胺碘酮+美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果評(píng)價(jià)

邱軍玉

【關(guān)鍵詞】? 胺碘酮;美托洛爾;快速心律失常;效果

中圖分類號(hào)：R541.7

心律失常為臨床常見心內(nèi)科疾病，病理表現(xiàn)包括交界性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、快速室性心動(dòng)過速，其潛在性危害較大，若沒有及時(shí)給予治療，極易導(dǎo)致心力衰竭等危重并發(fā)癥的發(fā)生，危害患者生命健康。臨床針對(duì)快速心律失常，主要以控制心率為主要治療目的，可顯著降低急性并發(fā)癥發(fā)生情況，維持血流動(dòng)力學(xué)，針對(duì)快速心律失常，臨床可選用藥物較多，較為常用的藥物為胺碘酮，但于臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)胺碘酮單藥治療近期效果較好，遠(yuǎn)期效果存在較大個(gè)體差異性，臨床應(yīng)用價(jià)值受限[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

課題共收集72例患者為研究對(duì)象，均為我院心內(nèi)科收治的快速心律失?；颊撸{入周期為2018年3月到2020年2月，借助藍(lán)紅雙色進(jìn)行數(shù)列分布，36例分設(shè)實(shí)驗(yàn)Ⅰ組，男女例數(shù)為19、17，年齡中數(shù)（58.26±1.95）歲;36例分設(shè)實(shí)驗(yàn)Ⅱ組，男女例數(shù)為18、18，年齡中數(shù)（59.68±2.02）歲;假設(shè)校驗(yàn)2組快速心律失?；颊呋€資料（P>0.05），符合假設(shè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

納入原則：

（1）72例課題研究對(duì)象均符合課題研究標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)《心內(nèi)科醫(yī)學(xué)診斷指南》[2]評(píng)估，符合臨床對(duì)快速心律失常的確診指征;

（2）納入征求患者及其監(jiān)護(hù)人授權(quán)，經(jīng)安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施;

（3）患者治療依從性較好。

1.2方法

2組患者確診后均采用藥物治療，于藥物治療之前給予患者藥敏實(shí)驗(yàn)，確保課題藥物使用安全性;對(duì)照組患者給予胺碘酮藥物靜脈滴注，選取300mg稀釋后靜脈滴注，滴注時(shí)間為十min以上，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可于靜脈滴注后30min左右，重復(fù)用藥150mg，靜脈滴注之后可聯(lián)合使用安碘酮口服，劑量依據(jù)患者機(jī)體耐受度為宜;研究組患者聯(lián)合使用美托洛爾靜脈注射，采用150mg胺碘酮稀釋后靜脈注射，于注射后30min采用5mg美托洛爾稀釋后進(jìn)行緩慢靜脈推注，靜脈推初速度為0.5-1.0mg/min，觀察藥物療效，若患者自覺癥狀無改善，可于五min后重復(fù)上述治療，每日持續(xù)治療劑量不超過15mg。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比對(duì)2組患者治療前后心率情況，每次檢測(cè)3次，取中間值進(jìn)行客觀分析;觀察藥物使用期間不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1 2組患者治療前后心率比對(duì)

治療前假設(shè)校驗(yàn)2組患者心率指標(biāo)，差異均衡（P>0.05），治療后，2組患者心率均不同程度降低，實(shí)驗(yàn)Ⅱ組患者心率顯著低于實(shí)驗(yàn)Ⅰ組數(shù)據(jù)，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者藥物不良反應(yīng)分析

實(shí)驗(yàn)Ⅱ組患者無明顯不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)Ⅰ組4例患者繼發(fā)惡性心律失常，1例患者繼發(fā)心力衰竭，發(fā)生率13.88%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

快速心律失常為臨床常見內(nèi)科疾病，可與多種心臟器質(zhì)性疾病伴隨發(fā)生，例如心肌病、冠心病等，需及時(shí)控制心率，降低危重并發(fā)癥的發(fā)生，緩解心律失常癥狀，降低死亡率[3]。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)加速，老年人口比重逐漸增加，臨床繼發(fā)快速心律失?；颊弑戎爻手鹉晟仙厔?shì)，成為危害老年患者生命安全的公共衛(wèi)生事件，受到臨床心內(nèi)科學(xué)者高度關(guān)注。快速心律失常臨床誘發(fā)因素較多，且其潛在危害性較大，經(jīng)臨床病理Logistic回歸分析顯示快速，心律失常與患者機(jī)體慢性疾病（糖尿病、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化）、心理狀況、飲食習(xí)慣等均具有高度關(guān)聯(lián)性，若沒有及時(shí)給予有效的治療控制，疾病進(jìn)展嚴(yán)重危害患者心功能，極易誘導(dǎo)心功能衰竭情況的發(fā)生，臨床潛在危害性較大。

既往臨床針對(duì)快速心律失常病理表現(xiàn)及其治療需求，多采用藥物控制的方式，旨在通過藥物治療控制心率，可有效逆轉(zhuǎn)心功能損傷，以提升疾病治療有效性。臨床常用胺碘酮藥物進(jìn)行抗心律治療，其主要藥物作用機(jī)制是通過抑制鉀外向電流，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位，有效阻斷房顫情況的發(fā)生，降低猝死率;但于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，胺碘酮藥物單獨(dú)應(yīng)用效果不甚顯著，需采用聯(lián)合治療的方式，提高藥物療效，降低死亡率;臨床常配合使用美托洛爾進(jìn)行靜脈注射。美托洛爾作為受體阻滯劑，可有效改善鈣內(nèi)流情況，延緩心率傳導(dǎo)，經(jīng)臨床藥理研究中發(fā)現(xiàn)，胺碘酮與美托洛爾無交叉耐用情況，可聯(lián)合使用，提高藥物療效[4]。

綜上，于快速心律失常治療中采用胺碘酮與美托洛爾靜脈注射聯(lián)合療法，臨床應(yīng)用兼具有效及安全等優(yōu)勢(shì)，可于臨床深化研究及推廣，讓更多快速心律失?；颊呤芤妗?/p>

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳杏梅，劉金瑤，陳楚裕.酒石酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（36）：71-72.

[2]魏國(guó)民.比較胺碘酮聯(lián)合比索洛爾、胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療收縮性心力衰竭并室性心律失常的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（33）：16.

[3]陳逸敏.探討胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療快速心律失常對(duì)患者血壓和心率的影響[J].北方藥學(xué)，2019，16（11）：72-73.

[4]張建新，胡大軍.環(huán)磷腺苷葡胺與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死心律失常的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（29）：23-25.