孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的效果觀察及臨床應(yīng)用安全性影響評價(jià)

253200夏津婦幼保健院，山東德州

過敏性紫癜是一種常見炎性疾病，也是兒科患兒常見就診原因的一種。該病主要是由于某些物質(zhì)引發(fā)機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，造成毛細(xì)血管出現(xiàn)廣泛性炎癥。由于該病治療困難，反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病時(shí)會(huì)累及人體多個(gè)系統(tǒng)，比如皮膚系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)等，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命[1]。對于小兒來講，由于年齡尚幼，機(jī)體免疫力尚低，受到疾病危害比成年人更大。本次研究中，我院針對小兒過敏性紫癜病例展開研究，確定研究對象68例，通過對比常規(guī)治療效果與聯(lián)合孟魯司特鈉治療效果，確定孟魯司特鈉在治療小兒過敏性紫癜中的突出作用。在如下報(bào)告中，詳細(xì)闡述研究內(nèi)容，其目的在于能夠?yàn)榕R床相關(guān)工作提供借鑒，以提高我國小兒過敏性紫癜的臨床治療效果。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治過敏性紫癜患兒68例，隨機(jī)分為兩組，各34例。對照組男19例，女15例；年齡2～11 歲，平均(5.34±1.27)歲；病程3～25個(gè)月，平均(14.61±1.97)個(gè)月。分析組男21例，女13例；年齡3～10 歲，平均(5.56±1.84)歲；病程2～27 個(gè)月，平均(14.90±1.52)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均接受常規(guī)治療，包括囑咐患兒多臥床休息，每日飯后口服維生素C，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力；囑咐患兒家長，盡量避免患兒接觸過敏原；若患兒伴有關(guān)節(jié)疼痛癥狀，對其使用糖皮質(zhì)激素治療等。同時(shí)，對照組聯(lián)合氯雷他定治療，依據(jù)患兒體重確定用藥量，超過30 kg，1 次/d，1 片(10 mg)/次；少于30 kg，1次/d，每次1/2片(5 mg)。分析組在上述基礎(chǔ)上，聯(lián)合孟魯司特鈉治療，1 次/d，1 片(10 mg)/次。兩組均在治療2周之后記錄各項(xiàng)指標(biāo)。

觀察指標(biāo)：兩組選擇評價(jià)治療有效情況、相關(guān)時(shí)間指標(biāo)(如消化道癥狀消失等)、安全性(不良反應(yīng))，以數(shù)據(jù)結(jié)果確定治療效果。⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療1 d后，未出現(xiàn)新的紫癜，治療2 周后，疼痛消失；②有效：治療2 周后，再無疼痛感，紫癜有治療后再復(fù)發(fā)的情況；③無效：治療2 周后，紫癜仍然存在，甚至有新的出現(xiàn)，疼痛感存在或者加強(qiáng)?？傆行?顯效+有效。⑵相關(guān)時(shí)間指標(biāo)：消化道癥狀消失、皮疹消失、關(guān)節(jié)疼痛消失、留院時(shí)間。⑶安全性(不良反應(yīng))：包括腹痛/腹瀉、惡心/嘔吐、嗜睡。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：分析組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者相關(guān)時(shí)間指標(biāo)水平比較：分析組各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

過敏性紫癜是一種病情以進(jìn)行性發(fā)展的疾病，進(jìn)展程度與炎性因子在機(jī)體中作用程度有關(guān)?，F(xiàn)階段，對于過敏性紫癜尚未研制出有明顯效果的藥物，臨床主要是根據(jù)患者癥狀對癥治療，在常規(guī)治療中，主要是通過抗感染、抑制炎癥等藥物緩解臨床癥狀，而這些藥物要經(jīng)過很長的治療時(shí)間，才能見到明顯效果，且具有依賴性，一旦停藥，過敏性紫癜極容易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期治療效果并不理想[2]。

有資料表明[3]，從病理上來看，白三烯炎性因子是誘發(fā)過敏性紫癜的主要因素。在過敏性紫癜發(fā)病的過程中，白三烯作為一種炎性介質(zhì)，會(huì)對患兒腎臟造成損傷，因此，在過敏性紫癜治療過程中，選擇對白三烯有拮抗作用的藥物，可以及降低患兒腎損傷程度。近些年來，綜合治療手段成為臨床中治療過敏性紫癜的重要方法，而孟魯司特鈉就是聯(lián)合治療使用藥物中的一種。同時(shí)，有研究證明，聯(lián)合孟魯司特鈉治療可以有效降低患兒的復(fù)發(fā)率。

本次研究結(jié)果證實(shí)，分析組在聯(lián)合孟魯司特鈉治療后總有效率高于對照組，分析組各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由上述結(jié)果可知，在小兒過敏性紫癜的治療中，選擇聯(lián)合孟魯司特鈉，不僅能夠提升臨床療效，對于節(jié)約治療時(shí)間、保證安全性也有顯著效果。

表1 兩組治療有效情況比較[n(%)]

表2 兩組患者相關(guān)時(shí)間指標(biāo)水平比較(±s，d)

表2 兩組患者相關(guān)時(shí)間指標(biāo)水平比較(±s，d)

組別 n 消化道癥狀消失 紫癜消失 關(guān)節(jié)疼痛消失 留院時(shí)間對照組 34 5.49±1.08 7.10±1.20 5.56±1.34 8.33±1.56分析組 34 4.06±0.95 5.06±1.01 4.01±1.12 5.50±0.87 t 5.797 0 7.583 9 5.175 1 9.238 4 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0