超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸椎病的有效性及安全性分析

王三英 歐陽欽 蒙建棟 周 艷

(東莞市大朗醫(yī)院 東莞 523770)

超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，其具有無放射損傷、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，能夠在直視下對(duì)藥液的具體分布情況、針尖與周圍相關(guān)組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系等進(jìn)行觀察，更好的對(duì)治療效果提供保證[1]。本研究主要對(duì)頸椎病患者接受超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療的有效性以及安全性進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以頸椎病患者為此次研究對(duì)象，所選時(shí)間為2017年6月～2018年12月，所選例數(shù)為60例，經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。

實(shí)驗(yàn)組中男14例，女16例；平均年齡(41.58±5.14)歲；平均病程(15.26±4.85)年；平均體重(64.52±5.14)kg。

對(duì)照組中男13例，女17例；平均年齡(41.60±4.96)歲；平均病程(14.85±4.60)年；平均體重(65.08±5.33)kg。

兩組資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組行盲探性星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，以5d作為1個(gè)治療療程。

實(shí)驗(yàn)組行超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，采用彩色超聲儀，探頭的頻率為3MHz～12MHz，在探頭上對(duì)無菌薄膜覆蓋，采用復(fù)合碘伏實(shí)施常規(guī)的皮膚消毒干預(yù)，在患者的第6頸椎水平氣管以及其靜脈動(dòng)脈之間進(jìn)行放置，稍微用力加壓，通過探頭將推向頸動(dòng)脈，對(duì)其第6頸椎橫突顯示，此時(shí)可見頸長(zhǎng)肌(橫突淺面)，星狀神經(jīng)節(jié)即處于頸長(zhǎng)肌筋膜、椎前筋膜的深方。在患者頸6橫突的基底部，將注射藥物2.5ml利多卡因加1ml維生素B12加鹽水共5ml注入，藥物能夠通過彌散作用，而對(duì)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。在為患者實(shí)施治療的過程中，加強(qiáng)患者癥狀的觀察，一旦其出現(xiàn)異常情況，停止用藥。完成星狀神經(jīng)節(jié)阻滯干預(yù)后，囑咐患者進(jìn)行30min的平躺休息，若頸椎病患者阻滯成功，則其會(huì)出現(xiàn)同時(shí)Hovner綜合征，即表現(xiàn)為面色潮紅、眼裂變小、眼瞼下垂、流淚等癥狀，同時(shí)存在鼻塞等癥狀。交替對(duì)頸椎病患者的左右神經(jīng)節(jié)實(shí)施阻滯，以5d作為1個(gè)治療的療程。

兩組均在接受以上治療結(jié)束后，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療的效果作觀察，分析兩組治療前后疼痛程度的差異性，同時(shí)對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、操作時(shí)間、重復(fù)穿刺率的差異。

效果評(píng)價(jià)：基本治愈：患者頸部可正?；顒?dòng)，其眩暈感消失，能夠正常的工作；顯效：患者的眩暈感等疾病癥狀基本消失，其頸部基本可正常活動(dòng)，頸部進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間單一活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)輕微眩暈，能夠進(jìn)行一般的工作；有效：患者頸部活動(dòng)輕微受限，存在輕度眩暈等癥狀，在進(jìn)行劇烈活動(dòng)時(shí)，可對(duì)眩暈誘發(fā)，對(duì)正常工作造成影響；無效：患者的頸部活動(dòng)、眩暈等癥狀均未改善，其難以正常工作。以有效率、顯效率、基本治愈率之和作為總有效率。

疼痛程度：以VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～10分，其中0分為無疼痛，10分為劇烈難忍受的疼痛。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析

實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率較對(duì)照組高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效分析

2.2 兩組疼痛程度、操作時(shí)間分析

兩組治療后的疼痛程度評(píng)分低于治療前，其中實(shí)驗(yàn)組治療后疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的操作時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組疼痛程度、操作時(shí)間分析

2.3 兩組并發(fā)癥分析

兩組在治療的過程中，均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4 兩組重復(fù)穿刺率分析

實(shí)驗(yàn)組中重復(fù)穿刺率為3.33%(1例)，對(duì)照組中重復(fù)穿刺率為23.33%(7例)，實(shí)驗(yàn)組重復(fù)穿刺率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

頸椎病是臨床常見的疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力減退、頭暈、耳鳴等疾病癥狀，對(duì)患者的正常生活質(zhì)量以及其機(jī)體健康造成了嚴(yán)重的影響[2]。星狀神經(jīng)節(jié)，其屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)，是胸1神經(jīng)節(jié)和頸7神經(jīng)節(jié)在胚胎期，經(jīng)過融合而形成，因此，也可稱之為頸胸交感神經(jīng)節(jié)[3]。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，能夠?qū)桓猩窠?jīng)的興奮進(jìn)行抑制，使得節(jié)后纖維和節(jié)前纖維的相關(guān)功能受到抑制，促進(jìn)支配區(qū)域血流速度的加快、血管的擴(kuò)張，且可對(duì)內(nèi)臟、頸胸部組織的痛覺傳導(dǎo)進(jìn)行抑制，從而將自主神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的相關(guān)調(diào)節(jié)作用增強(qiáng)[4]。

實(shí)施星狀神經(jīng)節(jié)治療的過程中，為了對(duì)其治療的準(zhǔn)確性以及安全性保證，避免在拔針穿刺中損傷大血管，確保能夠到達(dá)患者的星狀神經(jīng)節(jié)，常需要配合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)[5]。超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯為頸椎病患者實(shí)施治療，其能夠在直視下，動(dòng)態(tài)觀察針尖與周圍組織結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，防止因解剖變異而出現(xiàn)操作相關(guān)的問題，防止損傷神經(jīng)、誤穿血管，且可控制氣胸、局麻藥物中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯應(yīng)用于頸椎病患者的治療中，可提高患者治療的效果，縮短操作的時(shí)間，降低患者的疼痛程度以及重復(fù)穿刺率，且使用安全性較高，值得推廣。