三維CT血管造影(3D-CTA)在顱內(nèi)血管畸形診斷中的準(zhǔn)確性分析

梁策 張敏 朱林 曹鐳

【摘要】目的：探析三維CT血管造影（3D-CTA）診斷顱內(nèi)血管畸形的準(zhǔn)確性。方法：將我院2017年3月至2020年2月間收治的68例擬診顱內(nèi)血管畸形患者納入研究，對(duì)所有患者行3D-CTA檢查，以DSA結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)3D-CTA檢查的診斷準(zhǔn)確性、特異度和敏感度。結(jié)果：3D-CTA診斷顱內(nèi)血管畸形的準(zhǔn)確率為94.12%、特異度為90.00%、靈敏度為94.83%。結(jié)論：3D-CTA應(yīng)用于顱內(nèi)血管畸形的診斷準(zhǔn)確性、特異度及敏感度均較高，能夠?yàn)榕R床下一步治療提供可靠的影像學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】三維CT血管造影;顱內(nèi)血管畸形;準(zhǔn)確性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R732.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）04-0001-02

Accuracy analysis of Three-dimensional CT Angiography （3D-CTA） in the diagnosis of intracranial vascular malformation

Liang Ce，Zhang Min，Zhu Lin，Liu jian-guang

（The Department of Medical Image，The Peoples Hospital Of Xuancheng City，Xuancheng，Anhui Province 242000）

Abstract： Objective：?To evaluate the accuracy of three-dimensional CT angiography （3D-CTA） in the diagnosis of intracranial vascular malformation. Method： A total of 68 patients with intracranial vascular malformation were enrolled from March 2017 to February 2020 in our hospital.All patients were examined by 3D-CTA，the diagnostic accuracy， specificity and sensitivity of 3D-CTA were evaluated using DSA results as the gold standard. Result： The accuracy， specificity and sensitivity of 3D-CTA were 94.12% ， 90.00% and 94.83% respectively. Conclusion：The accuracy， specificity and sensitivity of 3D-CTA in the diagnosis of intracranial vascular malformation are high， which can provide a reliable imaging basis for clinical treatment.

Key words： Three-dimensional CT Angiography ; Intracranial Vascular Malformation; Accuracy

顱內(nèi)血管畸形是神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病之一，為先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的腦部血管的數(shù)量、結(jié)構(gòu)異常性疾病，并影響患者腦部的血流，隨時(shí)有破裂出血的危險(xiǎn)，對(duì)患者的生命安全存在巨大威脅^[1]。以往診斷該病常使用數(shù)字減影腦血管造影檢查，但該檢查對(duì)患者創(chuàng)傷較大，且對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)破裂出血的患者無(wú)法及時(shí)應(yīng)用。3D-CTA是近年來(lái)新興的檢查方式，具有分辨率較高、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)顱內(nèi)血管畸形的診斷具有較高的價(jià)值^[2]。本文針對(duì)3D-CTA診斷顱內(nèi)血管畸形的準(zhǔn)確率、特異度和敏感度進(jìn)行分析，旨在為今后有效診治該病提供影像學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，病例對(duì)象為我院神經(jīng)外科收治的擬診顱內(nèi)血管畸形患者，病例對(duì)象收集時(shí)間段為2017年3月到2020年2月間，病例對(duì)象總例數(shù)為68例，其中男性38例，女性30例;年齡13-86歲，平均年齡52.5±12.7歲。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)臨床癥狀、體征初步判斷為顱內(nèi)血管畸形;②患者及其家屬知悉本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。③此研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①其他疾病引起的顱內(nèi)出血、癲癇等;②心、肝、腎、造血系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;③患有精神疾病，無(wú)法配合研究。

1.3 檢查方法

所有患者均進(jìn)行3D-CTA檢查，采用GE 64排螺旋CT機(jī)。使用高壓注射器經(jīng)肘正中靜脈注入非離子型對(duì)比劑碘佛醇80～100mL，注射速率3.5～4.0mL/s，掃描范圍從顱頂?shù)桨暗?。掃描參?shù)：管電壓120kV，管電流250mAs，球管旋轉(zhuǎn)速度0.5～0.75s/r，螺距為1.0，矩陣512×512，掃描層厚2～5mm，重建層厚1mm。掃描完成后，將原始圖像傳送至GE AW4.7工作站進(jìn)行后處理重建，重建方法為表面遮蓋法、最大密度投影法等。將重建后的圖像從前后位、俯視位、側(cè)位等角度攝像、保存。

1.4 觀察指標(biāo)

由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師共同對(duì)圖像進(jìn)行觀察分析，出現(xiàn)分歧時(shí)則商討至意見(jiàn)一致。若判定符合血管畸形，則進(jìn)一步確定其發(fā)生位置、范圍、結(jié)構(gòu)，以及供血?jiǎng)用}有無(wú)動(dòng)脈瘤、回流靜脈出口狹窄或擴(kuò)張等。以DSA結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)計(jì)算準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。其中，準(zhǔn)確率=（真陰性例數(shù)+真陽(yáng)性例數(shù)）÷總數(shù)×100%、特異度=真陰性例數(shù)÷（真陰例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×100%、靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)÷（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。