穴位注射加耳穴壓豆法治療痤瘡臨床觀察

鄭秀麗，周耀湘，唐燕笑，周振紅

（東莞市第六人民醫(yī)院，廣東東莞 523008）

痤瘡是皮膚科的常見疾病，好發(fā)于青年時期，發(fā)病機制尚未完全明確?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，痤瘡發(fā)病與體內(nèi)雄性激素過多造成皮脂腺分泌過盛有關(guān)，皮脂腺導(dǎo)管表皮異常角化堵塞毛囊孔，造成皮脂在局部堆積、排泄不暢，從而形成痤瘡[1]。以往臨床主要采用激素類藥物、抗生素等改善痤瘡的癥狀，雖然近年來痤瘡治療取得了較大進展，但療程長，易反復(fù)，且不良反應(yīng)時有發(fā)生[2]。為探討治療痤瘡的有效方法，本研究選取本院門診收治的80例痤瘡患者，對照組給予穴位注射治療，觀察組采用穴位注射加耳穴壓豆治療，分析了兩組的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年11月期間我院收治的80例痤瘡患者，其中男32例，女48例；年齡19歲～38歲，平均年齡（21.3±3.5）歲；病程1個月～5年，平均病程（6.3±1.5）月；臨床分級Ⅰ級38例，Ⅱ級32例，Ⅲ級8例，Ⅳ級2例。

將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，在性別、年齡、病程及臨床分級等方面，兩組對比差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比分析。所有患者均簽署知情同意書，同意參與本研究。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均參照《中醫(yī)皮膚病學(xué)》[3]確診，出現(xiàn)黑頭和白頭粉刺，好發(fā)于面部、上胸部及背部，可見丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰及囊腫，伴有皮質(zhì)溢出。臨床分級根據(jù)輕重程度分為4級，輕度（Ⅰ級）：出現(xiàn)粉刺、少量丘疹和膿皰，總病灶小于30個；中度（Ⅱ級）：出現(xiàn)粉刺、中等數(shù)量的丘疹和膿皰，總病灶31個～50個；中重度（Ⅲ級）：出現(xiàn)大量丘疹和膿皰，分布范圍廣泛，偶見大的炎性皮損，總病灶51個～100個，結(jié)節(jié)數(shù)量少于3個；重度（Ⅳ級）：以結(jié)節(jié)或者囊腫性痤瘡為主，疼痛并形成囊腫，總病灶超過100個，結(jié)節(jié)或囊腫數(shù)量大于3個。

排除患有心、肝、腎及血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者、妊娠及哺乳期婦女、精神疾病患者。

1.3 治療方法

對照組患者采用穴位注射治療，使用維生素B12注射液（生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44022101）。每個穴位每次注射0.5ml，注射穴位包括大椎穴、肺腧穴、心腧穴。每次選擇身體一側(cè)注射肺腧穴、心腧穴，其中大椎每次都予注射。應(yīng)用2ml注射器和6號針頭，抽取1.5ml維生素B12注射液，充分暴露注射部位皮膚，給予常規(guī)消毒后，將針頭快速刺入皮膚，進針得氣后，以提插法施以瀉法，提插持續(xù)時間1min。每3日穴位注射一次，下次穴位注射選擇身體另一側(cè)穴位；注射6次為一個療程。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上配合耳穴壓豆，并給予相應(yīng)護理。使用75%酒精棉球消毒耳廓后，將王不留行籽耳貼貼在肺、耳尖、三焦、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、面頰等穴位或穴區(qū)上；若出現(xiàn)腸胃濕熱增加大腸穴區(qū)，若出現(xiàn)脾虛痰濕增加脾穴區(qū)，若出現(xiàn)肺熱血熱增加心穴區(qū)。每次貼一側(cè)耳廓，每3日換另一側(cè)耳廓，6次為一個療程。貼后囑患者每日有規(guī)律適度用力分別按壓刺激穴位，以患者耐受和有脹痛感為宜，每次每穴約1min，每日3次～4次。

兩組均在2個療程后觀察臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]判定療效。治愈：皮損消退，或者僅有色素沉積，自覺臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：皮損消退超過30%，自覺臨床癥狀顯著減輕；無效：皮損消退少于30%，臨床癥狀無明顯變化?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，以百分率（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組和對照組患者的總有效率分別為95.0%和80.0%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.46，P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者臨床治療效果對比

2.2 不良反應(yīng)

觀察組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%和10.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.82，P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

3 討論

痤瘡屬中醫(yī)“粉刺”的范疇，中醫(yī)多個典籍均有提及，《素問·生氣通天論》“諸痛癢瘡皆屬于心”，《內(nèi)經(jīng)》中有十五處提及“肺主皮毛”之論，《素問·至真要大論》“心主血脈，其華在面”，說明痤瘡與心、肺有關(guān)。中醫(yī)認為痤瘡由臟腑熾熱上蒸顏面所致，亦可因感風(fēng)熱之邪，或者食入過多辛辣油膩食物，出現(xiàn)脾胃濕熱、蘊久成毒、而熱毒上攻，就會溢于肌表[5]。中醫(yī)認為“耳，宗脈之所聚也”，并認為耳與人體臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，人體的各臟腑在耳廓均有對應(yīng)的反應(yīng)區(qū)。中醫(yī)認為，通過按壓刺激耳穴，可以起到調(diào)治相關(guān)疾病的作用。耳穴壓豆是一種在耳廓穴位表面貼敷壓豆的簡易療法，取耳尖、神門、肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、三焦等穴位或穴區(qū)進行耳穴壓豆，可達到疏散經(jīng)絡(luò)郁熱、熱去邪消的作用[6]。中醫(yī)理論認為督脈為“陽脈之海”，大椎穴為督脈和三陽脈交會穴，刺激大椎穴可解表泄熱；心腧穴和肺腧穴為心肺之氣輸注于人體背腰部的腧穴，刺激以上兩穴可清除內(nèi)臟之火和調(diào)節(jié)臟腑機能。維生素B12注射液為抗貧血藥物，主要用于治療巨幼細胞性貧血，可促進紅細胞形成和再生，具有養(yǎng)血、補血的作用[7]。穴位注射治療痤瘡，刺入穴位施以瀉法，可起到散邪疏熱的功效，同時配合穴位注射大椎、肺腧、心腧，從而達到清熱瀉火、運化氣血的治療目的[7]。

為探討治療痤瘡的有效方法，本研究觀察了維生素B12穴位注射加耳穴壓豆治療痤瘡的效果。結(jié)果顯示，采用維生素B12穴位注射加耳穴壓豆治療的觀察組，治療總有效率明顯高于僅采用穴位注射的對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，證實了穴位注射加耳穴壓豆治療痤瘡的效果，與李鴳[8]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，維生素B12穴位注射加耳穴壓豆法治療痤瘡效果顯著，且操作簡便、不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得進行臨床推廣應(yīng)用。