小針刀療法聯(lián)合六味地黃湯加減治療腰椎間盤突出癥效果分析

王標(biāo)　強(qiáng)洪　姚進(jìn)

【摘? 要】目的：研究小針刀療法聯(lián)合六味地黃湯加減治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：隨機(jī)選擇從2019年4月到12月入院治療的腰間盤突出癥作為研究對(duì)象，共84例，所有患者確診為單純腰痛，然后根據(jù)患者的意愿分成對(duì)照組（n=42）與觀察組（n=42），對(duì)兩組患者采取不同的治療方法，對(duì)照組患者采取的是骨盆持續(xù)牽引法聯(lián)合加減六味地黃湯，而觀察組的患者則采取小針刀療法聯(lián)合加減六味地黃湯，結(jié)束之后，觀察兩組患者治療28d后治療前后的JOA和VAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組的JOA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，VAS數(shù)值低于對(duì)照組，二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行小針刀療法聯(lián)合加減六味地黃湯的效果明顯，能夠改善腰椎功能，有效緩解患者的腰疼癥狀，加強(qiáng)了患者的生活質(zhì)量，在臨床上是值得推廣的。

【關(guān)鍵詞】小針刀;六味地黃湯;腰椎間盤突出癥;治療效果

【中圖分類號(hào)】R246????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0239-01

腰椎間盤癥最先出現(xiàn)的癥狀就是腰痛，因?yàn)槔w維環(huán)外層以及后縱韌帶受到了髓核的刺激，所以經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生了下腰部感應(yīng)疼痛，有時(shí)導(dǎo)致臀部發(fā)生疼痛^[1]。患病原因由于患者長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度，導(dǎo)致腰肌損傷^[2]。臨床上比較常用的治療方法有藥物治療、針灸治療、牽引以及推拿按摩等^[3]。本文以我院收治的腰椎間盤突出癥的患者為例，在加減六味地黃湯的基礎(chǔ)上對(duì)兩組患者分別進(jìn)行牽引法和小針刀療法，觀察兩組患者的治療效果，具體的試驗(yàn)內(nèi)容如下：

1 資料方法

1.1患者的基本資料

選擇從2019年4月12月入院的腰椎間盤突癥患者作為主要研究對(duì)象，共84例，然后根據(jù)患者的意愿分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組有42例患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者24例，女性患者18例，年齡在28歲到55歲之間，平均年齡為（39.12±4.6）歲。對(duì)照組中有男性患者32例，女性患者10例，年齡在25歲到52歲之間，平均年齡在（38.21±3.4）歲，患者的病程在2個(gè)月到2年之間，平均病程在（1.3±0.8）年。比較兩組患者的性別和年齡等數(shù)據(jù)，結(jié)果不具備差異性，且P>0.05，有可比性。

1.2方法

所有患者均服用六味地黃湯加減治療：牡丹皮15克、川牛膝15克、熟地12克、山藥12克、丹參12克、澤瀉12克、山萸肉9克、茯苓9克、當(dāng)歸9克、龜板9克、甘草9克。

對(duì)照組患者應(yīng)用骨盆持續(xù)牽引法，用牽引床牽引后伸位，牽引力在患者體重的60%上下，具體根據(jù)患者的承受程度而定，每次進(jìn)行35分鐘左右，每天一次。

觀察組的患者采用小針刀療法，患者平躺，在病變椎間盤棘間、橫突、側(cè)隱窩、關(guān)節(jié)突附近的明顯疼痛位置標(biāo)記出來，用3號(hào)小針刀從標(biāo)記的地方垂直進(jìn)刀，刀口需要與脊柱中軸平行，深入到3厘米左右，患者感受到酸脹感時(shí)需要將刀口改成橫向，剝離韌帶3到4刀，進(jìn)刀的時(shí)候要注意不能碰到神經(jīng)和血管，手術(shù)結(jié)束后用無菌紗布將刀口覆蓋住，手術(shù)當(dāng)天患者不能洗澡，7d一次，共計(jì)4次。

1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過MRI等影像學(xué)檢查確診為單純腰痛，并符合中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者反復(fù)發(fā)作并且病情比較嚴(yán)重的，髓核脫入椎管、椎管狹窄、合并心血管等血液疾病、馬尾神經(jīng)功能障礙以及腫瘤的患者。

1.4觀察指標(biāo)

使用日本整形外科協(xié)會(huì)（JOA）腰椎評(píng)分法記錄患者在治療前后的腰椎功能狀態(tài)，共29分，分?jǐn)?shù)越高表示腰椎功能越好;患者的腰痛疼痛評(píng)估應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS），共0～10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛程度越輕。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)

本文采用SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)型的指標(biāo)用例（n＼%）表示，然后通過χ²檢驗(yàn)，計(jì)量型的指標(biāo)（VAS值與JOA評(píng)分）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05則表示兩組之間的結(jié)果存在差異性。

2 結(jié)果

觀察兩組患者的JOA評(píng)分和VAS數(shù)值，結(jié)果觀察組的患者JOA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，VAS數(shù)值也比對(duì)照組患者的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P<0.05，內(nèi)容見表1。

3 討論

此次試驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組的JOA評(píng)分對(duì)比結(jié)果也是觀察組的分?jǐn)?shù)高，觀察組的VAS疼痛值低于對(duì)照組，兩組之間的比較差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，P<0.05。

綜上所述，腰間盤突出癥的患者使用小針刀療法聯(lián)合加減六味地黃湯治療效果明顯，能夠改善患者的疼痛程度，進(jìn)一步加強(qiáng)患者的生活質(zhì)量，且安全系數(shù)高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 陳焱，潘雯，侯宏，李碩勛.小針刀療法聯(lián)合六味地黃湯加減治療腰椎間盤突出癥效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（14）：49-50.

[2]? 龔劍.六味地黃湯加減為主治療腰椎間盤突出癥80例[J].中國(guó)民間療法，2013，21（02）：34-35.

[3]? 宋慶偉，紀(jì)樹青，金志勇.中藥湯劑配合功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（02）：108-109.