心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響

劉勝利　楊喜平　舒艷

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);惡性腫瘤;住院化療;焦慮;抑郁

基金項(xiàng)目：四川省護(hù)理科研課題——市級(jí)綜合醫(yī)院住院患者心理評(píng)估干預(yù)體系建設(shè)與應(yīng)用研究（項(xiàng)目編號(hào)：H18013）。

前言? ?化療是惡性腫瘤的主要治療手段之一，但治療期間副作用較大，不僅給患者帶來身體上的痛苦，心理上也容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于治療[1]?；颊咦≡夯熎陂g采取有效的心理護(hù)理干預(yù)，能有效緩解其負(fù)面情緒，有利于治療的順利進(jìn)行。本文針對(duì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料? ?本次研究對(duì)象為我院住院化療的惡性腫瘤患者，研究對(duì)象收集時(shí)間段為2018年9月到2019年8月，研究對(duì)象總病例數(shù)為100例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），具體情況如下：

對(duì)照組中，男性28例，女性22例;平均年齡（54.6±3.2）歲;14例肝癌，13例肺癌，11例胃癌，8例腸癌，4例其它。

觀察組中，男性27例，女性23例;平均年齡（54.5±3.3）歲;13例肝癌，12例肺癌，12例胃癌，8例腸癌，5例其它。

對(duì)比兩組性別、年齡、病種等基線資料，差異不明顯（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)檢查確診;②需采取住院化療的治療手段;③經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬了解本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征不穩(wěn)定;②心、肺、肝、腎功能不全;③化療禁忌癥;④患有精神疾病，無法配合研究。

1.3 方法? ?對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①心理評(píng)估。護(hù)理人員應(yīng)在患者住院的第1周內(nèi)，通過交流、觀察等方式了解患者的性格，并對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并初步制定心理護(hù)理措施。②心理健康教育[2]?；熐埃o(hù)理人員應(yīng)提前向患者和家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、化療的必要性、可能出現(xiàn)的副作用和注意事項(xiàng)等，使患者做好治療的心理準(zhǔn)備。③心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員每天都應(yīng)主動(dòng)和患者聊天，將關(guān)心、愛心帶給患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，溝通過程中如果發(fā)現(xiàn)患者有明顯不良情緒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。④轉(zhuǎn)移注意力：根據(jù)患者的興趣愛好、身體狀況，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行其他的活動(dòng)，比如看書、下棋、聽歌等，分散患者的注意力，降低心理負(fù)擔(dān)[3]。⑤家庭支持。對(duì)患者的家屬開展健康知識(shí)教育，調(diào)動(dòng)家屬的積極性，多支持、理解和陪伴患者，減輕其恐懼感和孤獨(dú)感，讓患者感受到家庭的溫暖，積極面對(duì)治療。

1.4 觀察指標(biāo)? ?根據(jù)《焦慮自評(píng)量表》（SAS評(píng)分）和《抑郁自評(píng)量表》（SDS評(píng)分）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的不良情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，<50分為正常，分?jǐn)?shù)越高提示患者不良情緒越嚴(yán)重。

采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，總護(hù)理滿意率=（非常滿意病例數(shù)+滿意病例數(shù)）/總病例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? ?采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量結(jié)果使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)、t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達(dá)、卡方值檢驗(yàn);結(jié)果P<0.05時(shí)，提示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果? ?

2.1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較

護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。

3 討論

化療主要應(yīng)用化學(xué)藥物治療疾病，是臨床治療惡性腫瘤的主要手段，但由于副作用較大，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不健康的心理狀況，如果未及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致患者的身體機(jī)能下降，影響預(yù)后[4]。因此，惡性腫瘤患者的心理護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理人員工作的重點(diǎn)。有效的心理護(hù)理干預(yù)能詳細(xì)地了解患者的心理狀況，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，提高了護(hù)理的針對(duì)性，對(duì)改善護(hù)理的效果、緩解患者的負(fù)性情緒有積極的作用，進(jìn)而對(duì)臨床治療起到了輔助作用，有利于患者的治療[5]。

總而言之，對(duì)住院化療的惡性腫瘤實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者住院化療期間焦慮、抑郁情緒，有利于治療的順利進(jìn)行。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李淑清，林鳳彬，林建輝等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（4）：478-480.

[2]劉紅艷，邵羽，王熒等.心理護(hù)理干預(yù)改善惡性腫瘤住院患者心理狀況的臨床價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（27）：130，132.

[3]閆慧.心理護(hù)理改善住院惡性腫瘤患者焦慮抑郁情緒的實(shí)效性探究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（18）：179.

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[5]德璐.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].母嬰世界，2017，17（3）：209.