打造強大的黑龍江省公共衛(wèi)生體系

吳群紅

目前，全球新冠肺炎確診病例仍呈現(xiàn)上揚態(tài)勢。越來越多國家在經(jīng)濟壓力解除封鎖與可能引發(fā)的疫情強勢反彈的兩難困境中掙扎，中國亦面臨新的疫情輸入風險和疫情反彈壓力。在這樣一個重要時刻，習近平總書記基于對中國抗疫經(jīng)驗和教訓(xùn)的深度反思和總結(jié)，從人民安全是國家安全基石的戰(zhàn)略高度，提出“建立強大的公共衛(wèi)生體系”的政治動員令，并闡述了全力打造重大疫情防護網(wǎng)和隔離墻的系統(tǒng)思考。

為什么要建立強大的公共衛(wèi)生體系？理解這一點，首先要從“人和病毒戰(zhàn)爭”以及“人與人”戰(zhàn)爭的獨特性認識開始。人類戰(zhàn)爭，敵我雙方軍隊數(shù)量和實力大體可知;而人與全新病毒之間的戰(zhàn)爭，是與“看不見摸不著”的對手作戰(zhàn)。交戰(zhàn)之初，體現(xiàn)“病毒實力”的傳染性和致命性完全不清，當人類剛剛捕捉到幾個病毒“哨兵”并開展充分分析之時，病毒就已毫不容情、憑借其看家本事——“快速的傳染力”，把成千上萬的人類易感者迅速轉(zhuǎn)化為病毒的同盟軍，令人類敵友難分。而且每一個快速移動的“感染者”又會借助于人類立體的水陸空交通網(wǎng)絡(luò)，瞬間傳播到世界每一個角落。

其次，從公共衛(wèi)生體系的監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)作用分析。公共衛(wèi)生體系能夠通過高效、靈敏的風險監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)，及早發(fā)現(xiàn)病毒潛入人類的征兆，通過捕捉病毒的蛛絲馬跡，快速鎖定躲藏在人體內(nèi)的致命對手。這就是為什么習近平總書記強調(diào)，要把增強早期監(jiān)測預(yù)警能力作為健全公共衛(wèi)生體系的當務(wù)之急的最重要緣由。如果缺乏一個系統(tǒng)、完善、網(wǎng)絡(luò)化、靈敏、高效、快速的風險征兆捕捉、分析、預(yù)警系統(tǒng)，就會導(dǎo)致病毒無聲無息潛入，人類卻渾然不知。

再次，公共衛(wèi)生體系另一個不可或缺的能力是通過實驗室病毒檢測、分離、基因測序及病毒核酸檢測試劑盒的研究開發(fā)，助力人類迅速了解病毒，做到知己知彼、百戰(zhàn)不殆。同時它也為人們探究有效藥物、疫苗等殺敵武器提供前提條件。由于病毒早期侵入人類的隱匿性及其指數(shù)般快速的傳播力，使得能否第一時間發(fā)現(xiàn)四處流動的感染者并將其快速鎖定和隔離，成為左右戰(zhàn)“疫”成敗的重要因素。因此，病毒的分離、核酸檢測試劑盒的快速開發(fā)、實驗室檢測能力快速提高、檢測技術(shù)的快速推廣普及，是助力人類跟病毒爭時間、擴隊伍、奪地盤、搶先機的關(guān)鍵，它為人類安裝了“火眼金睛”，把躲藏在人群中的傳染源快速識別、鎖定并第一時間隔離。

與病毒搏斗最前沿的疾控隊伍，在踐行預(yù)防第一、前瞻管控風險方面做出了重要貢獻。面對呈現(xiàn)指數(shù)般快速遞進的傳播鏈，很多地方不僅追蹤全部感染者過去14天的行動軌跡，鎖定所有密切接觸者，而且將密切接觸者的密切接觸者也全部鎖定，“一網(wǎng)打盡”。不僅如此，還對病毒可能抵達的所有空間、接觸物進行徹底消毒，全力阻斷患者所在社區(qū)的感染可能性。

可以說，中國幾個月內(nèi)得之不易的抗疫成就，在相當程度上依賴整個公共衛(wèi)生體系及其資源、能力的極致發(fā)揮。正如習近平總書記總結(jié)的那樣，全黨全軍全國各族人民上下同心、全力以赴，采取最嚴格、最全面、最徹底的防控舉措，全國疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果。哈爾濱醫(yī)科大學課題組前期研究結(jié)果顯示，正是得益于多種關(guān)鍵公共衛(wèi)生核心理念和策略的協(xié)同運用，使中國避免了數(shù)千萬人感染。

中國抗擊疫情取得的重大戰(zhàn)略成果，同時也取決于核心技術(shù)和管理手段的綜合運用。正是通過流調(diào)和監(jiān)測技術(shù)第一時間鎖定伺機作案的“病毒”蹤跡，追溯作案現(xiàn)場和傳播途徑，然后利用信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)手段，采取跨部門合作，從繁多復(fù)雜的人群行動軌跡中，找到所有可能潛在的感染者和人群，快速鎖定并及時進行風險信息發(fā)布和風險預(yù)警，才能有效阻斷傳染鏈。同樣，對感染患者采取高效的醫(yī)療救治行動以及網(wǎng)格化社區(qū)管控策略，對抗擊疫情傳播發(fā)揮了重要作用。因此，習近平總書記強調(diào)，人類應(yīng)對大災(zāi)大難離不開科學發(fā)展和科技創(chuàng)新，要加大投入、集中力量開展核心技術(shù)攻關(guān)。

任何先進武器的運用都必須掌握在人的手中。如果我們的決策者和應(yīng)急隊伍缺乏清晰的風險意識和風險預(yù)判能力，不能及時開展風險溝通和信息發(fā)布，警示公眾即將迫近的風險，甚至像此次疫情初期有些國家那樣：刻意淡化風險，使人們?nèi)趸孙L險意識，沒有采取必要的防護行動，則再好的技術(shù)也無用武之地。因此，習近平總書記指出，中國需要一大批掌握突發(fā)公共衛(wèi)生技術(shù)和管理知識的戰(zhàn)略管理人才和專業(yè)技術(shù)隊伍，要強化技術(shù)、能力、人才儲備，要建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學院。目前，清華、北大、復(fù)旦、南方科技大學等紛紛搶抓發(fā)展契機，在當?shù)卣膹娏χС窒拢浞滞诰蛘蜕鐣Y源，爭取人、財、物多方投入，打造培養(yǎng)一流公共衛(wèi)生和應(yīng)急管理人才的公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理學院，致力于通過高峰學科、重點實驗室、跨學科協(xié)同創(chuàng)新中心以及一流人才梯隊建設(shè)，來實現(xiàn)高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的目標。建立和形成持續(xù)的優(yōu)秀公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、儲備和供給機制，為確保有效應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供重要保障。

因此，我們不僅要不斷加強對疾病預(yù)防控制中心（CDC）持續(xù)穩(wěn)定地投入，集中力量開展核心技術(shù)攻關(guān)，深化科研人才發(fā)展體制機制改革，還要關(guān)注公共衛(wèi)生體系功能結(jié)構(gòu)的完善。只有補齊公共衛(wèi)生應(yīng)急體系組織網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)絡(luò)、實驗室檢測、科研協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、防控救治網(wǎng)絡(luò)、聯(lián)防聯(lián)控、社會動員網(wǎng)絡(luò)等關(guān)鍵體系建設(shè)中的能力短板，才能使我國的公共衛(wèi)生體系真正變得強大起來。

貫徹落實習近平總書記6月2日在專家學者座談會上的重要講話精神，黑龍江省要從“主動作為、機制創(chuàng)新、能力提升、改革驅(qū)動”四個方面著手，以前瞻性風險管控為目標，從改革入手理順體制機制。完善應(yīng)急法律制度以及包括預(yù)警監(jiān)測機制、投入機制、上下聯(lián)動機制、醫(yī)防協(xié)同機制、疾控與社會協(xié)同機制在內(nèi)的制度機制建設(shè);夯實四級疾病防控網(wǎng)絡(luò)，建立分級、分層、分流的重大疫情救治機制，加強中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并用;全面強化人才隊伍和核心能力建設(shè)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)學校教育、畢業(yè)后教育及終生教育制度的有機銜接，打造一支訓(xùn)練有素、科學高效、反應(yīng)迅速、一專多能、本領(lǐng)過硬的高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才隊伍。多措并舉，建立黑龍江省強大的公共衛(wèi)生體系。

（作者系哈爾濱醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院教授，黑龍江省公共健康安全及醫(yī)改策略研究高端智庫首席專家）

責任編輯/徐朝