糖尿病下肢血管病變患者治療中應(yīng)用前列地爾聯(lián)合辛伐他汀的臨床觀察

張 桂 芬

(夏邑縣第二人民醫(yī)院 商丘 476400)

糖尿病患者患病后周圍血管易產(chǎn)生病變情況，如患病后未及時(shí)進(jìn)行治療，可能引起足部潰瘍、感染，致使患者殘疾或死亡[1]。本研究收集我院收治的100例糖尿病下肢血管病變患者分別使用以上藥物對(duì)其進(jìn)行治療，并對(duì)其效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2016年1月～2017年1月期間我院收治的100例糖尿病下肢血管病變患者分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡60～75歲，平均年齡(67.5±4.8)歲；觀察組男26例，女24例，年齡62～77歲，平均年齡(69.5±4.7)歲。兩組患者基線資料無(wú)較大差異，具有可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO糖尿病下肢血管病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，下肢皮膚出現(xiàn)破潰情況，足部麻木、冰涼、疼痛；患者及家屬均自愿參與此次研究，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能障礙、心肌梗死、惡性腫瘤、慢性心衰、精神疾病、其他因素所致下肢血管病變及藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

所有患者均給予拜阿司匹林(生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078)，溫水口服，每天1次，每次100mg。對(duì)照組患者將120mg川穹嗪(生產(chǎn)企業(yè)：鄭州卓峰制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055479)加入250ml生理鹽水稀釋，靜注給藥，每天1次。觀察組給予10ug前列地爾(生產(chǎn)企業(yè)：哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H23023072)加入10ml生理鹽水中稀釋，靜注給藥，每天1次；在高錳酸鉀稀釋液中加入20mg辛伐他汀片(生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130068)，每日浸泡足部。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀消失，最大行走距離增加超過(guò)100m；有效：患者臨床癥狀明顯改善，最大行走距離增加超過(guò)50m；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善，最大行走距離增加在50m以下?？傮w有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病屬于常見(jiàn)的一種代謝性疾病，患病后患者胰島素分泌出現(xiàn)異常，血糖升高，隨著病程延長(zhǎng)，對(duì)患者心臟、肝腎、血管造成一定損傷，易引起其他并發(fā)癥疾病[2]。下肢血管病變是糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，其主要因患者血糖、血脂不斷升高，致使血管受損，血管內(nèi)基底膜不斷增厚，血管管腔狹窄，影響患者小動(dòng)脈血流動(dòng)力[3]。此外，糖尿病患者隨著血脂水平升高，血流速度、血管彈性均有所下降，血管局部位置脂質(zhì)類物質(zhì)堆積，形成斑塊、血栓，最終致使患者下肢血管破裂、出血、變窄、閉塞等，出現(xiàn)“間歇性跛行 ”表現(xiàn)[4]。目前，在糖尿病下肢血管病變臨床治療中，主要以調(diào)脂、降壓、降糖對(duì)下肢血流動(dòng)力進(jìn)行改善。前列地爾、辛伐他汀均屬于糖尿病常見(jiàn)治療藥物。其中前列地爾屬于血管活性藥物，其中含有前列腺素E1成分，生物活性多樣，能對(duì)血小板聚集及免疫反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，使血管得到擴(kuò)張，減少下肢血管中斑塊，緩解血管內(nèi)皮細(xì)胞炎癥，改善下肢血管微循環(huán)和血流動(dòng)力[5]。辛伐他汀是常見(jiàn)的一種調(diào)脂類藥物，服用后可對(duì)患者血脂、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行調(diào)節(jié)，且在治療過(guò)程中可對(duì)Enos表達(dá)起到提升作用，同時(shí)，降低Inos和NAD(P)H氧化酶活性，起到抗血栓、抗氧化、抗炎等作用，還能避免吞噬、浸潤(rùn)患者腎小管、腎小球細(xì)胞，減少蛋白尿[6]。本研究對(duì)我院收治的100例糖尿病下肢血管病變患者采取不同藥物治療，結(jié)果顯示，前列地爾和辛伐他汀聯(lián)合使用，臨床有效率達(dá)到96%，明顯高于常規(guī)治療臨床有效率的78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采取前列地爾聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變，臨床效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。