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      運用PDCA縮短體檢報告發(fā)放時間的應(yīng)用

      2020-09-02 09:11:31張林波黃萍黃春霞甘敏鄒遠(yuǎn)娣王芃
      關(guān)鍵詞:差錯率科室流程

      張林波 黃萍 黃春霞 甘敏 鄒遠(yuǎn)娣 王芃

      【摘要】目的 運用PDCA縮短體檢報告的發(fā)放時間。方法 對我院健康管理部2017年11~12月200份體檢報告發(fā)放時間進(jìn)行整理,分析,運用PDCA循環(huán)法對2108年2月~4月200份體檢報告各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn),更換體檢軟件系統(tǒng),制定標(biāo)準(zhǔn)及制度,比較體檢報告發(fā)放時間。結(jié)果 改善前體檢報告發(fā)放時間24.35天,改善后體檢報告發(fā)放時間為9.15天,明顯縮短了體檢報告的發(fā)放時間,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)論 通過持續(xù)改進(jìn)縮短體檢報告的發(fā)放時間和減少體檢報告差錯率,使發(fā)放流程規(guī)范、高效,體檢報告準(zhǔn)確性高。

      【關(guān)鍵詞】PDCA;體檢報告

      【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

      隨著社會環(huán)境和食品安全問題的日益突顯,人們對健康保健觀念得到了很大的改善,從以往的“患病求醫(yī)”向“健康管理”的轉(zhuǎn)變,希望通過健康體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)影響健康危險因素或疾病。體檢中心作為健康體檢機(jī)構(gòu),體檢目的是發(fā)現(xiàn)影響健康的有關(guān)危險因素和疾病,快速準(zhǔn)確提供疾病預(yù)防和治療意見,以免延誤疾病的治療或干預(yù)最佳時機(jī)[1-2]。本文通過對我院體檢中心運用PDCA循環(huán)法對2018年2月~4月體檢報告各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn),更換體檢軟件系統(tǒng),制定標(biāo)準(zhǔn)及制度,縮短體檢報告發(fā)放時間進(jìn)行闡述。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機(jī)選擇2017年11~12月在我院健康體檢中心未實施PDCA循環(huán)法的200例體檢客戶報告出具情況為研究對象,設(shè)為對照組;隨機(jī)選擇我科室2018年2~4月開展PDCA循環(huán)法后的200例體檢客戶報告出具情況為實施組。兩組間體檢項目基本相同。

      1.2 方法

      1.2.1 計劃階段

      1.2.1.1 成立CQI小組

      總結(jié)分析2017年11~12月份200位受檢者體檢報告現(xiàn)狀:采用頭腦風(fēng)暴的方式,確定了體檢報告發(fā)放時間長這一核心問題,并根據(jù)這核心問題成立CQI小組,采取自愿參加、實事求是、靈活多樣的原則,全體組員分析體檢文本報告處理過程中常見出現(xiàn)的原因,影響體檢文本報告出具時間的相關(guān)問題,由健康管理科主任為組長,護(hù)士長擔(dān)任副組長,秘書、組員。

      1.2.1.2 體檢報告發(fā)放現(xiàn)存在的問題

      對2017年11~12月的我科200份體檢報告發(fā)放中影響體檢報告時間存在的問題有:(1)體檢信息系統(tǒng)陳舊:因為實施前患者體檢報告與檢查表是同一表,體檢醫(yī)生檢查完患者,將體檢結(jié)果寫在體檢表上,患者體檢完畢后,錄入組需將體檢報告錄入體檢系統(tǒng)中,平均每份病例錄入時間為12.8天。(2)、未優(yōu)化體檢報告發(fā)放流程。(3)硬件設(shè)備不足。(4)崗位設(shè)置編制少。(5)缺乏規(guī)范培圳。(6)區(qū)域設(shè)置不合理。(7)臨床醫(yī)師字跡潦草。我科在PDCA實施前體檢報告發(fā)放時間為24.3天。

      1.2.2 執(zhí)行階段

      1.2.2.1 開發(fā)新體檢信息系統(tǒng)

      自2018年2月開始,科室開發(fā)新的體檢信息系統(tǒng),醫(yī)生體檢完畢后現(xiàn)場完成模板化的體檢信息錄入,可形成初步體檢結(jié)論,實現(xiàn)危急值及重大陽性體征上報功能,醫(yī)技科室檢驗結(jié)果完成后可自動傳入系統(tǒng),無需人工接收。心電圖、放射、B超,C14等輔助檢查實現(xiàn)圖文自動傳入。體檢報告完成后系統(tǒng)自動向體檢者發(fā)送報告已出短信、并記錄領(lǐng)取報告時間。高危體檢者的體檢報告設(shè)置快速發(fā)放通道。為此改善硬件設(shè)備不足,加強(qiáng)工作效率,科室增加工作電腦70臺,打印機(jī)30臺。

      1.2.2.2 建立科室內(nèi)培訓(xùn)制度

      對科室的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),包括體檢進(jìn)程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題及解決方案、系統(tǒng)的使用和加強(qiáng)員工的責(zé)任心。

      1.2.2.3 優(yōu)化體檢報告發(fā)放流程標(biāo)準(zhǔn)

      針對不同人群制定相應(yīng)的體檢報告管理制度,重新制定和優(yōu)化體檢報告發(fā)放流程:體檢、分表錄入、收集結(jié)果、核對修改、結(jié)論、審核、發(fā)放報告。

      1.3 評價指標(biāo)

      比較兩組間體檢報告發(fā)放時間、差錯率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析,以[n(%)]表示計數(shù)資料,行x2檢驗;以(x±s)表示計量資料,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      (1)實施前組體檢客戶200例,其中男性109例,女性91例,平均年齡為46.32±5.89歲,實施后組體檢客戶200例,其中男性115例,女性85例,平均年齡為48.27±6.51歲,兩組體檢客戶年齡分析后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      (2)兩組間實施前后體檢報告發(fā)放時間比較。

      實施前、后,兩組間實施前后體檢報告發(fā)放時間差異存在顯著性,實施后的體檢報告發(fā)放時間明顯低于實施前時間。見表1。

      (3)兩組間實施前、后體檢報告主要階段耗時時間比較。

      實施前、后,兩組間實施前后體檢報告發(fā)放時間主要階段耗時差異存在顯著性,實施后的體檢報告發(fā)放時間明顯低于實施前時間。見表2。

      (4)實施前、后兩組間體檢報告差錯率比較。

      在臨床科室錄入、醫(yī)技科室錄入、體檢結(jié)果整理和體檢結(jié)論診斷中,實施前、后兩組間體檢報告差錯率差異有顯著性,實施后的差錯率顯著低于實施前。見表3。

      3 討 論

      健康體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病和影響健康危險因素。定期健康體檢,及早發(fā)現(xiàn),可以對抗和抵制其異常活動,避免出現(xiàn)癥狀時的痛苦。PDCA循環(huán)法在體檢質(zhì)量管理活動中具有明顯的優(yōu)勢力,其要求把體檢過程中各項工作按照作出計劃、計劃實施、檢查實施效果,然后將成功的納入標(biāo)準(zhǔn),不成功的留待下一循環(huán)去解決[3]。其主要方法是“頭腦風(fēng)暴法”,調(diào)動所有成員參與意識,一起查找工作中存在的問題,尋找問題的根源,探究解決策略,共同驗證實施策略的有效性。在這實施過程中,讓所有成員都能充分理解體檢工作流程中每一個步驟規(guī)范操作的重要性,自覺遵守各項操作流程,相互影響,實現(xiàn)全員管理,自我管理之理念,真正實現(xiàn)精細(xì)化管理,為體檢報告的準(zhǔn)確性和及時發(fā)放的流暢性提供了保障[4]。

      在本研究中,分析2017年11月未實施PDCA循環(huán)法前200例體檢客戶體檢報告,進(jìn)行各區(qū)域質(zhì)量管理,我們發(fā)現(xiàn)實施前體檢報告錄入、檢驗結(jié)果整理、體檢結(jié)論的診斷和體檢結(jié)論的核對在體檢報告發(fā)放時間中占大部分時間,我們運用PDCA循環(huán)法,開發(fā)新體檢信息系統(tǒng),改善硬件設(shè)備不足,增加工作電腦和打印機(jī),以便體檢醫(yī)師現(xiàn)場錄入,減少后續(xù)錄入錯誤;醫(yī)技科室檢查完成后可自動傳入系統(tǒng),無需人工接收和錄入,明顯縮短體檢報告錄入時間,同時系統(tǒng)實現(xiàn)危急值及重大陽性體征上報功能,大大提高我們體檢的醫(yī)療安全行為。同時建立科室內(nèi)培訓(xùn)制度,請臨床相關(guān)科室的醫(yī)師來本科室進(jìn)行小講課提高本科室醫(yī)師相關(guān)??浦R水平和體檢結(jié)論準(zhǔn)確性。同時優(yōu)化體檢報告發(fā)放流程。針對不同人群制定相應(yīng)的體檢報告管理制度,重新制定和優(yōu)化體檢報告發(fā)放流程。運用PDCA循環(huán)后,各崗位人員的業(yè)務(wù)能力不斷提升,在各項工作管理中能發(fā)現(xiàn)問題和及時作出調(diào)整,提升健康體檢中心的工作效率和服務(wù)水平[5]。

      綜上所述,應(yīng)用PDCA循環(huán)法可以持續(xù)改進(jìn)縮短體檢報告的發(fā)放時間,使發(fā)放流程規(guī)范、高效,提高體檢結(jié)論的準(zhǔn)確率,從而減少因體檢報告差錯和發(fā)放延遲引起的投訴,提高客戶滿意度,提高科室及醫(yī)院形象,也保證了體檢客戶的生命健康安全。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 顏玉英,王 瑜,鄭萬芳.體檢報告質(zhì)量控制存在的問題及應(yīng)對措施[J].海南醫(yī)藥,2013,24(11):1696-1697.

      [2] 郭季春,張凌云,杜強(qiáng).健康體檢后的個案解讀[J].中華健康管理學(xué)雜志,2010(4):374-375.

      [3] 王振捷,魏 凡,蓋小榮,等.怎樣書寫健康體檢報告的總檢報告[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011(5):315-316.

      [4] 段茗玉,陳敏生.健康體檢機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制方法探討[J].疾病預(yù)防控制質(zhì)量,2013,20(1):98-100.

      [5] 徐紅芳,杜于茜,陳衛(wèi)玲,等.健康體檢報告書寫缺陷的成因及對策探討[J].醫(yī)院管理論壇,2013,30(10):62-64.

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