安羅替尼二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床觀察

黃擎軒

（化州市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 廣東 茂名 525100）

肺癌在我國(guó)惡性腫瘤中的發(fā)病率最高，肺癌患者多以非小細(xì)胞肺癌為主要類型，本病患者有超過(guò)50.0% 的人在診斷時(shí)即為晚期，晚期患者無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除病灶，僅能夠通過(guò)放射治療、化學(xué)療法等方式延緩病情發(fā)展[1]。近年來(lái)，抗腫瘤靶點(diǎn)治療是現(xiàn)階段臨床中使用率最高的手段，此種方式能夠針對(duì)靶向細(xì)胞進(jìn)行治療，阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子功能、抑制靶細(xì)胞信號(hào)傳遞，對(duì)其他細(xì)胞功能損傷小，因此使用率高。安羅替尼是一種新型靶向治療藥物，本次針對(duì)安羅替尼二線治療晚期非小細(xì)胞性肺癌的效果進(jìn)行探討。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年10 月—2019 年12 月收治的58 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者。采用隨機(jī)分組分為兩組?；颊呷朐汉笸ㄟ^(guò)病理學(xué)檢查明確診斷；患者無(wú)手術(shù)指征；均接受過(guò)一線治療而后病情進(jìn)展者；患者預(yù)計(jì)生存期超過(guò)2 個(gè)月；患者無(wú)安羅替尼過(guò)敏表現(xiàn)；患者無(wú)妊娠、哺乳期人員；患者知情且同意參與。

觀察組：患者年齡平均（48.1±6.5）歲，男性患者18 例，女性11 例，鱗癌20 例，腺癌6 例，其他3 例。

對(duì)照組：患者年齡平均（47.9±6.8）歲，男性患者17 例，女性12 例，鱗癌19 例，腺癌7 例，其他3 例。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者給予安慰劑（淀粉片）治療。觀察組患者給予安羅替尼治療。12mg 安羅替尼口服，一日一次，治療2 周后停藥1 周，3 周為1 個(gè)療程。當(dāng)患者治療過(guò)程中出現(xiàn)不耐受者或不良反應(yīng)時(shí)要給予調(diào)整劑量，當(dāng)藥物劑量降低至8mg/ 日時(shí)仍不能耐受者給予停藥。患者治療周期以2 ～14 個(gè)為主。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)兩組患者病情控制情況進(jìn)行評(píng)估。按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展4 個(gè)等級(jí)。疾病控制率= 完全緩解率+ 部分緩解率+ 穩(wěn)定率。統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)患者生存期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2. 結(jié)果

2.1 病情控制情況統(tǒng)計(jì)

觀察組患者疾病控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病情控制情況比較（例）

2.2 患者生存期統(tǒng)計(jì)

觀察組患者生存期超過(guò)6 個(gè)月、超過(guò)18 個(gè)月人數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），生存時(shí)間在12 月以上人數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者平均生存時(shí)間高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)下表2。

表2 兩組患者生存時(shí)間比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

所有患者不良反應(yīng)均為1-2級(jí)不良反應(yīng)，無(wú)3-4級(jí)不良反應(yīng)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)下表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3. 討論

肺癌在臨床中的發(fā)生率非常高，且顯著高于其他類型癌癥，也是癌癥致死的主要因素。非小細(xì)胞肺癌是發(fā)病率最高的類型，患者多在疾病晚期明確診斷，導(dǎo)致晚期非小細(xì)胞肺癌人數(shù)劇增[3]。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者來(lái)說(shuō)，癌癥細(xì)胞的增殖、分化作用與蛋白酪氨酸激酶信號(hào)通路相關(guān)，因此若能夠阻斷其信號(hào)通路則能夠抑制癌細(xì)胞增殖、分化[4]。但針對(duì)多種未檢測(cè)到的信號(hào)、基因驅(qū)動(dòng)或晚期患者來(lái)說(shuō)，藥物的選擇十分重要。單克隆抗體類藥物是早期靶向治療藥物之一，例如尼達(dá)尼布等，但此類藥物單獨(dú)治療效果并不理想，需要聯(lián)合化療治療。安羅替尼是我國(guó)研發(fā)的多靶點(diǎn)受體TKI，主要針對(duì)WEGFR、FGFR、PDGFR 靶點(diǎn)，其能夠抑制血管形成相關(guān)激酶的功能，進(jìn)而能夠抑制腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng)，達(dá)到廣譜抗腫瘤的作用，且其具有較高的風(fēng)險(xiǎn)可控度。

安羅替尼也能夠針對(duì)V E G F 家族蛋白功能進(jìn)行抑制，而VEGF 家族蛋白是誘發(fā)腫瘤血管生成尤其是新生血管形成的重要因子，其能夠刺激血管下游信號(hào)通路傳導(dǎo)，進(jìn)而能夠促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、分化，促進(jìn)血管生成[5]。而安羅替尼可對(duì)此種信號(hào)傳輸進(jìn)行抑制，進(jìn)而達(dá)到抗腫瘤的作用，而此點(diǎn)也正是抗腫瘤靶向藥物研究的重點(diǎn)方向。本次結(jié)果，觀察組患者疾病控制率更高，患者生存期更長(zhǎng)。證明安羅替尼二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者能夠達(dá)到較高的疾病控制率，且能夠延長(zhǎng)患者生存期。在表2 中可見(jiàn)，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且均為1-2 級(jí)不良反應(yīng)，無(wú)3-4 級(jí)不良反應(yīng)，證明安羅替尼作為二線治療藥物不僅具有較好的疾病控制水平，同時(shí)具有較高的風(fēng)險(xiǎn)可控性，能夠避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，降低患者痛苦，屬于一種安全、可控的治療藥物，值得應(yīng)用。