財務內控制度在公立醫(yī)院運營中的作用

摘要：財務內部控制制度，是企事業(yè)單位管理工作中重要內容之一，而公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務的中堅力量，除了追求營利性之外，還具有一定的公益性。因此，公立醫(yī)院財務管理的工作變得更加復雜和重要。隨著經濟體制改革的深化與人民對醫(yī)療衛(wèi)生需求的提高，公立醫(yī)院的運營管理水平也勢必需要加以提升。本文介紹了公立醫(yī)院加強財務內控管理的現實意義，分析了目前存在的主要問題，并據此提出完善公立醫(yī)院財務內控管理的對策建議。

關鍵詞：財務管理;公立醫(yī)院;內部控制制度

一、公立醫(yī)院加強財務內控制度的現實意義

公立醫(yī)院由政府舉辦，在我國醫(yī)療體系中占有主體地位，而在公立醫(yī)院的管理工作中，財務內控管理有著不可替代的作用，建立科學的財務內控制度，是保證財務管理真實有效的關鍵。目前，公立醫(yī)院面臨更加嚴峻的市場競爭壓力，加強財務內控管理具有重要的現實意義，具體表現為：

（一）有助于提高醫(yī)院管理水平

在市場經濟體制下，醫(yī)療行業(yè)的競爭也日益劇烈。公立醫(yī)院作為政府舉辦的醫(yī)療機構，之前一直依靠國家財政進行補償，但是隨著經濟的發(fā)展，公立醫(yī)院逐漸開始依靠自己的盈利能力進行經營。在市場競爭壓力日益增長的情況下，公立醫(yī)院不僅要擔負為人民造福的社會責任，還要謀求自身的發(fā)展，壓力之大可想而知。通過建立完善的財務內控制度，有利于提高醫(yī)院的管理水平，讓醫(yī)院的資金、資源等，得到合理的配置，在進行戰(zhàn)略決策的制定的時候，能夠根據醫(yī)院自身的經營狀態(tài)和資源狀態(tài)出發(fā)，保證了計劃的可行性，有利于提高醫(yī)院的市場競爭力。

（二）有助于提高醫(yī)院經濟效益

進行合理的財務內控管理，能夠保證對于醫(yī)院的自身情況進行客觀的分析。結合市場經濟發(fā)展背景，以及醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展特點和要求，制定科學的發(fā)展方向，能夠保證各項成本的預算和核查更加精確，在這種精準化的管理模式中，醫(yī)院能夠對自己在發(fā)展過程中出現的問題有一個較為全面的認識，并及時進行糾正。并且能夠隨時掌握醫(yī)院的財務，和收支變動情況，對于不合理的內容進行調整，研究改進措施，保證在運營過程中控制好成本支出，促進在服務優(yōu)質化的基礎上，實現經濟效益的最大化。

（三）有助于保證醫(yī)院的財務資產安全

公立醫(yī)院的財務不僅包括自身的盈利，還包括國家的財政補貼、定向補貼等內容，在進行財務管理的過程中，使用科學的財務內控制度，能夠保證對各項資金的流動情況進行嚴格的把控，促進醫(yī)院在經營過程中，各項工作的規(guī)范化和透明化，最大限度的發(fā)揮財務管理的監(jiān)督作用。就能減少很多疏忽大意的情況，也避免了個別人員產生貪污等不良心理，杜絕了在經營過程中出現?？钆灿?、以權謀私等非法行為，很好的減少各種原因造成的醫(yī)院資產浪費和流失現象，保護了醫(yī)院的資產值，并提高了合理利用率，為醫(yī)院的長期發(fā)展打下堅固的基礎。

（四）有助于避免醫(yī)院經營風險

在進行財務管理的時候，涉及很多的信息和數據，醫(yī)院要對這些內容一一進行分類整理、計算分析等，是一個耗時耗力的工作。而財務內控制度的建立，可以促進財務系統(tǒng)的構建，保證各項數據信息的真實性、準確性、完整性和有效性，通過先進的計算機信息處理技術，可以對傳輸的信息資源進行分類整合，不僅加快了工作效率，促進了資源共享，而且能夠從宏觀上體現數據指標的代表性，有利于對醫(yī)院的各項工作進行分析，及時修訂現行的方案和章程。了解了醫(yī)院的經營現狀，再結合市場發(fā)展動態(tài)，和國家的政策，相關負責人就能夠制定較為科學嚴謹的決策，規(guī)避潛在的經營風險，保證醫(yī)院的運營安全。

二、現階段公立醫(yī)院財務內控制度存在的問題

（一）財務內控管理理念較為落后

公立醫(yī)院最初都是由政府出資建立，在管理基礎上來講，較一般的企業(yè)和私立醫(yī)院都要薄弱一些，而且在經營的過程中，過度依賴政府的管理，自主性不強，導致管理的理念落后，對于財務內控制度的了解不深，甚至認為這會加重醫(yī)院經營風險和負擔。在進行核算的時候，不能從全局出發(fā)，還是堅持以前的分配方式，對于開支沒有從自身出發(fā)做出合理的預算，面對國家政策的改革、物價的浮動、行業(yè)的發(fā)展現狀等，反應得非?！斑t鈍”，覺得這些和自己沒關系。這種“安于現狀”的經營狀態(tài)，極大的遏制了自身的發(fā)展，同時也阻礙了資產結構的優(yōu)化，使醫(yī)院在市場經濟中處于不利的地位。

（二）管理監(jiān)督機制不強

在現在的很多公立醫(yī)院中，沒有設置專業(yè)的審計部門，相關的工作都由財務部兼任，而財務人員關注的重點，大都是單純的資金計算、工資計算等，完全不能體會審計對于醫(yī)院的重要作用。財務人員身兼二職，在完成自己本職工作的基礎上，還要負責對醫(yī)院所有工作進行檢查、考核等，工作壓力增大。另一方面，審計工作是一項復雜、全面、嚴謹的工作，需要具有專業(yè)的素質水平，而財務工作是審計的重點，這種不完整的管理制度，削弱了審計工作的作用，使得內部監(jiān)督機制淪為流程，無法發(fā)揮巨大的作用。

（三）財務內控信息化水平不高

隨著近幾年醫(yī)療改革的發(fā)展，信息化建設已經成為醫(yī)院運營管理中的重要支撐。但大部分公立醫(yī)院財務管理軟件單一，沒有實現與全院整體信息軟件的銜接，不能夠有效地避免一些財務管理問題，例如：對于醫(yī)院的財務預算與決算、一些重大經濟事項的財務分析等都需要通過各相關部門提供相應數據來完成，這大大降低了工作效率以及工作質量，從而難以滿足醫(yī)院財務管理水平提高的要求，無法促進醫(yī)院財務管理的進一步發(fā)展。

（四）財務內控人員素質較低

財務人員的綜合素質直接影響醫(yī)院信息化財務管理系統(tǒng)的構建與應用，大多數公立醫(yī)院的財務人員的工作重心仍停留在傳統(tǒng)的財務核算上，對于新的財務管理理念不夠理解，再加上醫(yī)院對財務人員素質的培訓都跟不上信息系統(tǒng)建立的素質，從而出現財務人員不能及時、有效的處理信息系統(tǒng)中出現的問題，造成財務數據處理效率較低，難以滿足醫(yī)院財務管理水平提高的要求。

三、公立醫(yī)院財務內控制度問題的解決對策

（一）加快財務內控理念更新

在這個經濟多元化發(fā)展，競爭激烈化發(fā)展的社會，國家的各項改革都在不斷深入，作為醫(yī)療行業(yè)的領軍者，公立醫(yī)院應該身先士卒，主動進行管理模式的轉變。首先，應該加強學習和培訓，轉變自身的管理理念，從多個角度出發(fā)，全面的了解現階段經濟發(fā)展的方向，明確財務內控制度對于醫(yī)院發(fā)展的重要意義。其次，要提高自身的管理水平，找到自己在工作崗位中的落后點，采取積極的方法進行補救，秉承“三人行必有我?guī)煛钡木?，向同行乃至跨行管理者進行咨詢。在醫(yī)院內部加強對財務管理的宣傳，讓工作人員改變懶散的工作態(tài)度，建造全員負責、全員進步、全員監(jiān)督的工作氛圍。

（二）加強財務監(jiān)管力度

在進行改革創(chuàng)新的過程中，要保證“制度先行”，對于公立醫(yī)院來說，首先是要建立完善的制度，其中包括崗位分工、職責權限、資本核查、財務管理、財政監(jiān)督等內容。按照國家和政府的相關要求，結合自身的經營實際，借鑒優(yōu)秀企業(yè)的管理經驗，探索出一條有個人特色的管理道路。另外，要著重加強對財務的預算及監(jiān)督管理工作，對醫(yī)院的各項工作進行充分的把控，保證在進行運營的過程中，能夠做到有據可查、有法可依，讓制度的監(jiān)管效果得到有效的提升，全面優(yōu)化資產結構和收支結構，保證成本費用在合理的前提下降到最低，提高醫(yī)院的經濟效益，減少對國家財政的依賴，減輕政府壓力。

（三）提升財務內控信息化水平

醫(yī)院建立信息化的財務管理系統(tǒng)需要大數據庫作為支撐，將HIS系統(tǒng)與財務軟件相對接，全院數據完成信息共享，實現財務核算、財務報表自動生成的同時大大提高財務分析報告的準確性。同時在HIS系統(tǒng)中設置設定相應的風控標準及管理權限，使采購等工作環(huán)節(jié)降低風險系數，做到遇到問題及時反饋，這樣對醫(yī)院的經濟運營完成財務監(jiān)控得到保障，將單一的財務管理事后控制轉變至預算控制、過程控制、事后控制三位一體的財務管理模式。

（四）提高財務內控人員綜合素質

財務信息化建設雖是大部分由信息技術人員開發(fā)，但也需要專業(yè)的財務人員提出需求進行流程設計。但大多數公立醫(yī)院的財務人員只懂得財務核算，缺少程序設計思維，醫(yī)院需要組建一支專業(yè)的人員隊伍建立起醫(yī)院人、財、物信息系統(tǒng)流程規(guī)劃與設計的管理會計信息化建設項目團隊來完成，同時對財務人員培訓相關信息系統(tǒng)的應用。所以，醫(yī)院不僅要重視財務信息化建設中計算機的軟硬件配置，同時也要重視財務復合型人才的培養(yǎng)，提高財務內控人員的綜合素質。

綜上所述，在新時期的背景下，我國逐漸開始對國有企業(yè)進行改制，醫(yī)療改革的進程也在逐漸加快。因此，建立全面完善的財務內控制度體系，有利于提高醫(yī)院的管理水平，保證醫(yī)院資源的合理配置和利用，提高醫(yī)院自身的經濟收益，減少財務風險，從而發(fā)揮財務的監(jiān)管作用，使公立醫(yī)院真正成為為人民服務的機構，促進醫(yī)院的健康發(fā)展，為社會建設做出長遠的貢獻。

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作者簡介：

劉明玥，本溪市金山醫(yī)院。