心率對(duì)128層螺旋CT冠脈血管成像圖像質(zhì)量的影響

劉祥

【摘要】目的 分析128層螺旋CT冠脈血管成像的心率對(duì)圖像質(zhì)量的影響效果。方法 以2018年1月份～2020年1月份中在我院接受冠脈檢查的70例患者為本次研究對(duì)象，對(duì)患者檢查前檢查過(guò)程中的心率變化情況進(jìn)行記錄，并分析患者的心率對(duì)128層螺旋CT冠脈血管成像圖像的質(zhì)量影響效果。結(jié)果 70例患者在進(jìn)行128層螺旋CT冠脈血管檢查后的圖像質(zhì)量為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，并且分別為55例（78.57%）、14例（20%）、1例（1.73%）。其中圖像質(zhì)量為Ⅰ級(jí)中的48例患者的平均心率不超過(guò)每分鐘60次，而圖像質(zhì)量為Ⅲ級(jí)的患者其明顯表現(xiàn)出心律不齊的情況，并且伴有心率的變化超過(guò)每分鐘10次。結(jié)論 患者的心率和心律越低且平穩(wěn)，則128層螺旋CT冠脈血管的成像圖像質(zhì)量越高，因而心血管患者在使用128層螺旋CT冠脈血管的檢測(cè)和診斷的準(zhǔn)確性更高。

【關(guān)鍵詞】心率;128層螺旋CT;冠脈成像圖像

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.20..02

在臨床上對(duì)于冠心病患者的早期檢查和診斷尤為重要，對(duì)患者后續(xù)的治療方法和效果有一定的影響。對(duì)于冠心病患者影像學(xué)的檢查目前有很多方法，而常見的且標(biāo)準(zhǔn)性比較高的則是冠脈造影，但實(shí)際上冠脈造影屬于有創(chuàng)性檢查，對(duì)于患者林臨床上的普查效果和作用不明顯，因此有必要研究更適合先進(jìn)的診斷檢查技術(shù)[1]。近年來(lái)多層螺旋CT冠脈血管成像技術(shù)得到了較快的發(fā)展，并且在應(yīng)用非常廣泛，對(duì)患者心血管疾病的診斷價(jià)值更高。本文則是研究患者的心率情況對(duì)128層螺旋CT冠脈血管成像圖像質(zhì)量的影響分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月份～2019年6月份在我院接受冠脈CT檢查的70例心血管疾病患者為本次研究對(duì)象，其中男女例數(shù)分別為31例、39例，患者的年齡在46～67歲之間，平均年齡為（51.3±4.2）歲，患者的病程為1～5年，平均病程為（2.4±0.7）年。參與本次研究的患者大部分出現(xiàn)明顯的心絞痛癥狀，并多次反復(fù)發(fā)作，其中還有患者存在胸悶、氣短等臨床癥狀，另外所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查診斷，符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均知情且簽署了同意書。

1.2 研究方法

做好對(duì)患者檢查前的準(zhǔn)確工作。首先對(duì)于心率每分鐘大于75次的患者讓其采用口服的方式服用40 g左右的美托洛爾以控制患者的心率，而對(duì)于心率比較穩(wěn)定的患者，即每分鐘30～60次的患者使其心率控制在每分鐘70次。本次研究的檢查方法則是選擇128層螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行檢查。在檢查時(shí)，讓患者保持仰臥姿勢(shì)，并讓患者的足部先進(jìn)入，后在患者鎖骨兩側(cè)偏下的位置以及患者的腹部的左上方區(qū)域按照標(biāo)準(zhǔn)放置電極片，最后與心電門控連接并在患者的胸部正側(cè)區(qū)域定位像。在取像時(shí)先通過(guò)低照射劑量對(duì)冠脈進(jìn)行平掃。采用試驗(yàn)小劑量法對(duì)患者的主動(dòng)脈根部層面確定延遲時(shí)間，并按照每秒5 mL的速率將濃度為370 mg/mL碘和20 mL的碘佛醇以及含有0.9%的15 mL的氯化鈉注射到患者的肘靜脈，同時(shí)對(duì)比觀察劑反應(yīng)情況，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描[2]。在進(jìn)行平掃時(shí)還應(yīng)確定增強(qiáng)掃描的范圍，并同樣以每秒5毫升的速度將70 mL的碘佛醇和35 mL的0.9%氯化鈉注射液按照順序分別注入給患者的肘靜脈，后按照每秒3 mL的速度將5 mL的碘佛醇和10 mL的0.9%氯化鈉注射液仍然按照上述順序依次注射到患者的肘靜脈中，同時(shí)采用完全屏氣的方式進(jìn)行下掃描。最后對(duì)所有檢查后患者的冠脈動(dòng)脈影像以及影像質(zhì)量進(jìn)行傳輸和評(píng)估工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)冠狀動(dòng)脈影像的質(zhì)量按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為三級(jí)，Ⅰ級(jí)顯示影像質(zhì)量良好，影像的邊界清晰度高且沒(méi)有階梯狀偽影等的不良現(xiàn)象;Ⅱ級(jí)則是影像中血管邊界比較模糊，并且存在階梯狀偽影，但是影響較小、現(xiàn)象比較輕微;Ⅲ級(jí)則是影像中血管的邊界非常模糊不清晰，并且階梯狀偽影比較嚴(yán)重。因此Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)患者的影像圖像能夠作為臨床診斷，并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和要求，但Ⅲ級(jí)影像則不滿足臨床診斷的要求，僅作為參考。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均值用以表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，以P<0.05判斷差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

在冠脈影像因素分析中，70例患者在進(jìn)行128層螺旋CT冠脈血管檢查后的圖像質(zhì)量為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，并且分別為55例（78.57%）、14例（20%）、1例（1.73%）。其中圖像質(zhì)量為Ⅰ級(jí)中的48例患者的平均心率不超過(guò)每分鐘60次，而圖像質(zhì)量為Ⅲ級(jí)的患者其明顯表現(xiàn)出心律不齊的情況，并且伴有心率的變化超過(guò)每分鐘10次。具體情況如下表1所示。

3 討 論

相較于臨床上比較傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法，128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在對(duì)心血管患者的檢查時(shí)安全性更改，并且具有無(wú)創(chuàng)性，因此在臨床的診斷檢查應(yīng)用比較廣泛。128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像能夠在較低的時(shí)間和空間分辨率中能夠?qū)颊哌M(jìn)行檢查，同時(shí)能夠減少患者的心率對(duì)成像質(zhì)量的影響，由此能夠?yàn)榕R床的診斷和檢查提供重要的標(biāo)準(zhǔn)，提高診斷正確率。而通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者在檢查診斷過(guò)程中，患者的心率對(duì)成像質(zhì)量存在一定的影響，并且128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像更加要求患者的心率平穩(wěn)性。

通過(guò)本次研究結(jié)果可以看出，患者的心率不超過(guò)70次/min，則獲得的成像圖像質(zhì)量更高，而當(dāng)患者的心率超過(guò)75次/min時(shí)，則會(huì)嚴(yán)重降低成像質(zhì)量，另外心律不齊的患者在檢查時(shí)還應(yīng)做好藥物控制方能進(jìn)行檢查。

總而言之，采用128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)患有心血管疾病的患者檢查時(shí)，患者的心率和心律越低且平穩(wěn)，則128層螺旋CT冠脈血管的成像圖像質(zhì)量越高，對(duì)患者的診斷越標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 彬，湯素瓊，楊建林，劉敬輝，劉家明，王漢生.128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像最佳重建時(shí)相與心率關(guān)系的研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014，29（04）：36-39.

[2] 楊仁杰，查云飛，楊文兵，彭宙鋒，張 宇，謝寶君.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像最佳重建時(shí)相與心率關(guān)系[J].放射學(xué)實(shí)踐，2017，32（06）：615-619.