一例由學(xué)業(yè)問(wèn)題引發(fā)的焦慮情緒的心理咨詢報(bào)告

汪瑜

摘要：本文結(jié)合與一例學(xué)業(yè)問(wèn)題引發(fā)焦慮情緒的心理咨詢案例進(jìn)行分析。通過(guò)談話和量表評(píng)估該生的心理問(wèn)題，運(yùn)用心理咨詢的方法和技術(shù)，通過(guò)五次面對(duì)面心理咨詢幫助受訪者建立積極思維模式，解決由心理問(wèn)題帶來(lái)的生活和學(xué)習(xí)上的困擾。

關(guān)鍵詞：心理咨詢;焦慮情緒

一、基本信息

（一）當(dāng)事人信息

L，女，來(lái)自X地區(qū)，某理工高校大一學(xué)生。通過(guò)了困難認(rèn)定，剛進(jìn)大學(xué)的她，活躍學(xué)院各種學(xué)生活動(dòng)的舞臺(tái)上，學(xué)生工作方面表現(xiàn)優(yōu)秀的她，第一學(xué)期成績(jī)表現(xiàn)不理想，學(xué)業(yè)產(chǎn)生紅燈。

（二）主訴

目前的情緒困擾：步入大學(xué)兩個(gè)月來(lái)，心情焦慮，壓力大，睡眠不好。做事急躁，效率低下。面臨的生活事件：（1）成績(jī)不理想;（2）學(xué)生活動(dòng)與學(xué)習(xí)無(wú)法平衡;（3）自信心降低，感覺(jué)大學(xué)起步艱難。

二、評(píng)估

通過(guò)與L的談話和量表評(píng)估，排除該生的抑郁傾向。

因此，L的主要問(wèn)題為：學(xué)生學(xué)業(yè)與學(xué)生活動(dòng)的沖突導(dǎo)致的學(xué)業(yè)問(wèn)題引發(fā)的心理焦慮問(wèn)題，判定為一般心理問(wèn)題。

三、簡(jiǎn)要分析

（一）成因分析

綜合來(lái)看，造成L目前心理問(wèn)題的主要原因有兩大方面：

1.現(xiàn)實(shí)因素。學(xué)生學(xué)業(yè)問(wèn)題亮紅燈，引發(fā)心情焦慮，情緒低落。

2.認(rèn)知和個(gè)性因素。追求完美，不自信。

（二）咨詢目標(biāo)

經(jīng)與來(lái)訪者協(xié)商，共同確定的本次心理咨詢的目標(biāo)為：

短期幫助L放松訓(xùn)練，降低焦慮，能夠正常學(xué)習(xí)生活;中期幫助L提升信心，正確認(rèn)知大學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)問(wèn)題;長(zhǎng)期引導(dǎo)L積極投入學(xué)習(xí)、生活，樹(shù)立對(duì)未來(lái)的信心。

（三）心理輔導(dǎo)計(jì)劃與干預(yù)情況

輔導(dǎo)分為三個(gè)階段：

第一階段：詳細(xì)了解L的具體情況，收集相關(guān)信息，建立良好的咨訪關(guān)系。

第二階段：采用認(rèn)知行為療法，改變不合理認(rèn)識(shí)，建立新的認(rèn)知模式。

第三階段：通過(guò)回訪，夯實(shí)咨詢效果。

當(dāng)事人情況反饋：

第一階段：第一次咨詢，L反復(fù)表示目前面臨較大壓力，很痛苦。經(jīng)過(guò)焦慮評(píng)估，量表1-10分，自評(píng)為8分，處在較高焦慮狀態(tài)。

第二階段，自評(píng)焦慮分為6分，認(rèn)為有改善，但自我信心還是不足。通過(guò)緊張放松訓(xùn)練，體驗(yàn)緊張和放松的對(duì)比感覺(jué)，覺(jué)到了明顯改善，評(píng)焦慮分為4分。

第三階段，學(xué)會(huì)自我肯定，心情豁然開(kāi)朗。自評(píng)焦慮分為1分。

四、過(guò)程記錄

咨詢師共對(duì)L實(shí)施了五次心理咨詢。前兩次咨詢是了解和評(píng)估，建立咨訪關(guān)系，樹(shù)立對(duì)咨詢的信心;第三次咨詢了解成長(zhǎng)經(jīng)歷，協(xié)同家長(zhǎng)，幫助學(xué)生樹(shù)立信心;第四次咨詢放松訓(xùn)練，行為療法;第五次咨詢認(rèn)知調(diào)整。

（一）第一次咨詢（12月04日14：00）時(shí)間：60分鐘

主要目標(biāo)：了解情況，宣泄情緒，全面評(píng)估心理問(wèn)題的性質(zhì)和程度，建立良好的咨訪關(guān)系，樹(shù)立對(duì)于心理咨詢的信心。

主要內(nèi)容：傾聽(tīng)L的陳述，感覺(jué)到她迫切地想要反饋?zhàn)陨砝_并期待得到解決。初步判斷為學(xué)業(yè)和學(xué)生活動(dòng)未平衡好導(dǎo)致的學(xué)業(yè)問(wèn)題。以下是咨詢片段：

來(lái)訪者L（以下簡(jiǎn)稱“訪”）：老師，感覺(jué)最近壓力特別大，又很著急，不知道怎么辦？

咨詢師（以下簡(jiǎn)稱“咨”）：我能夠感受到你的著急，具體是什么事讓你感到壓力很大呢？

訪：感覺(jué)著急，心有余而力不足，我本來(lái)比較期待大學(xué)生活的，沒(méi)想到現(xiàn)在什么都做不好。

咨：能夠理解你的心情，可以告訴我是遇到什么事情了嗎？

訪：感覺(jué)每天都很忙，但什么都做不好。對(duì)未來(lái)也是越來(lái)越?jīng)]信心了。

咨：能跟我具體聊聊，你都加入了哪些學(xué)生組織，平時(shí)主要做什么？

訪：我加入學(xué)生會(huì)文藝部，擔(dān)任班干部，還參與了勤工助學(xué)的工作。沒(méi)課的時(shí)候就是辦活動(dòng)，課余也學(xué)習(xí)寫作業(yè)，但感覺(jué)時(shí)間不夠用。

咨：能具體說(shuō)說(shuō)你學(xué)習(xí)的時(shí)候遇到的困難嗎？

訪：上課明顯跟不上，高數(shù)學(xué)起來(lái)吃力，我基礎(chǔ)又沒(méi)有內(nèi)地的同學(xué)好，所以感覺(jué)逐漸被丟下了，期中考了三門，就把高數(shù)掛了。

……

（二）第二次咨詢（12月18日15：00）時(shí)間：50分鐘

主要目標(biāo)：談成長(zhǎng)經(jīng)歷，啟動(dòng)自身資源，看到改變的愿望。

主要內(nèi)容：了解成長(zhǎng)背景，個(gè)人認(rèn)知方式。收集本人、家長(zhǎng)、宿舍各方面信息，確認(rèn)L的心理狀態(tài)與情緒問(wèn)題。以下是咨詢片段：

咨：過(guò)了一周的時(shí)間，你感覺(jué)怎樣？

訪：感覺(jué)比上周好一點(diǎn)吧。

咨：能夠跟我具體說(shuō)說(shuō)嗎？

訪：沒(méi)有像上周那么焦慮了，緊張感稍微舒緩了點(diǎn)。

咨：我想了解下你具體做了些什么讓你感覺(jué)稍好些的？

訪：我調(diào)整了作息，晚上早點(diǎn)休息，早上按時(shí)起床，感覺(jué)精神狀態(tài)好一點(diǎn)了，壓力大的時(shí)候就注意提高自己的效率，盡量多做點(diǎn)事情。

咨：聽(tīng)起來(lái)你有做出改變。

訪：嗯。

……

（三）第三次咨詢（1月04日14：00）時(shí)間：50分鐘

主要目標(biāo)：幫助來(lái)訪者樹(shù)立信心，正確面對(duì)問(wèn)題。

主要內(nèi)容：檢查近期學(xué)習(xí)狀態(tài)，導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)，幫助她樹(shù)立信心。檢查癥狀改善情況，評(píng)價(jià)焦慮水平，并調(diào)動(dòng)她積極面對(duì)問(wèn)題。以下是咨詢片段：

咨：最近一段時(shí)間感覺(jué)怎么樣呢？

訪：很忙，晚會(huì)剛結(jié)束，還算成功。

訪：最近一定累壞了吧？

訪：確實(shí)挺忙的，晚會(huì)結(jié)束后立馬休息了兩天，感覺(jué)精神好多了，最近一直在學(xué)習(xí)。

咨：學(xué)習(xí)方面感覺(jué)壓力還是大嗎？

訪：是的，距離考試比較近，感覺(jué)來(lái)不及了，擔(dān)心期末考試。

咨：嗯，你是一個(gè)很有上進(jìn)心的同學(xué)。高考既然能考到我們學(xué)校來(lái)，說(shuō)明你的學(xué)習(xí)方面能力是可以的。

訪：謝謝老師鼓勵(lì)。接下來(lái)我準(zhǔn)備泡圖書館，備戰(zhàn)期末考試了。

咨：不錯(cuò)，聽(tīng)起來(lái)你已經(jīng)有了計(jì)劃了，

訪：（微笑）謝謝。

……

（四）第四次咨詢（3月4日14：00）時(shí)間：60分鐘

主要目標(biāo)：認(rèn)知行為療法

主要內(nèi)容：對(duì)合理認(rèn)識(shí)進(jìn)行討論。引導(dǎo)其多角度看問(wèn)題。鞏固新觀念，認(rèn)知復(fù)習(xí)。以下是咨詢片段：

咨：寒假過(guò)得怎樣？

訪：（微笑）還不錯(cuò)，假期和父母也溝通了第一學(xué)期在學(xué)校的情況，剩余時(shí)間就在家里學(xué)習(xí)掛科的兩門。

……

咨：前幾次在談話中我已經(jīng)看到你的行動(dòng)了，但感覺(jué)到還是不自信，擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)能力，是嗎？

訪：是。

咨：那我想問(wèn)你，現(xiàn)在還這么認(rèn)為嗎？

訪：沒(méi)之前那么強(qiáng)烈了吧，畢竟行動(dòng)是很重要的。

咨：那你覺(jué)得這次補(bǔ)考能通過(guò)嗎？

訪：應(yīng)該能通過(guò)。

咨：我聽(tīng)到你說(shuō)這句話的時(shí)候不是很肯定，還在懷疑自己呢？

訪：結(jié)果沒(méi)出來(lái)之前肯定會(huì)有疑慮的，但我覺(jué)得應(yīng)該影響不到我。

……

（五）第五次咨詢（3月20日15：00）時(shí)間：60分鐘

主要目標(biāo)：建立和諧的家庭支持系統(tǒng)，夯實(shí)咨詢效果。

主要內(nèi)容：經(jīng)過(guò)前四次的咨詢，本次主要是回訪，體察受訪者實(shí)際狀態(tài)。以下是學(xué)生返校后的一次咨詢片段：

咨：目前狀態(tài)怎樣？

訪：還可以

咨：感謝你對(duì)我的信任，不知道對(duì)你有沒(méi)有幫助？

訪：（會(huì)心一笑）當(dāng)然有的呀，現(xiàn)在我看問(wèn)題沒(méi)有以往那樣鉆牛角尖，看問(wèn)題更加全面。明白要懂得需要取舍，適當(dāng)?shù)姆艞壊荒敲粗匾幕顒?dòng)，多花費(fèi)精力在學(xué)習(xí)上。

咨：補(bǔ)考成績(jī)?cè)趺礃樱?/p>

訪：雖然分?jǐn)?shù)不算高，但都通過(guò)了。

咨：已經(jīng)有了很大進(jìn)步。聽(tīng)上去很多之前困擾到你的因素都慢慢有解決了的趨勢(shì)，是嗎？

訪：是的，希望從這學(xué)期開(kāi)始，集中精力學(xué)習(xí)，處理好學(xué)習(xí)和活動(dòng)的關(guān)系。

……

五、效果與反饋

總體來(lái)看，心理咨詢效果比較明顯，感覺(jué)L在情緒上有所放松。幫助到受訪者建立積極思維模式，增強(qiáng)自信心，強(qiáng)化取得的良好效果。通過(guò)幫助她建立正確的認(rèn)知理念，改善了其認(rèn)知方式，為該生未來(lái)的學(xué)習(xí)發(fā)展打下基礎(chǔ)。

六、個(gè)案評(píng)價(jià)

總體來(lái)看，本次咨詢?nèi)〉昧祟A(yù)期的效果。個(gè)人感覺(jué)取得這次咨詢成功的關(guān)鍵是同來(lái)訪者建立了良好的咨訪關(guān)系，取得了來(lái)訪者的信任，幫助來(lái)訪者樹(shù)立了信心。同時(shí)，來(lái)訪者本人有迫切改變的愿望，這是促進(jìn)咨詢效果的因素。情緒焦慮與緊張?jiān)谛睦韱?wèn)題中屬于正常心理，在這樣的年齡群體中也較為常見(jiàn)，本次個(gè)案能實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果也在于正確區(qū)分與把握好來(lái)訪者的主要訴求，找到困擾來(lái)訪者的多層因素。當(dāng)然，感覺(jué)自己的理論水平和咨詢技巧不夠?qū)I(yè)，希望在未來(lái)能夠加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，在接受咨詢案例過(guò)程中能夠獲得經(jīng)驗(yàn)和技巧的積累。