藥物聯(lián)合霧化吸入在小兒喘息性肺炎的臨床觀察及護(hù)理分析

魏燕貞

【摘? 要】目的：分析藥物聯(lián)合霧化吸入在臨床小兒喘息性肺炎治療中的應(yīng)用及其對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：從我科2019年2月至2020年2月間收治的小兒喘息性肺炎患者中隨機(jī)選取56例，根據(jù)就診順序?qū)⑵淦椒譃楦深A(yù)組和對(duì)照組，各28例。兩組均采用小兒喘息性肺炎對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取氨溴索聯(lián)用霧化吸入治療，干預(yù)組予以布地奈德與沙丁氨醇聯(lián)用霧化吸入治療，將兩組的基本癥狀及體征消失時(shí)間、不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)組咳嗽、喘息、哮鳴音等基本癥狀及體征消失時(shí)間要明顯短于對(duì)照組，其對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05）。干預(yù)組中發(fā)生輕微消化不良1例（3.6%），對(duì)照組中出現(xiàn)腹瀉3例（10.7%），經(jīng)對(duì)癥處理后，兩組的不良反應(yīng)情況均明顯緩解。結(jié)論：針對(duì)小兒喘息性肺炎，采用藥物聯(lián)合霧化吸入的方法治療有著顯著的療效，同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)能夠緩解患兒的基本臨床癥狀，減輕不良反應(yīng)，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒喘息性肺炎;喜炎平;氨溴索;霧化吸入;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0199-02

小兒喘息性肺炎是兒科臨床中常見的呼吸道疾病，多發(fā)生在1-6個(gè)月嬰幼兒群體中，且具有發(fā)病急、病情發(fā)展速度快等特點(diǎn)，若未及時(shí)得到對(duì)癥治療，則有可能發(fā)展成為小兒哮喘^[1]。喘息性支氣管肺炎是一種特殊類型的支氣管肺炎，是支氣管肺炎合并有氣喘，表現(xiàn)為咳嗽、喘息、伴哮鳴音及粗濕啰音，胸片顯示正?；蚍渭y理增強(qiáng)，部分病例遠(yuǎn)期發(fā)展為支氣管哮喘。該病致病因素包括細(xì)菌、病毒、肺炎支原體合并感染及過敏因素?，F(xiàn)將重點(diǎn)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究從我科2019年2月至2020年2月間收治的小兒喘息性肺炎患者中隨機(jī)選取56例作為臨床干預(yù)對(duì)象，全部患者均符合小兒喘息性肺炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，排除以下情況：先心病或先天性肺功能不全;合并嚴(yán)重呼吸哀竭或心力衰竭;藥物禁忌;嬰幼兒哮喘等。根據(jù)患兒的就診順序，將其平分為干預(yù)組和對(duì)照組，各組28例。干預(yù)組中男16例，女12例，年齡42d-5歲，平均年齡為（2.34±1.02）歲;對(duì)照組中男15例，女13例，年齡44d-6歲，平均年齡為（2.47±1.13）歲。將臨床干預(yù)前兩組的病情、性別構(gòu)成及年齡等一般資料作比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組在就診后，均統(tǒng)一接受常規(guī)治療，即分別給予止咳、化痰、退熱、吸氧以及抗病毒治療，并且按照藥敏測(cè)試的結(jié)果選擇合適的抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療。干預(yù)組予以布地奈德與沙丁氨醇聯(lián)用霧化吸入治療布地奈德劑量為每次0.50～1.0mg，沙丁胺醇劑量為每次2.0～2.5mg，將兩者配置成混合液，每日霧化吸入2次，每次吸入20min，且氧氣流量控制為每分鐘6L，連續(xù)治療一周。

對(duì)照組予以氨溴索聯(lián)用霧化吸入治療，氨溴索劑量為7.5mg/次，將其與氯化鈉溶液均勻混合后給予患兒霧化吸入，每日使用2-3次，每隔10min吸入一次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的咳嗽、喘息、哮鳴音等基本癥狀及體征的消失時(shí)間以及不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)上述數(shù)據(jù)，采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）來表示，運(yùn)用百分比表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法以t檢驗(yàn)及X²檢驗(yàn)為主，對(duì)比以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1將兩組的基本癥狀及體征情況作比較，具體情況如下表1。

干預(yù)組咳嗽、喘息、哮鳴音等基本癥狀及體征消失時(shí)間要明顯短于對(duì)照組，其對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2將兩組的不良反應(yīng)情況作比較。

詳情如下：干預(yù)組中發(fā)生輕微消化不良1例（3.6%），對(duì)照組中出現(xiàn)腹瀉3例（10.7%），經(jīng)對(duì)癥處理后，兩組的不良反應(yīng)情況均明顯緩解，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒喘息性肺炎主要是因細(xì)菌和病毒引起，該病的發(fā)生與病原體感染、自我調(diào)控能力下降以及機(jī)體炎癥反應(yīng)等一系列因素有關(guān)。大部分患兒在發(fā)病早期多呈現(xiàn)出內(nèi)皮細(xì)胞受損的特點(diǎn)，且內(nèi)皮細(xì)胞組織表面分布有凝血微分子的復(fù)合物，伴隨著肺內(nèi)供氧量的減少，大量炎性介質(zhì)得到釋放，導(dǎo)致毛細(xì)血管的內(nèi)皮組織進(jìn)一步受損，病情隨之惡化^[4]。目前，臨床上多應(yīng)用藥物治療小兒喘息性肺炎，如沙丁胺醇、氨溴索以及布地奈德等。氨溴索有著較強(qiáng)的黏液溶解作用，對(duì)改善患兒呼吸道分泌情況、提高肺通氣性等有著重要的作用，采取霧化吸入之后，能夠通過降低肺泡張力來提升患兒的肺呼吸功能，且其炎癥抑制效果也比較突出。布地奈德為糖皮質(zhì)激素的一種，具有抗炎、抗病毒的功效，能夠有效作用于氣管，促進(jìn)氣管組織擴(kuò)張，減輕平滑肌痙攣，從而起到止咳的效果。而據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料，沙丁胺醇可以對(duì)小氣道腎上腺素受體產(chǎn)生作用，從而激發(fā)氣道內(nèi)部纖毛運(yùn)動(dòng)，阻止炎性介質(zhì)擴(kuò)散，且可以顯著改善患者的呼吸道平滑肌功能^[5]。

綜上所述，但從整體上來看，二者在緩解患兒的臨床癥狀方面均有著較好的效果，且癥狀緩解的時(shí)間較短，說明兩種藥物聯(lián)合霧化吸入療法均值得臨床借鑒和利用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 饒愛瓊，郭愛妮，傅玲娜.不同霧化吸入對(duì)喘息性肺炎患兒血氧分壓的影響及護(hù)理對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（01）：105-106.

[2]? 肖偉紅，彭解華.喜炎平、氨溴索分別聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，21（01）：107-108，113

[3]? 何新華.小兒喘息性肺炎的護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（17）：48-49

[4]? 陳冬梅.布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎300例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志.2019，（13）56-57

[5]? 劉敏.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童哮喘的療效及護(hù)理方法[J].臨床合理用藥雜志.2018，（33）89-91