門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)及防范研究

韋豐琳

【關(guān)鍵詞】? 門診西藥房;處方;調(diào)劑差錯(cuò);防范。

門診西藥房是連接患者和醫(yī)院藥品的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院門診病人使用的藥品絕大部分經(jīng)由門診西藥房向患者發(fā)放[1]。處方調(diào)劑的準(zhǔn)確性和治療是關(guān)系患者臨床用藥合理性和安全性的重要因素，有利于減少不必要的醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者對(duì)醫(yī)院的信任度[2]。隨著我國(guó)人口增長(zhǎng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，門診病人數(shù)量的快速增加和醫(yī)療壓力的不斷增大對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平提出了更高的要求。完善門診西藥房處方調(diào)劑流程對(duì)于保證醫(yī)療安全具有重要的作用。本研究選擇我院2014年6月至2019年6月收治的100例門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)作為本次研究入組對(duì)象，分析處方中出現(xiàn)差錯(cuò)的相關(guān)原因，提出對(duì)應(yīng)的防范措施，探討門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)及防范。詳細(xì)情況如下報(bào)道。

1資料與方法?

1.1 一般資料? ?2014年6月至2019年6月收治的100例門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)作為本次研究入組對(duì)象進(jìn)行研究，本研究申請(qǐng)我院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)通過。

1.2 方法? ?回顧性分析納入的100例門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)，總結(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? ?采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，以率表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分布比例? ?詳見表1。

2.2 門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因? ? 在100例門診差錯(cuò)事件中，藥師在進(jìn)行藥品分布是 35例（35.00%）為患者沒有遵照醫(yī)囑服藥，過量服用或少服漏服等現(xiàn)象出現(xiàn)差錯(cuò)事件;27例（27.00%）為醫(yī)師自身對(duì)于開具處方缺乏正確認(rèn)識(shí)錯(cuò)用誤用，或開具處方過程中沒有認(rèn)真核對(duì)出現(xiàn)常識(shí)性錯(cuò)誤等出現(xiàn)差錯(cuò)事件;13例（13.00%）為藥師混淆藥品使用規(guī)格或弄錯(cuò)藥品使用劑量等出現(xiàn)差錯(cuò)事件;9例（9.00%）為門診藥房環(huán)境中等待取藥的患者或家屬人數(shù)較多，工作量過大等出現(xiàn)差錯(cuò)事件;16例（16.00%）為其他原因例如藥房派藥時(shí)出現(xiàn)同名同姓患者等出現(xiàn)差錯(cuò)事件。

3討論

門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)是臨床醫(yī)院急需解決的重大醫(yī)療安全問題。門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)常見原因包括：（1）藥師原因。藥師由于門診藥方應(yīng)對(duì)的工作量大，工作過于疲勞，容易在處方調(diào)劑的過程中出現(xiàn)差錯(cuò)。部分藥師缺乏職業(yè)道德感和責(zé)任意識(shí)，同時(shí)沒有嚴(yán)格遵守“四查十對(duì)”的原則，對(duì)于種類繁多的醫(yī)用藥品容易混淆弄錯(cuò)。專業(yè)技能和工作經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生更容易弄錯(cuò)藥品用法、用量、名稱、劑型和用藥配伍[3]。（2）藥房原因。藥房往往操作空間擁擠，藥品繁多并擺放不大規(guī)范有序，容易增加藥師取藥發(fā)藥過程中差錯(cuò)的概率。部分患者未嚴(yán)格遵守公共場(chǎng)所排隊(duì)的規(guī)章制度插隊(duì)取藥，秩序混亂，容易在嘈雜的環(huán)境中增加門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的概率[4]。（3）醫(yī)生原因。醫(yī)生面臨嚴(yán)重的醫(yī)療壓力，在開具處方的過程中由于多種原因容易出現(xiàn)處方開具不規(guī)范、不合理甚至錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致西藥房藥師錯(cuò)誤發(fā)藥[5]。醫(yī)生開具處方過程中由于混淆相似藥物的使用從而導(dǎo)致門診西藥房錯(cuò)誤地依照處方為患者發(fā)放藥物。結(jié)合門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)常見原因，提出以下對(duì)應(yīng)干預(yù)措施：（1）藥師原因。加強(qiáng)藥師職業(yè)責(zé)任感和道德意識(shí)培養(yǎng)，定期組織培訓(xùn)藥師用藥知識(shí)理論學(xué)習(xí)講課，在藥房粘貼“四查十對(duì)”的原則的相關(guān)海報(bào)內(nèi)容并不定期對(duì)藥師進(jìn)行考核抽查，確保所有藥師熟悉并嚴(yán)格遵守該原則的內(nèi)容發(fā)放藥物。（2）醫(yī)師原因。定期組織醫(yī)師學(xué)習(xí)相關(guān)常見易錯(cuò)藥物、易混淆藥物的配伍使用方法，組織學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療法律文件，提高臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)療安全和醫(yī)療責(zé)任事故的重視程度，避免并減少常見低級(jí)錯(cuò)誤。西藥房藥師及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通常見錯(cuò)誤用藥的例子并對(duì)醫(yī)生用藥進(jìn)行建議指導(dǎo)，加強(qiáng)藥師和醫(yī)生之間的溝通。（3）患者原因。醫(yī)生在開具處方的同時(shí)加強(qiáng)與患者關(guān)于藥物使用安全性的溝通，提醒并反復(fù)告誡患者遵照醫(yī)囑使用藥物，并將重要的用藥安全知識(shí)以宣傳畫冊(cè)的形式發(fā)放給患者，讓患者仔細(xì)閱讀并遵守。（4）環(huán)境原因。加強(qiáng)門診西藥房環(huán)境管理，規(guī)范并優(yōu)化相關(guān)藥品擺放，對(duì)于危險(xiǎn)品進(jìn)行標(biāo)識(shí)設(shè)置，及時(shí)提醒臨床藥師謹(jǐn)慎取藥，減少藥品取用混淆時(shí)間，調(diào)配門診西藥房人手，減少藥方人員工作壓力，為門診西藥房藥師合理排班，組織專職人員引導(dǎo)患者有序排隊(duì)取藥，減少混亂場(chǎng)面。加強(qiáng)高峰期取藥流程制度的建設(shè)。（5）其他原因。詳細(xì)記錄并總結(jié)、分析反饋常見門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因，定期進(jìn)行針對(duì)性的工作流程優(yōu)化，設(shè)立專門的門診藥方獎(jiǎng)懲制度落實(shí)相關(guān)工作人員責(zé)任，提高工作人員工作積極主動(dòng)性和責(zé)任感。

本研究中門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)主要包括35例（35.00%）藥品分布差錯(cuò);31例（31.00%）藥品數(shù)量差錯(cuò)，15例（15.00%）藥品劑量差錯(cuò)，9例（9.00%）藥品名稱差錯(cuò)，5例（5.00%）藥品規(guī)格差錯(cuò)，5例（5.00%）用藥禁忌差錯(cuò)。其中35例（35.00%）為患者原因，27例（27.00%）為醫(yī)師原因，13例（13.00%）為藥師原因，9例（9.00%）為環(huán)境原因，16例（16.00%）為其他原因。可見，采取相關(guān)防范措施有利于降低門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)，保證用藥安全性。

綜上，采取相關(guān)防范措施有利于降低門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)，保證用藥安全性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳苗苗，繆雅婷.門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析與改進(jìn)措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（13）：117-119.

[2]乃依提江·乃比江，艾比江·拉都江.門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的原因分析及對(duì)策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（01）：183+185.

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[5]何柳君，曾志濤，周京輝，葉美鳳，黃曉漫.某院門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（02）：149-150.