針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

300450天津市濱海新區(qū)塘沽街解放路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，早期給予有效治療措施能夠控制疾病進(jìn)展，減輕患者痛苦。大量文獻(xiàn)研究表明，針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)性病變具有良好療效，文中就此展開隨機(jī)分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016-2018年收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各40例。觀察組男17例，女23例；平均年齡(57.5±10.4)歲；平均病程(4.2±3.1)個(gè)月。對(duì)照組男19例，女21例；平均年齡(58.4±12.5)歲；平均病程(4.5±3.2)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療：使用血管擴(kuò)張藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物及血糖控制藥物進(jìn)行治療。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受針灸治療，針灸穴位：三陰交穴、足三里穴、太沖穴、絕骨穴、昆侖穴、關(guān)元穴、氣海穴。如果患者有肢體發(fā)涼癥狀，需足三里穴加灸；對(duì)于陰虛淤熱患者需要針灸太溪穴；對(duì)于有肢體麻木疼痛癥狀患者，需要針灸陽(yáng)陵泉穴、環(huán)跳穴及神闕穴。使用30 號(hào)1.5 寸毫針進(jìn)行針灸，每相隔1 d針灸1次，進(jìn)針后需要留針30 min，在足三里穴和神闕穴需要使用雀啄法針灸15 min，治療15 次為1 個(gè)療程，對(duì)比治療兩個(gè)療程后兩組患者治療效果。

表1 兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀改善總有效率比較(n)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)體征評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)體征評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后觀察組 40 2.14±0.95 1.24±0.94對(duì)照組 40 2.15±0.93 1.97±0.92 t 0.047 3.510 P 0.962 0.000

表3 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(±s)

表3 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(±s)

組別 n MCV SCV尺神經(jīng) 腓神經(jīng) 尺神經(jīng) 腓神經(jīng)觀察組 40 58.52±1.08 47.05±1.43 58.16±1.51 48.79±1.73對(duì)照組 40 50.12±1.65 41.83±1.65 47.96±1.72 40.87±1.65 t 26.939 15.120 28.185 20.952 P 0.000 0.000 0.000 0.000

觀察指標(biāo)：⑴對(duì)比兩組患者癥狀改善效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：四肢麻木、自發(fā)性疼痛、感覺(jué)減退、肢體發(fā)冷等癥狀基本消失；②有效：各項(xiàng)癥狀有不同幅度減輕；③無(wú)效：病癥未改善、加重?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)×100%。⑵對(duì)比患者治療后神經(jīng)體征評(píng)分，0 分表示無(wú)異常，1 分表示受損局限在腳趾，2 分表示腳掌中部以下受損，3 分表示踝關(guān)節(jié)以下受損，4 分表示受損位置到小腿中部，5分表示受損位置到達(dá)膝關(guān)節(jié)。評(píng)分越低，效果越好。⑶通過(guò)電極放置方法測(cè)量治療后兩組患者的尺神經(jīng)和腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度，MCV測(cè)定刺激電極置于神經(jīng)干，記錄電極置于肌腹，參考電極置于肌腱；地線置于刺激電極和記錄電極之間。SCV測(cè)定刺激手指或腳趾末端，順向性在近端神經(jīng)干收集，或刺激神經(jīng)于而逆向在手指或腳趾末端收集，地線固定于刺激電極和記錄電極之間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀改善總有效率比較：觀察組治療后周圍神經(jīng)病變癥狀改善總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.274，P=0.012)。見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后神經(jīng)體征評(píng)分比較：兩組治療前神經(jīng)體征評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后神經(jīng)體征評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較：觀察組治療后尺神經(jīng)和腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較對(duì)照組快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

討 論

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痹癥”“血痹”范疇，患者由于氣虛血瘀、淤血阻絡(luò)而發(fā)病[1]。針灸能夠調(diào)節(jié)機(jī)體，促進(jìn)血液流速增加，改善微循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)周圍神經(jīng)供血供氧改善，從而提高患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，本結(jié)果可見(jiàn)，觀察組治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯快于對(duì)照組；針灸能夠刺激神經(jīng)元生長(zhǎng)因子，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增加對(duì)神經(jīng)供氧和供血，促進(jìn)微血管生長(zhǎng)，從而促進(jìn)患者病癥改善[2]，從結(jié)果中可以看到，觀察組患者病癥改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可有效改善病癥，提升神經(jīng)傳導(dǎo)速度，具有良好的臨床價(jià)值。