細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

崔建平

（濟(jì)陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，兒科護(hù)理管理工作逐漸成為越來(lái)越多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要重視的問(wèn)題。因?yàn)閮嚎苹颊吣挲g較小，機(jī)體發(fā)育尚不完善，認(rèn)知能力低下，患兒病情變化迅速，不具有系統(tǒng)的配合治療意識(shí)，這就導(dǎo)致實(shí)際護(hù)理工作存在較大的難度，誘發(fā)各種醫(yī)療護(hù)患糾紛，影響患兒的治療效果，也會(huì)對(duì)兒科正常工作的開(kāi)展造成負(fù)面影響[1]。兒科護(hù)理管理具有繁瑣性和細(xì)節(jié)性的特點(diǎn)，做好兒科護(hù)理管理，保障兒科護(hù)理質(zhì)量是減少醫(yī)患糾紛、促進(jìn)患兒康復(fù)的關(guān)鍵。所以，如何優(yōu)化兒科護(hù)理工作，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量、工作效果則成為相關(guān)部門(mén)和工作人員需要解決的問(wèn)題。本文選擇我院100例患兒作為研究對(duì)象，并總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院兒科2018年2月至2019年2月收治的100例患兒作為研究對(duì)象，按照常規(guī)分組法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有50例，男64例，女36例，患兒年齡3-8歲，平均（5±1.5）歲，兩組患兒在年齡、性別比、臨床癥狀比較上不存在明顯的差異（P＞0.05），具有研究意義。本次研究的患兒疾病均為原發(fā)性疾病，排除具有合并免疫系統(tǒng)疾病和合并血液系統(tǒng)疾病的患兒。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且所有患兒或者家屬簽字同意。

1.2 方法。對(duì)照組患兒接受自由教育，安排兒科護(hù)理人員和患兒以及家屬接觸過(guò)程中實(shí)施各種自由教育[2]。實(shí)驗(yàn)組患兒則接受細(xì)節(jié)管理，第一，要能強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任意識(shí)，兒科患者一般年齡較小，不具有積極主動(dòng)配合治療的意識(shí)，所以，醫(yī)護(hù)人員需要投入較多的時(shí)間和精力進(jìn)行耐心深入的溝通，了解患者病情、心理動(dòng)態(tài)，做好護(hù)理管理工作，還要能將責(zé)任意識(shí)在日常工作中落實(shí)到位[3]。因?yàn)閮嚎谱o(hù)理工作對(duì)象自身免疫力較低，所以，一旦護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)可能會(huì)讓患兒病情惡化，影響臨床治療效果，阻礙護(hù)理工作順利進(jìn)行。第二，針對(duì)患兒年齡較小的特征，需要根據(jù)兒科護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展相關(guān)工作，杜絕因?yàn)槿藶橐蛩卣T發(fā)的醫(yī)院感染好并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象，為患兒提供健康積極的醫(yī)療保障。第三，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，在兒科臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員全程保持微笑服務(wù)，落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，有問(wèn)必答，有疑必釋，對(duì)口接待。對(duì)入院患兒投入足夠的關(guān)心，按照以人為本的原則，為患兒提供無(wú)微不至的照顧和力所能及的幫助。做好兒童保健宣傳教育工作，向患兒家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院護(hù)理的流程和作用，加深家屬對(duì)醫(yī)院工作的理解，提升家屬對(duì)護(hù)理工作的配合，從而達(dá)到減少醫(yī)患糾紛，建立和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。第四，提高兒科醫(yī)護(hù)人員的綜合素養(yǎng)，醫(yī)院和相關(guān)科室組織基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)和專業(yè)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)兒科護(hù)理人員的工作能力，使護(hù)理人員對(duì)兒科護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)具有更加細(xì)致的把控能力。最后，還要能夠建立并完善相應(yīng)的監(jiān)督考核工作機(jī)制，對(duì)于兒科護(hù)理人員工作意識(shí)淡薄、作風(fēng)有待完善的現(xiàn)象，醫(yī)院護(hù)理和管理人員需要對(duì)護(hù)理工作規(guī)范進(jìn)行落實(shí)，建立有效的常態(tài)監(jiān)督和管理工作制度，通過(guò)制度來(lái)對(duì)護(hù)理人員行為進(jìn)行約束，進(jìn)一步提升護(hù)理工作質(zhì)量，為患兒康復(fù)提供有效的指導(dǎo)和支持[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本文相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0處理和分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒不良事件發(fā)生率。對(duì)比兩組患兒在護(hù)理不良事件發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)，可以得知實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組（16.00%）、醫(yī)患糾紛發(fā)生率（2.00%）低于對(duì)照組（14.00%）、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（0.00%）低于對(duì)照組（12.00%）。兩組患兒差異較為明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表1所示。

表2 患兒不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 患者滿意度。兩組患者滿意度也具有顯著的差異，實(shí)驗(yàn)組滿意度要優(yōu)于對(duì)照組，差異較為明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表2所示。

表1 患者滿意度對(duì)比分析表[n(%)]

3 討論

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸提升，醫(yī)護(hù)人員除了要具有系統(tǒng)扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，熟練掌握各種操作技能之外，還要能搞對(duì)患兒具有責(zé)任心和耐心，由于患兒群體具有特殊性的特征，這就導(dǎo)致護(hù)理工作難度增加，而且，兒科護(hù)理工作存在較大的壓力，所以，需要做好針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，提升患兒護(hù)理質(zhì)量和水平[5]。進(jìn)一步提升兒科臨床護(hù)理工作效率能搞凸顯出兒科護(hù)理工作效果，轉(zhuǎn)變過(guò)去的護(hù)理理念，進(jìn)一步提升執(zhí)行能力，還要能能夠掌握患兒父母的需求，制定針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方案，對(duì)護(hù)理管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，還要能搞對(duì)日常護(hù)理工作中的評(píng)價(jià)制度和工作流程進(jìn)行細(xì)化，做好定期考核，開(kāi)展有效的培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理工作素養(yǎng)和水平。而且，根據(jù)相關(guān)研究來(lái)分析，兒科護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)護(hù)理能改變醫(yī)護(hù)人員傳統(tǒng)的工作理念，還能夠讓其將相關(guān)要求落實(shí)到護(hù)理工作中，發(fā)揮出護(hù)理人員的工作潛能，讓臨床護(hù)理工作的效率和水平都得到提升[6]。

和諧融洽的護(hù)患關(guān)系是保證日常護(hù)理管理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，護(hù)理人員要能夠積極構(gòu)建和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，而且，在護(hù)理操作期間，醫(yī)護(hù)人員需要向患兒父母介紹操作流程、操作作用和操作方法，盡可能獲得醫(yī)護(hù)人員的配合，而且，還要能夠保證治療費(fèi)用的介紹透明化，從根本上減少患兒父母的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

通過(guò)增強(qiáng)管理流程來(lái)促進(jìn)護(hù)理工作順利進(jìn)行，掌握全面系統(tǒng)的工作環(huán)節(jié)，交接班護(hù)士要完成交接工作，做好物品的統(tǒng)一擺放，做好細(xì)節(jié)化護(hù)理流程優(yōu)化，成立專門(mén)的監(jiān)督小組，定期組織會(huì)議，積極分析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定有效的處理措施[7]。

因?yàn)閮嚎谱o(hù)理工作難度相對(duì)較大、并且工作性質(zhì)較為復(fù)雜。所以，需要根據(jù)之前的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)總結(jié)護(hù)理工作存在的問(wèn)題，提醒醫(yī)護(hù)人員避免出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤。而且，針對(duì)患兒床位的變換需要更新相關(guān)信息，便于工作人員檢查并核對(duì)。而且，患兒所使用的藥物要能夠做好信息核對(duì)工作，例如姓名、藥物名稱和床位號(hào)，針對(duì)病情嚴(yán)重的患兒需要做好日常管理和護(hù)理，特別是節(jié)假日、夜間護(hù)理期間更是要增強(qiáng)自我安全監(jiān)督意識(shí)。因?yàn)榛純簷C(jī)體免疫力相對(duì)較差，所以，醫(yī)護(hù)人員要能夠提升自我消毒意識(shí)，隔離各種細(xì)菌，減少病菌感染的發(fā)生率。

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理之后兩組患兒都產(chǎn)生了顯著的效果，其中對(duì)照組護(hù)理有效率為82%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為96%；實(shí)驗(yàn)組在減少并發(fā)癥（4.00%）、醫(yī)患糾紛（2.00%）、護(hù)理差錯(cuò)（0.00%）等方面的水平明顯好于對(duì)照組。在護(hù)理有效率方面和控制護(hù)理不良事件的發(fā)生方面，接受細(xì)節(jié)管理的患兒都要明顯好于接受自由教育的患兒。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，兒科臨床護(hù)理中選擇細(xì)節(jié)管理之后能夠從根本上提升護(hù)理滿意度和有效率，低于降低護(hù)理出錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率有著積極的影響，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。