附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值探討

全君杰 李志容 梁二妹 周肖敏 羅剛（通訊作者）

（1 珠海市香洲區(qū)香灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東 珠海 519000）

（2 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 廣東 廣州 510150）

種植義齒可以對(duì)牙缺失進(jìn)行有效的修復(fù)，確保種植體和牙骨結(jié)合更緊密，以此提高修復(fù)效果。種植體附近對(duì)軟組織處理方式有較多的研究方案，附著齦作為口腔結(jié)構(gòu)一部分，對(duì)牙齒咀嚼食物時(shí)對(duì)牙周組織起到保護(hù)的作用，確保牙齦結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性[1]。實(shí)施口腔種植修復(fù)治療時(shí)配合附著齦重建能提高修復(fù)成功率。本文對(duì)附著齦重建用于口腔種植修復(fù)的價(jià)值進(jìn)行探討，分析如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016 年1 月—2019 年1 月期間收治的80 例附著齦重建術(shù)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組40 例，男女比例23:17；年齡平均（39.2±4.1）歲；重建種植體44 顆；觀察組40 例，男女比例22:18；年齡平均（38.6±5.3）歲；重建種植體45 顆。兩組患者均知情研究并簽署同意書，存在牙齦部分部位缺失，排除了合并牙齦或口腔疾病，資料不完整的患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)補(bǔ)牙療法治療，牙齦處消毒、清理、簡(jiǎn)單治療和補(bǔ)牙。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施附著齦重建，清理并檢查牙齦缺失處，以此提高牙齒修復(fù)質(zhì)量，觀察附著情況，測(cè)量黏膜寬度。術(shù)中局麻，處理牙齦根種植部頰側(cè)，選擇梯形的方式，保留切口部位，以滑動(dòng)調(diào)節(jié)方式，保證牙前溝方向，以可吸收線縫合并固定，縫合切口，防止發(fā)生過(guò)多切口，術(shù)區(qū)消毒。術(shù)后觀察恢復(fù)情況，術(shù)后2 周復(fù)診，檢驗(yàn)牙齦和補(bǔ)牙處，印模處理。術(shù)后4 周實(shí)施烤瓷修復(fù)，對(duì)牙齒堅(jiān)硬和契合進(jìn)行鞏固，以此使補(bǔ)牙質(zhì)量得到保證。術(shù)后3 ～6 個(gè)月復(fù)診，對(duì)牙齦質(zhì)量進(jìn)行檢查，測(cè)量角化黏膜寬度，牙齦外形和附著點(diǎn)重建情況，所有指標(biāo)檢查清楚無(wú)誤后記錄[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)兩組口腔種植修復(fù)效果，對(duì)兩組患者治療后齦緣外形與附著點(diǎn)重建進(jìn)行評(píng)價(jià)，分成Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，Ⅰ級(jí)：齦緣外形與附著黏膜寬增加0 ～1mm；Ⅱ級(jí)：齦緣外形附著黏膜寬增加1 ～2mm；Ⅲ級(jí)齦緣外形與附著黏膜寬增加2 ～3mm。修復(fù)有效率=（Ⅱ級(jí)+ Ⅲ級(jí)）例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。②記錄兩組重建種植體情況，兩組黏膜增加寬度、黏膜增加厚度、附著齦寬度增加程度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 分析兩組口腔種植修復(fù)效果

觀察組種植修復(fù)總有效率37（92.5%）高于對(duì)照組30（75%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析兩組口腔種植修復(fù)效果（例）

2.2 分析兩組黏膜寬度情況

觀察組黏膜增加寬度、黏膜增加厚度均優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 分析兩組黏膜寬度情況（n/%）

3. 討論

隨著人們對(duì)口腔健康關(guān)注的提高，種植修復(fù)在臨床也得到了廣泛的應(yīng)用，尤其對(duì)牙齒缺失治療具有重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)[4]，口腔種植修復(fù)時(shí)接受附著齦重建，可以改善種植修復(fù)情況，提高修復(fù)成功率。附著齦可以降低黏膜肌于纖維活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生生物力，促進(jìn)齦緣維持穩(wěn)定性，減少刷牙或咀嚼時(shí)產(chǎn)生的刺激，改善種植體周圍組織正常狀態(tài)，以此維持種植體的美觀性。附著齦重建用于口腔修復(fù)時(shí)具有明顯效果，對(duì)比傳統(tǒng)牙齒修復(fù)技術(shù)，修復(fù)質(zhì)量效果更好。檢測(cè)附著齦黏膜寬度增加情況，可以探討其臨床效果和價(jià)值，通過(guò)分析附著齦黏膜寬度、牙齦外形、附著點(diǎn)和重建等情況，可以有效降低黏膜退縮率，保持增生黏膜的穩(wěn)定性，預(yù)防黏膜發(fā)生退縮，提高口腔手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)效果，防止發(fā)生二次手術(shù)。本次研究結(jié)果，觀察組種植修復(fù)總有效率37（92.5%）高于對(duì)照組30（75.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），也證實(shí)了這一點(diǎn)。這種修復(fù)方式操作簡(jiǎn)單，而且不會(huì)有明顯創(chuàng)傷發(fā)生，可以減輕對(duì)切口縫合的傷害，也能避免術(shù)后發(fā)生炎癥，確保手術(shù)質(zhì)量。附著齦重建術(shù)的優(yōu)勢(shì)更好的表現(xiàn)在手術(shù)后期，重建3 ～6 個(gè)月可以提高牙齒協(xié)調(diào)性，保持牙齒與周圍組織的契合度，提高面部美感，臨床應(yīng)用時(shí)也有理想的效果。本次研究結(jié)果也證明了這一點(diǎn)，可見(jiàn)，口腔種植修復(fù)實(shí)施附著齦重建，能改善附著齦寬度，改善種植體修復(fù)治療效果和修復(fù)效果[5]。

綜上所述，口腔種植修復(fù)中應(yīng)用附著齦重建，可以取得理想療效，操作穩(wěn)定性更好，可以應(yīng)用。