社會工作專業(yè)方法在工傷職業(yè)康復(fù)中的運用

方媛

【摘 要】 職業(yè)康復(fù)是為工傷職工獲得并保持適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)，參與或重新參與社會生活而進(jìn)行的干預(yù)過程。工傷事故發(fā)生后，工傷職工身、心、社各方面都受到了很大程度影響，醫(yī)務(wù)社工全程介入職業(yè)康復(fù)，評估工傷職工的問題和需求，開展社會工作服務(wù)，為工傷職工全面認(rèn)識工傷事故、普及工傷政策，促進(jìn)企業(yè)與工傷職工間有效溝通，促進(jìn)職業(yè)能力的恢復(fù)等起到重要作用。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)務(wù)社工 社會工作方法 工傷職業(yè)康復(fù)

一、醫(yī)務(wù)社會工作與工傷職業(yè)康復(fù)

醫(yī)務(wù)社會工作是社工將社會工作理論與技術(shù)運用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，從心理及社會層面評估并處理案主的問題，協(xié)助病人及家屬排除醫(yī)療過程中的障礙， 不但使之疾病早日痊愈，達(dá)到身心平衡，并使因疾病產(chǎn)生的各種社會問題得以解決，促進(jìn)社會民眾健康。

工傷康復(fù)是在工傷保險制度框架下，針對工傷職工無法回歸或暫時無法回歸原工作崗位的情況，利用現(xiàn)代康復(fù)理論和技術(shù)，通過職業(yè)評估、咨詢、訓(xùn)練、指導(dǎo)等方式，為工傷職工提供康復(fù)服務(wù)，改善和提高其生理功能和職業(yè)功能，促進(jìn)其回歸社會和重返工作崗位。

2011年，上海市陽光康復(fù)中心（以下簡稱“陽光”）作為首批定點康復(fù)機構(gòu)，秉承“全面康復(fù)”的理念，實行“團(tuán)隊服務(wù)”的工作模式，早期介入康復(fù)，改善身心功能障礙，促進(jìn)返崗再就業(yè)，重建生活技能和社會適應(yīng)能力。2015年，陽光成立工傷職業(yè)康復(fù)病區(qū)，開展特色職業(yè)康復(fù)服務(wù)。醫(yī)務(wù)社工作為多學(xué)科成員之一，全程參與康復(fù)治療，將社會工作方法運用于職業(yè)康復(fù)中，對康復(fù)產(chǎn)生更加積極效果，促進(jìn)了職業(yè)康復(fù)體系的全面發(fā)展，也擴大了社會工作的實務(wù)領(lǐng)域。

二、社會工作專業(yè)方法在工傷職業(yè)康復(fù)中的運用

1、個案工作

（1）康復(fù)評估。在職業(yè)康復(fù)治療期間，對其進(jìn)行初、中、末期評估，了解工傷職工工作內(nèi)容、工傷后勞資關(guān)系、創(chuàng)傷后心理適應(yīng)、家庭社會支持系統(tǒng)等基本情況，形成評估報告，并及時反饋team團(tuán)隊，共同制定職業(yè)康復(fù)目標(biāo)及計劃。

（2）政策咨詢。通過宣教方式協(xié)助工傷職工掌握工傷保險政策，使工傷職工了解工傷處理流程及工傷保險待遇政策規(guī)定，有效維護(hù)自身合法權(quán)益。

（3）康復(fù)輔導(dǎo)。為工傷職工提供一對一康復(fù)輔導(dǎo)服務(wù)，協(xié)助工傷職工處理發(fā)生工傷事故后的情緒問題、傷殘適應(yīng)問題、家庭關(guān)系問題、職業(yè)規(guī)劃問題等，

（4）溝通與協(xié)調(diào)。為工傷職工搭建溝通平臺，與工傷職工、家屬、康復(fù)團(tuán)隊、用人單位之間進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，處理其在職業(yè)康復(fù)期間遇到的困難和問題，提升職業(yè)康復(fù)質(zhì)量。

（5）資源鏈接。根據(jù)工傷職工職業(yè)康復(fù)及返崗就業(yè)的需求，提供法律政策信息、就業(yè)培訓(xùn)、社會保障、殘疾人服務(wù)等相關(guān)政策信息及工作流程，協(xié)助工傷職工有效利用社會資源。

（6）跟進(jìn)服務(wù)。在工傷職工出院后，定期隨訪跟進(jìn)工傷職工，了解其身體功能恢復(fù)、工傷處理及就業(yè)情況，提供咨詢服務(wù)。

2、小組工作

通過康復(fù)評估報告分析總結(jié)職業(yè)康復(fù)階段的工傷職工主要存在兩方面問題：一是工傷事故后的傷殘適應(yīng)問題;二是職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練階段返崗就業(yè)問題。社工針對上述兩類問題設(shè)計傷殘適應(yīng)小組活動及復(fù)工準(zhǔn)備小組活動。

（1）傷殘適應(yīng)小組。傷殘適應(yīng)小組采取開放式小組活動方式，邀請發(fā)生工傷事故后存在社會適應(yīng)性問題的工傷職工參與，通過認(rèn)識新朋友、挑戰(zhàn)自我等主題活動，引導(dǎo)小組成員接納自我，正確認(rèn)識傷殘，積極應(yīng)對工傷事故后自我發(fā)生的改變，提升工傷職工的社會適應(yīng)能力。

（2）復(fù)工準(zhǔn)備小組。通過康復(fù)評估歸納影響工傷職工返崗工作原因包括勞動能力不足、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、自我效能感低、勞資關(guān)系緊張等。通過林氏就業(yè)準(zhǔn)備量表評估，掌握工傷職工就業(yè)準(zhǔn)備狀態(tài)及就業(yè)意愿，篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的工傷職工進(jìn)入復(fù)工準(zhǔn)備小組。

復(fù)工準(zhǔn)備小組采取封閉式小組活動方式，邀請職業(yè)康復(fù)階段存在返崗就業(yè)問題的工傷職工進(jìn)入小組。小組分為正確認(rèn)識自我、社會資源鏈接、應(yīng)對技巧的學(xué)習(xí)以及挑戰(zhàn)自我四個主題活動，引導(dǎo)小組成員正確認(rèn)識自我的身體功能、家庭社會支持系統(tǒng)以及勞資關(guān)系狀態(tài)，掌握促進(jìn)返崗就業(yè)的政策信息及社會資源，學(xué)習(xí)應(yīng)對突發(fā)問題的處理技巧及溝通能力，不斷挑戰(zhàn)和突破自我，提升自我的綜合素質(zhì)和能力，建立良好的家庭社會支持網(wǎng)絡(luò)，為返崗就業(yè)做準(zhǔn)備，

三、社會工作服務(wù)在工傷職業(yè)康復(fù)中的作用

第一，作為個案管理員，提供全面服務(wù)，圍繞職業(yè)康復(fù)對象返崗就業(yè)目標(biāo)在傷殘適應(yīng)、人際交往、就業(yè)能力等方面進(jìn)行訓(xùn)練及指導(dǎo)，解決工傷職工在職業(yè)康復(fù)階段遇到的問題與需求，幫助其早日回歸家庭、社會，實現(xiàn)返崗就業(yè)。

第二，作為咨詢者，通過康復(fù)評估與輔導(dǎo)，為工傷職工提供政策解答、情緒疏導(dǎo)，緩解其焦慮情緒，引導(dǎo)其維護(hù)自身合法權(quán)益，保持良好的情緒狀態(tài)積極參與康復(fù)治療。

第三，作為資源鏈接者，依據(jù)工傷職工傷殘狀況提供殘疾證辦理、就業(yè)培訓(xùn)等信息，并為其職業(yè)選擇等提供建議，解決在求職過程中的焦慮情緒、消極心理狀態(tài)，幫助其充分利用社會資源實現(xiàn)再就業(yè)。

四、結(jié)語

社會工作因其核心價值及專業(yè)技巧在工傷職業(yè)康復(fù)中發(fā)揮重要作用，通過運用社會工作專業(yè)理論、服務(wù)模式及具體方法，為工傷職工身體功能的恢復(fù)、心理疏導(dǎo)、重新融入社會提供支持與幫助。

為發(fā)揮社會工作專業(yè)在工傷職業(yè)康復(fù)中的作用，需要各方面共同努力。首先，康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)需要認(rèn)可社會工作的價值與專業(yè)性，認(rèn)同社會工作專業(yè)服務(wù)在工傷職業(yè)康復(fù)中的合理性與價值。其次，需要形成社會工作介入工傷職業(yè)康復(fù)相關(guān)的制度保證，明確社工在工傷職業(yè)康復(fù)中的角色，保證社會工作服務(wù)的有效開展。最后，社工要做好溝通協(xié)調(diào)工作，充分發(fā)揮資源整合作用，處理好職業(yè)康復(fù)過程中康復(fù)團(tuán)隊、工傷職工及用人單位間的銜接，從而保證社會工作服務(wù)的質(zhì)量，提升職業(yè)康復(fù)水平。

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