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    開放性手及前臂創(chuàng)傷傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)對(duì)抗生素合理使用的影響

    2020-09-06 13:18:54趙冬梅
    中外女性健康研究 2020年15期
    關(guān)鍵詞:藥敏試驗(yàn)

    趙冬梅

    【摘?要】 目的:探討開放性手及前臂創(chuàng)傷傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)對(duì)抗生素合理使用的影響。方法:選取本院2015年6月至2018年6月治療的開放性手及前臂創(chuàng)傷患者52例作為研究,隨機(jī)分成對(duì)照組(n=26)與觀察組(n=26),觀察組患者根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療,對(duì)照組患者則給予常規(guī)的處理。比較兩組患者傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。結(jié)果:經(jīng)過細(xì)菌培養(yǎng),各種病原菌的耐藥情況不同,有些病原菌具有多重耐藥性。結(jié)論:針對(duì)開放性手及前臂創(chuàng)傷傷口感染的患者,常規(guī)使用抗生素則療效差,在臨床上要在進(jìn)行應(yīng)用抗生素之前對(duì)患者傷口進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn),根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選用敏感度高的抗生素,可有效減少感染率,在臨床上值得應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 開放性手及前臂創(chuàng)傷;傷口分泌物;細(xì)菌培養(yǎng);藥敏試驗(yàn)

    文章編號(hào):WHR201910129

    開放性手及前臂創(chuàng)傷骨折是臨床中比較多發(fā)一種常見病,傷口感染則是骨折以后患者所發(fā)生的并發(fā)癥,對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響,是臨床治療中的難題[1]。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的創(chuàng)口感染,對(duì)其處理比較困難,對(duì)患者造成骨折不愿愈合,時(shí)間久了則會(huì)造成慢性骨髓炎等異常后果,導(dǎo)致患者肢體功能消失,以致危及患者的生命安全[2]。選取2015年6月至2018年6月本院治療的開放性手及前臂創(chuàng)傷的患者52例作為研究,對(duì)觀察組患者依據(jù)患者的細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選用敏感的抗生素,取得理想的療效。

    1?資料與方法

    1.1?臨床資料

    選取2015年6月至2018年6月本院治療開放性手及前臂創(chuàng)傷患者52例作為研究對(duì)象,女性患者28例,男性患者24例;患者年齡19~65歲,平均年齡(42.0±2.6)歲;患者致傷的原因是,銳利器械損傷為13例,工業(yè)器械受傷15例,交通意外受傷19例,其他原因?qū)е率軅?例;對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行分類:Ⅰ類創(chuàng)傷17例,Ⅱ類創(chuàng)傷18例,Ⅲ類創(chuàng)傷17例;對(duì)患者的損傷程度進(jìn)行分類:輕度損傷的15例,中度損傷的19例,重度損傷18例。隨機(jī)分成對(duì)照組(n=26)與觀察組(n=26),兩組一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可對(duì)比。

    1.2?試劑和儀器

    均為普通瓊脂平板與血脂平板(鄭州博賽生物技術(shù)有限公司;批號(hào):140401-1);全自動(dòng)微生物鑒定分析儀(美國BD公司生產(chǎn);型號(hào):phoe-nix-100);恒溫35℃培養(yǎng)箱(上海實(shí)驗(yàn)儀器廠生產(chǎn);型號(hào):DHP-120);試管(江蘇康健醫(yī)療公司;批號(hào):130601)。

    1.3?方法

    對(duì)照組患者療法:對(duì)其傷口常規(guī)處理,其傷口分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn),對(duì)于有感染的根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)給予0.9%的氯化鈉溶液+頭孢曲松靜注,療程為7d。

    觀察組患者療法:其傷口分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素給予感染患者進(jìn)行治療。

    1.4?觀察指標(biāo)

    對(duì)觀察組患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、感染情況與藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

    2?結(jié)果

    2.1?對(duì)觀察組創(chuàng)傷患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析

    觀察組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果見表1。

    2.2?統(tǒng)計(jì)革蘭氏陰性菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果

    革蘭氏陰性菌的耐藥性見表2。

    3?討論

    開放性手及前臂創(chuàng)傷會(huì)常伴有軟組織與肌肉的損傷,是在骨科臨床常見的疾病,患者傷口感染,其自身的防御能力、致病菌、環(huán)境等三方面失去平衡,發(fā)生感染的機(jī)率明顯提高,致病菌為關(guān)鍵因素,致病菌數(shù)目越多,感染率越高[3]。有些研究結(jié)果證明,在創(chuàng)傷性開放傷口感染的致病菌譜當(dāng)中,在60~70年代多是革蘭氏陽性菌,在此以后多以革蘭氏陰性菌為主。與本研究結(jié)果相符,革蘭氏陰性菌的感染多于革蘭氏陽性菌感染,成為了骨科開放性傷口感染的主要致病性菌,又因患者的手及前臂的創(chuàng)傷均為開放性創(chuàng)傷,傷口與外界相通,并且周圍的軟組織也發(fā)生損傷,再加患者在后期的手術(shù)出血的因素,使患者的機(jī)體抵抗力下降,為致病菌的生長繁殖提供了適宜條件,導(dǎo)致細(xì)菌的感染[4]。當(dāng)前抗菌藥物普遍使用,致使細(xì)菌的耐藥現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,某些研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示,金黃色葡萄球菌已對(duì)常用的抗生素耐藥率達(dá)到50%,對(duì)第四代頭孢的耐藥率已達(dá)到30%。證明當(dāng)前臨床濫用抗生素的現(xiàn)象太為嚴(yán)重,誘導(dǎo)了耐藥菌株的發(fā)生,從而引起各種不良反應(yīng),為社會(huì)與患者帶來了負(fù)擔(dān)[5]。

    本研究選取本院2015年6月至2018年6月本院治療開放性手及前臂創(chuàng)傷的患者52例作為研究,隨機(jī)分成對(duì)照組患者(n=26)與觀察組患者(n=26)結(jié)果表明,患者發(fā)生開放性手及前臂創(chuàng)傷程度越重其感染機(jī)率越高,其原因是創(chuàng)傷為開放性創(chuàng)傷,患者傷口位置的組織壞死面積也越來越大,傷口處瘀血越多,細(xì)菌越適合生長,所以發(fā)生感染的機(jī)率越高?;颊邉?chuàng)口污染程度嚴(yán)重的細(xì)菌感染機(jī)率則越高,再加之多種手術(shù)的侵入性實(shí)施與操作,在患者機(jī)體抵抗力減弱的時(shí)期增加了污染源感染的機(jī)會(huì),致使感染機(jī)率增多。當(dāng)前臨床多大劑量的應(yīng)用抗生素,久而久之,致使耐藥菌株的產(chǎn)生[6]。

    綜上所述,骨科開放性手與前臂創(chuàng)傷患者容易發(fā)生細(xì)菌感染,對(duì)手與前臂創(chuàng)傷患者在應(yīng)用抗生素前需要進(jìn)行必要的細(xì)菌培養(yǎng),從而確保臨床治療使用效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 毛凌哲,王小瓊,馬遠(yuǎn)東,等.開放性手及前臂創(chuàng)傷感染患者病原菌分布及耐藥情況分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(03):493-495.

    [2] 張小磊.開放性手及前臂創(chuàng)傷傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)對(duì)抗生素合理使用的影響[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2017,(10):49-51.

    [3] 董巧榮.傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)在臨床治療中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(02):123-124.

    [4] 曹文霞,郭金.個(gè)人對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)中常見問題的改進(jìn)對(duì)策和建議[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(03):1136-1137.

    [5] 龔德釩.外傷感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國處方藥,2015,13(12):25-26.

    [6] 鄧霄玲.手外科傷口感染創(chuàng)面細(xì)菌分布及耐藥分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2018,36(06):155-156,202

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