優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值體會

423000湖南省郴州市第一人民醫(yī)院南院急診科，湖南郴州

急性心肌梗死屬于目前急診領(lǐng)域中十分常見的病癥，臨床癥狀多表現(xiàn)為胸骨后持久類型的疼痛，心律失常，如果不能合理進(jìn)行搶救，將會導(dǎo)致其病情加重，嚴(yán)重威脅人們生命安全[1]。在此情況下，為更好分析急診護(hù)理工作方式，下文研究2017年11月-2018年11月收治的急性心肌梗死患者46例，合理評價(jià)急診優(yōu)化護(hù)理流程法的優(yōu)勢。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治急性心肌梗死患者46例，隨機(jī)分為兩組，各23例。試驗(yàn)組男13例，女10例；年齡45～77 歲，平均(54.33±1.22)歲。對照組男12例，女11例；年齡45～78歲，平均(54.34±1.23)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)際檢查后符合具體的急性心肌梗死診斷要求；②患者均簽署知情同意書。

表1 兩組患者滿意度比較(n)

表2 兩組患者護(hù)理工作效果比較(n)

排除標(biāo)準(zhǔn)：對這次研究的內(nèi)容有拒絕態(tài)度。

方法：⑴對照組：在實(shí)際工作中要求利用基礎(chǔ)性護(hù)理方式，結(jié)合患者的實(shí)際情況，正確進(jìn)行生命體征的監(jiān)督管理，合理參與到各種檢查活動中，以最短時(shí)間開展相關(guān)溶栓治療活動，然后針對體征情況進(jìn)行密切監(jiān)督，情況穩(wěn)定以后，送入到科室中治療。⑵試驗(yàn)組：要求在原來的工作上，針對護(hù)理工作流程進(jìn)行優(yōu)化改革。①要求每位護(hù)理人員和相關(guān)救護(hù)車工作人員相互溝通，在入院以前全面了解基本病情，以此有效制定相關(guān)計(jì)劃方案，全面增強(qiáng)各方面工作效果。護(hù)理人員還要與檢查科室的工作人員相互交流，合理準(zhǔn)備搶救設(shè)備，使得救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院以后，以最快速度進(jìn)行急診和檢查，將患者合理轉(zhuǎn)入到急救中心[3]。②在實(shí)際工作中護(hù)理人員應(yīng)該合理評價(jià)患者實(shí)際情況，科室也應(yīng)該建設(shè)相關(guān)急救小組，制定完善責(zé)任計(jì)劃，明確每位人員工作責(zé)任，以便于更好開展相關(guān)急救活動。③護(hù)理人員應(yīng)該針對患者基本情況、呼吸機(jī)情況和靜脈通路情況合理監(jiān)督，第一時(shí)間將各種結(jié)果通知給科室，并正確進(jìn)行檢測和管理。同時(shí)相關(guān)護(hù)理人員還需要進(jìn)行檢測，在獲得檢查結(jié)果以后，將其匯報(bào)給相關(guān)醫(yī)生，并按照醫(yī)囑要求，合理使用藥物。同時(shí)還需與導(dǎo)管科室相互聯(lián)系，開展PCI 方面治療活動，將具體結(jié)果告知醫(yī)生，以便于更好進(jìn)行治療。④在搶救之后轉(zhuǎn)入到科室治療，護(hù)理人員需要與科室醫(yī)生相互溝通交流，更好開展相關(guān)治療活動，達(dá)到預(yù)期工作目的[4]。

表3 兩組患者急診救護(hù)每個(gè)階段時(shí)間比較(±s，min)

表3 兩組患者急診救護(hù)每個(gè)階段時(shí)間比較(±s，min)

組別 n 急診到心電圖 急診到導(dǎo)管室 急診到給藥 急診到介入治療 急診到住院試驗(yàn)組 23 4.5±0.6 11.2±0.6 21.3±0.6 44.5±0.6 81.2±1.2對照組 23 7.7±0.9 16.7±0.9 31.3±0.9 55.6±0.9 122.3±2.2 t 14.187 9 24.385 6 44.337 4 49.214 6 78.654 9 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

觀察指標(biāo)：⑴比較兩組療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：所有癥狀改善；②有效：癥狀和體征有所改善，但采用實(shí)驗(yàn)室的檢查方式進(jìn)行分析，還有一些異?，F(xiàn)象；③無效：癥狀沒有出現(xiàn)改善，甚至有加重的現(xiàn)象。⑵使用調(diào)查問卷的形式分析滿意度，總分10 分，8 分以上為非常滿意，5～8 分為一般滿意，5 分以下為不滿意。⑶記錄急診到心電圖時(shí)間、導(dǎo)管室時(shí)間、給藥時(shí)間、介入治療時(shí)間、到住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者滿意度比較：試驗(yàn)組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護(hù)理工作效果比較：對照組護(hù)理工作效果低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者急診救護(hù)每個(gè)階段時(shí)間比較：試驗(yàn)組急診救護(hù)每個(gè)階段時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

目前人們生活水平逐漸提升，生活方式也開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，工作壓力和生活壓力全面增加，急性心肌梗死發(fā)生率開始增加。此類疾病在一定程度上會導(dǎo)致人們身心健康受到威脅，出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)或者是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題。而在急診工作中如果不能合理進(jìn)行護(hù)理，將會導(dǎo)致患者生命安全受到危害，所以，在急診工作領(lǐng)域中應(yīng)總結(jié)豐富經(jīng)驗(yàn)，樹立正確觀念意識，采用合理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[5]。

上文分析中主要研究優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死中的應(yīng)用，試驗(yàn)組患者滿意度和護(hù)理效果均優(yōu)于對照組，試驗(yàn)組急診救護(hù)每個(gè)階段時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在急診護(hù)理的工作中，針對相關(guān)的流程進(jìn)行優(yōu)化，應(yīng)該要求每位急診護(hù)理工作人員樹立正確觀念意識，指導(dǎo)急診護(hù)理人員正確地與救護(hù)護(hù)理人員相互溝通交流，正確地為急診人員提供患者的基本病情和各種信息，使其可以在實(shí)際工作中養(yǎng)成良好習(xí)慣，全面增強(qiáng)其工作效果。在實(shí)際護(hù)理期間必須要結(jié)合患者實(shí)際情況正確進(jìn)行急救方面的指導(dǎo)，盡量縮短各方面工作時(shí)間，預(yù)防出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)問題，為維護(hù)患者生命安全提供幫助[6]。

綜上所述，在急性心肌梗死實(shí)際搶救期間，針對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新，有助于全面提升各種護(hù)理工作效果，預(yù)防出現(xiàn)工作問題，并全面提升各方面護(hù)理工作急診效果，保證可以增強(qiáng)急診的護(hù)理工作可靠性和有效性。