黃瓜片濕敷聯(lián)合溫開水噴灑對全麻術(shù)后患者口干的緩解效果

王紅梅

【關(guān)鍵詞】? 口干;全麻術(shù)后; 黃瓜片濕敷;溫開水噴灑

全麻可使患者在無痛的狀態(tài)下接受手術(shù)治療，但由于各種原因，患者自蘇醒后常常會出現(xiàn)一些例如切口疼痛、口干[1]等不適癥狀。處理口干的傳統(tǒng)方法是通過棉簽或紗布蘸取溫開水涂擦口唇，但因操作頻繁，效果持續(xù)時間短，一定程度上加重護理人員的工作量[2]，且因紗布或棉簽均取材于脫脂棉，反復(fù)擦拭，易使口唇皮膚表面油脂缺失。本研究探討黃瓜片濕敷聯(lián)合溫開水噴灑對全麻術(shù)后患者口干的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月至2019年12月五官科接受全麻手術(shù)治療的患者100例為研究對象。年齡12-80歲，平均年齡（34.9±7.4）歲，男46例，女54例，排除標準：既往患有糖尿病，腎病，阿爾茨海默病及干燥綜合征等可能導(dǎo)致口干癥狀的患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組45例，觀察組55例。兩組年齡、性別、疾病診斷、手術(shù)時間、麻醉時間、補液量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本項目8人參與研究，均為護士，其中3人為主管護師，2人為護師，3人為護士。均經(jīng)過選題負責人組織的培訓(xùn)，能夠理解并嚴格按照試驗方法進行正確操作。

1.2.1對照組

采用常規(guī)法：將棉簽或紗布置于38-40℃溫開水中浸濕，濕度以不滴水為宜，在口唇處涂擦濕潤全唇。按需給予，不限次數(shù)。

1.2.2觀察組

采用黃瓜片濕敷聯(lián)合溫開水噴灑法：術(shù)前一日向患者及家屬說明本研究的目的，取得其理解和配合。講解操作方法和評分方法并確認家屬已掌握。術(shù)前提前備好新鮮的黃瓜和削皮刀，還有一次性的小噴壺?；颊呤中g(shù)結(jié)束返回病室后，主訴口干時給予干預(yù)。選取粗細均勻直徑約3厘米的長度約8厘米的黃瓜段，削皮備用。用市面上前推式的削皮刀將黃瓜沿縱切面削成厚度約0.15厘米的黃瓜片，置于干凈的裝置內(nèi)密封保存，隨取隨用。當患者主述口干時，取一片貼于患者上下口唇處，適時更換。如不能有效緩解可以聯(lián)合溫開水噴霧法，聯(lián)合干預(yù)。選取20毫升小噴壺，盛滿38-40℃溫開水，先向操作者手背試噴2次，以便排空壺嘴空氣使噴霧均勻;讓患者頭偏向一側(cè)，囑患者張口抬舌，分別噴向舌下，左側(cè)頰粘膜和右側(cè)頰粘膜。每處噴一噴，每噴平均0.25毫升，按需噴灑[3]。

1.2.3評價方法

口干評分：應(yīng)用視覺模擬評分（VAS）評估口腔干燥程度，采用10cm的直線，左端點即0cm處為無口干，右端點即10cm處為口腔極度干燥[3]?；颊呖筛鶕?jù)自己的實際情況判斷自身口干的程度并給予評分;護士通過觀察患者唇舌和口腔粘膜濕潤情況給予評分[4]，評分共分為三個級別：1-3分為輕度口干;4-6分為中度口干;7-10分為重度口干。

1.3統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)錄入Excel2007，使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（■）描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后口干評分的比較

55例觀察組患者干預(yù)前口腔干燥程度評分為（6.96±1.70）、干預(yù)后（4.38±1.45），45例對照組分別為（6.69±1.13）、（6.49±1.47），觀察組干預(yù)前后及干預(yù)后兩組患者評分差異具有統(tǒng)計學差異（t=7.125，P=0.000;t=7.191，P=0.000），兩組患者干預(yù)前和對照組干預(yù)前后無統(tǒng)計學差異（t=0.891，P=0.375;t=0.724，P=0.417）。

3討論

對于全麻手術(shù)患者，影響術(shù)后口干程度的因素包括術(shù)前的禁飲和普遍應(yīng)用的抑制腺體分泌的抗膽堿藥，以及氣管插管期間氣管插管的機械性刺激，口腔與外界想通，口腔粘膜長時間的得不到濕化，麻醉藥物的應(yīng)用[3]等。五官科患者鼻部手術(shù)，術(shù)后雙側(cè)或單側(cè)鼻孔被填塞，患者無法正常呼吸，需被迫采用張口呼吸或是把氧氣管的鼻塞放入口中，以提高血氧含量。長時間的張口呼吸和口腔長時間與外界環(huán)境相通以及氧氣在口腔內(nèi)的流動，也加劇了口干程度。患者既往的飲水習慣，個體差異，病室內(nèi)的溫濕度，術(shù)后的出入量也決定了患者口干的不同程度。

黃瓜片濕敷口唇聯(lián)合溫開水噴灑口腔組后，觀察組患者術(shù)后6小時內(nèi)的口干評分明顯低于對照組。分析原因如下：黃瓜清涼爽口，氣味清香，物美價廉，方便購買，易于儲存，含有豐富的水和維生素。把削皮后的黃瓜取薄片濕敷于口唇，溫度和氣味的刺激不僅能促進患者的唾液和胃酸的分泌，還能時刻保持口唇清香濕潤，周圍環(huán)境也散發(fā)著淡淡的香味，不但減輕了患者的口干不適，還增強了術(shù)后的舒適感。聯(lián)合采用的噴壺噴霧，患者感覺口腔濕潤舒適，噴霧不會凝聚成滴誤入氣管造成誤吸，保證了患者的安全[3]。這兩種措施，都是通過物理作用進行濕化，操作簡單易行，成本低廉，效果明顯，易被患者和家屬接受，執(zhí)行依從性高，獲得滿意效果。

綜上所述，黃瓜片濕敷口唇聯(lián)合溫開水噴灑口腔可顯著緩解患者全麻術(shù)后口干癥狀，提高患者舒適度，值得推薦。

【參考文獻】

[1]杜德順.口干、口干燥癥及其治療進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2008，2（9）：986-992.

[2]劉靜.邵嫻等.鹽酸右美托咪定及舒適護理干預(yù)七氟醚全麻術(shù)后躁動的效果評價[J].河北醫(yī)藥，2016.38（7）：1100-1102.

[3]李雪靜，刑星.溫開水涂搽噴灑口腔及按壓水泉穴緩解全麻術(shù)后口干效果比較[J].護理學雜志，2015，30（12）：61-63

[4]范偉峰.維持性血透患者口渴相關(guān)因素及干預(yù)的臨床意義[D].上海：復(fù)旦大學.2009