超聲清創(chuàng)刀結(jié)合負壓創(chuàng)面對糖尿病足潰瘍患者療效與潰瘍復發(fā)率的影響

張麗霞

【關鍵詞】潰瘍復發(fā)率;超聲清創(chuàng)刀;治療效果;負壓創(chuàng)面;并發(fā)癥

臨床上通常采取超聲、X線以及磁共振等方式進行檢查，近年來，伴臨床上，糖尿病為常見且高發(fā)疾病，因此使得糖尿病的發(fā)病率也是明顯增加，而足潰瘍作為糖尿病常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率也是顯著上升。該類患者如果沒有得到及時有效的治療，將會有截肢的可能。有資料指出[1]，使用超聲清創(chuàng)刀聯(lián)合負壓創(chuàng)面治療糖尿病導致的足潰瘍效果良好。所以，本研究以78例糖尿病足潰瘍患者為研究對象，觀察超聲清創(chuàng)刀結(jié)合負壓創(chuàng)面治療的效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院78例糖尿病足潰瘍患者（樣本采集時間：2017年8月至2018年8月），隨機分為觀察組39例，男20例，女19例，年齡44～77歲，平均年齡（54.02±2.14）歲;對照組39例，男21例，女18例，年齡45～78歲，平均年齡（55.04±2.35）歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)清創(chuàng)聯(lián)合負壓創(chuàng)面治療。將壞死組織剪除后，利用氯化鈉溶液清洗創(chuàng)口。按照患者具體情況對泡沫敷料進行修剪，同時與負壓吸收裝置連接。觀察創(chuàng)面愈合情況，間隔7天左右將輔料更換1次。

觀察組：超聲清創(chuàng)刀結(jié)合負壓創(chuàng)面治療。設置超聲清創(chuàng)刀頻率為50Hz，同時用柱形手柄清洗患者潰瘍的足部和周邊2cm內(nèi)皮膚。若壞死的組織較大，先剪除壞死組織，同時使用負壓創(chuàng)面進行治療，根據(jù)創(chuàng)面情況而修剪敷料，放置孔硅膠管，同時使用乙醇和鹽水消毒創(chuàng)口。使用一次性透明膜對創(chuàng)面進行封閉，后將硅膠管連接負壓機，確保順暢的引流。當創(chuàng)面無水腫和顯著滲出的情況即可撤除負壓創(chuàng)面。

1.3 療效判定標準

①療效[2]：愈合：創(chuàng)面面積全部愈合。顯效：創(chuàng)面愈合超過80%。有效：創(chuàng)傷面積愈合40%～80%;無效：創(chuàng)面愈合不足40%。

②并發(fā)癥：截肢治療、病死、傷口感染。

③觀察并記錄兩組潰瘍復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)用（%）表示，行X2檢驗，計量用（■）表示，行t檢驗，P<0.05統(tǒng)計學成立。

2 結(jié)果

2.1 療效

兩組有效率對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3潰瘍復發(fā)率

觀察組復發(fā)1例，復發(fā)率為2.56%（1/39），對照組復發(fā)9例，復發(fā)率為23.08%（9/39），兩組復發(fā)率對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是因為較多病因而導致糖尿病并發(fā)癥的一種，因其治療時間長、費用高、危害大而廣泛關注。該病的發(fā)病機制并不明確，與患者長時間高血糖、脂代謝異常等關系較大。因為上述原因會阻塞微血管和大血管，因此損傷皮膚和骨組織，若病情嚴重則會出現(xiàn)局部甚至全足出現(xiàn)壞疽，出現(xiàn)截肢的情況。所以，在藥物治療的同時需盡早對潰瘍進行干預，從而降低甚至規(guī)避截肢的可能。超聲清創(chuàng)對止血效應、乳化、超聲波進行利用，通過對沖洗射流中的空化微射流和高壓力進行利用而將創(chuàng)面表層及深層的真菌和細菌清除，進而促進愈合。

本研究結(jié)果為，觀察組各指標均優(yōu)于對照組，說明糖尿病足潰瘍患者采用超聲清創(chuàng)刀結(jié)合負壓創(chuàng)面治療效果顯著。分析原因為：負壓創(chuàng)面因其引流充分、促進肉芽生長、分離創(chuàng)面和外界等特點，使得患者感染的概率降低，促進愈合。同時超聲清創(chuàng)針對性的爆破壞死組織，不影響新生和正常組織。并且較傳統(tǒng)方式，超聲清創(chuàng)刀清創(chuàng)更徹底，也可保護正常組織，進而對神經(jīng)血管進行保護，降低創(chuàng)口大小，促進愈合，增加安全性。同時對于感染嚴重、創(chuàng)口腎、不規(guī)則創(chuàng)面效果同樣顯著[3]。

總而言之，針對糖尿病足潰瘍患者采用超聲清創(chuàng)刀集合負壓創(chuàng)面治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，可加快潰瘍愈合，且復發(fā)率較低，并發(fā)癥較少，具有較高應用價值。

【參考文獻】

[1]王廣輝，吳雁翔.超聲清創(chuàng)刀聯(lián)合負壓創(chuàng)面治療糖尿病足潰瘍的臨床效果[J].國外醫(yī)學（醫(yī)學地理分冊），2018，39（1）：47-49.

[2]楊帆，楊寧，程天平等.超聲清創(chuàng)刀聯(lián)合負壓創(chuàng)面系統(tǒng)治療糖尿病足潰瘍效果及其機制[J].實用醫(yī)學雜志，2018，34（8）：1239-1243.

[3]楊帆，楊寧，程天平等.糖尿病足潰瘍患者使用超聲清創(chuàng)刀聯(lián)合負壓創(chuàng)面 治療系統(tǒng)的臨床療效分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（15）：106-107.