乒乓球運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)與防治

何佳燁

乒乓球是我國(guó)國(guó)球，也是普及率最高的球類運(yùn)動(dòng)之一，每年都有無(wú)數(shù)的乒乓球愛(ài)好者與專業(yè)運(yùn)動(dòng)員從事這一項(xiàng)目。但乒乓球同樣易于因過(guò)度訓(xùn)練或姿勢(shì)不當(dāng)而引發(fā)一系列的損傷。

乒乓球運(yùn)動(dòng)所造成的損傷多為慢性損傷，其多發(fā)部位為腰部、肩部與膝部。

因?yàn)樵谄古仪蜻\(yùn)動(dòng)中人體始終要保持上半身前傾狀態(tài)，前傾時(shí)人體棘上韌帶始終緊張，豎棘肌也同樣保持著收縮狀態(tài)。而運(yùn)動(dòng)員往往在結(jié)束訓(xùn)練后只注重肩部與腿部拉伸，不注重腰骶部的放松與拉伸，造成局部過(guò)度疲勞，容易積勞成損，而乒乓球愛(ài)好者大多也并不注意訓(xùn)練后的拉伸與放松，造成肌肉僵硬，所以腰骶部為乒乓球運(yùn)動(dòng)傷病的多發(fā)部位。乒乓球的每一次擊球都伴隨著轉(zhuǎn)腰運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)腰以大肌肉群為主，而大肌肉群較難動(dòng)員，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分造成的拉傷也是損傷形成的重要原因之一。

雖然乒乓球運(yùn)動(dòng)的正手揮拍動(dòng)作大多并不以動(dòng)員肩袖肌肉為主，但對(duì)于持拍手的肩部靈活度有很高的要求，肩部關(guān)節(jié)如果靈活性不夠易于受傷，而乒乓球愛(ài)好者則相反，并未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練而導(dǎo)致的錯(cuò)誤動(dòng)作讓業(yè)余愛(ài)好者大多以肩部為軸進(jìn)行揮拍，所以肩部為乒乓球運(yùn)動(dòng)損傷第二高發(fā)的部位。在長(zhǎng)期的訓(xùn)練中肩部韌帶與肱二頭肌長(zhǎng)頭在整個(gè)過(guò)程中易于勞損，而這種過(guò)度使用造成的損傷常常伴有炎癥，如果處理不當(dāng)，不調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度與治療的話易于變成長(zhǎng)期炎癥，這也是肩部損傷高發(fā)的原因。

膝關(guān)節(jié)同樣為乒乓球運(yùn)動(dòng)中的傷病高發(fā)部位。乒乓球運(yùn)動(dòng)中人體不斷通過(guò)滑步、墊步、交叉步等方式保持移動(dòng)與變向，膝關(guān)節(jié)則始終處于半屈位，膝關(guān)節(jié)前十字韌帶繃緊，內(nèi)外側(cè)副韌帶松弛，膝關(guān)節(jié)處于一個(gè)不穩(wěn)定的狀態(tài)，乒乓球的擊球動(dòng)作則要求人體重心不停在雙腳之間轉(zhuǎn)換，膝蓋不停的內(nèi)旋與外旋，膝關(guān)節(jié)不停地承受向內(nèi)或向外的力的作用，若是支撐膝關(guān)節(jié)的肌肉力量薄弱，在改變重心與快速移動(dòng)、變向時(shí)都易于產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)副韌帶的損傷。

乒乓球運(yùn)動(dòng)較容易造成的腰背部損傷是腰背部的肌筋膜炎。在進(jìn)行乒乓球運(yùn)動(dòng)時(shí)，腰背部要隨著運(yùn)動(dòng)員的擊球動(dòng)作完成前屈、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，易造成腰部肌肉的勞損。主要癥狀是腰部酸痛、沉重，運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后較為明顯，腰背部勞累后癥狀加重。主要預(yù)防與治療辦法有：調(diào)整訓(xùn)練量、運(yùn)動(dòng)時(shí)使用護(hù)具、對(duì)損傷部位進(jìn)行按摩推拿與理療、封閉與針灸治療。

乒乓球運(yùn)動(dòng)較容易造成的肩部損傷是肩袖損傷與肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。肩袖是肩關(guān)節(jié)中的解剖弱點(diǎn)，乒乓球運(yùn)動(dòng)中的提拉、擰拉、削球等動(dòng)作，上臂需要反復(fù)的內(nèi)旋、外展，如長(zhǎng)期大量運(yùn)動(dòng)或急性損傷時(shí)很容易造成肩袖損傷。肩袖損傷易于造成損傷后的肩痛，肩部活動(dòng)受限、肌肉痙攣與萎縮。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎是由于乒乓球運(yùn)動(dòng)中反復(fù)的提拉、擰拉、削球、弧圈球等動(dòng)作需要上臂前方的肱二頭肌反復(fù)收縮才能發(fā)力，造成勞損而造成炎癥。上臂前外側(cè)有疼痛感，一次急性致傷或慢性病變致傷時(shí)既有疼痛，隨即疼痛加劇，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)有明顯受限。肩袖損傷需要調(diào)整運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練量，進(jìn)行固定、封閉及理療的方式進(jìn)行治療，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行手術(shù)。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎早起可以通過(guò)冰敷緩解疼痛，后期可通過(guò)按摩、理療等方法進(jìn)行治療，可以通過(guò)針灸與紅外線熱療進(jìn)行緩解和治療。

乒乓球運(yùn)動(dòng)較容易造成的膝關(guān)節(jié)損傷有膝蓋內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷、髕腱末端病。內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷會(huì)造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫脹、劇痛，膝蓋活動(dòng)受限，有明顯壓痛，壓痛點(diǎn)常在股骨和脛骨的內(nèi)側(cè)髁部。髕腱末端病會(huì)造成膝關(guān)節(jié)痛，痛點(diǎn)在髕尖或髕腱處，膝關(guān)節(jié)彎受力時(shí)疼痛加重。膝蓋內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷應(yīng)將膝關(guān)節(jié)置于略屈曲位制動(dòng)，使副韌帶松弛，利于愈合。前期可以冰敷以消除腫脹，減輕疼痛。韌帶斷裂的應(yīng)盡早手術(shù)，修補(bǔ)斷裂的韌帶，避免關(guān)節(jié)不穩(wěn)定從而影響膝關(guān)節(jié)功能。髕腱末端病應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，加強(qiáng)下肢膝關(guān)節(jié)的肌肉力量，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，佩戴護(hù)具與支具進(jìn)行保護(hù)，進(jìn)行按摩、理療等手段進(jìn)行康復(fù)。

在大多數(shù)情況下，通過(guò)對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目生物力學(xué)和能量代謝特征的分析，可以通過(guò)設(shè)計(jì)專項(xiàng)訓(xùn)練來(lái)減少可能發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)，但損傷有時(shí)不可避免。損傷有很大可能與以下兩個(gè)因素有關(guān)：首先是運(yùn)動(dòng)員疲勞時(shí)損傷發(fā)生率增加;其次，運(yùn)動(dòng)員經(jīng)歷過(guò)組織疲勞，損傷幾率增加。從生物力學(xué)的角度來(lái)看，預(yù)防損傷應(yīng)當(dāng)基于運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目經(jīng)常發(fā)生的意外來(lái)進(jìn)行。作為乒乓球運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)，大多數(shù)發(fā)生的損傷，無(wú)論是腰背部、肩袖部還是膝關(guān)節(jié)，損傷發(fā)生的機(jī)制都是非接觸性損傷，大多發(fā)生在動(dòng)作的加速階段，即乒乓球運(yùn)動(dòng)中的滑步變向等，同樣，非接觸性損傷也經(jīng)常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中人體肌肉、肌群、肌腱或韌帶的過(guò)度使用中。

乒乓球損傷的預(yù)防同樣可以通過(guò)體能教練聯(lián)合專項(xiàng)教練、隊(duì)醫(yī)、理療師與運(yùn)動(dòng)員損傷史制定屬于運(yùn)動(dòng)員的專項(xiàng)體能訓(xùn)練計(jì)劃，強(qiáng)化其專項(xiàng)動(dòng)作特點(diǎn)下易損傷部位肌群的強(qiáng)度來(lái)進(jìn)行。體能教練通過(guò)整合乒乓球?qū)ｍ?xiàng)體能訓(xùn)練計(jì)劃中的組合訓(xùn)練手段來(lái)讓運(yùn)動(dòng)員對(duì)造成損傷的風(fēng)險(xiǎn)更具有適應(yīng)性也是預(yù)防的方法之一，對(duì)于乒乓球項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，提升核心穩(wěn)定性與下肢靈活性是較具有普適性的訓(xùn)練方法，增強(qiáng)核心穩(wěn)定性與核心力量可以使運(yùn)動(dòng)員的下肢爆發(fā)力通過(guò)更少的力矩?fù)p耗傳遞到上肢，從而使動(dòng)作完成的質(zhì)量更高，動(dòng)作速度更快，有更多時(shí)間來(lái)進(jìn)行變向，從而減少膝關(guān)節(jié)因突然變向而導(dǎo)致?lián)p傷的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防運(yùn)動(dòng)中造成的損傷。