心理護(hù)理與健康教育對(duì)老年冠心病心絞痛患者的影響

馬小花

（南寧市第七人民醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

0 引言

冠心病屬于老年人常見慢性疾病，患者多并發(fā)心絞痛，發(fā)病時(shí)疼痛強(qiáng)烈，增加患者痛苦，嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)，正常生活，降低治療依從性[1]。本次研究選取50例老年冠心病心絞痛患者，探究心理護(hù)理與健康教育的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本次研究共選取我院2017年2月至2019年2月期間收治的老年冠心病心絞痛患者50例作為觀察對(duì)象。按照患者入院治療先后順序，將患者分為對(duì)照組（前25例）和實(shí)驗(yàn)組（后25例），對(duì)照組中男14例，占比56.00%，女11例，占比44.00%，年齡60-78歲，平均（68.21±3.02）歲，病程1-8年，平均（5.00±0.44）年，文化水平：中學(xué)及以下、?？啤⒈究萍耙陨戏謩e為10例、7例、8例；實(shí)驗(yàn)組中男13例，占比52.00%，女12例，占比48.00%，年齡60-79歲，平均（68.25±3.03）歲，病程1-7年，平均（5.01±0.45）年，文化水平：中學(xué)及以下、?？?、本科及以上分別為11例、7例、7例。比較兩組老年冠心病心絞痛患者基線資料，具有較強(qiáng)均衡性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖檢查，臨床診斷等確診為冠心病心絞痛，年齡大于等于60歲，溝通無障礙，患者及家屬均知情同意本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性病變，意識(shí)障礙，存在系統(tǒng)性病變，精神類疾病。

1.2 方法。給予所有患者常規(guī)冠心病心絞痛治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察病情變化，用藥指導(dǎo)，及時(shí)預(yù)防并處理不良反應(yīng)，飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育，包括：①健康教育?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員熱情接待，主動(dòng)與患者及家屬交流，了解患者實(shí)際情況，并對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括病情，對(duì)疾病的了解程度等，根據(jù)患者文化水平和評(píng)估結(jié)果對(duì)患者加強(qiáng)健康教育。教育內(nèi)容包括：冠心病心絞痛疾病相關(guān)知識(shí)，治療方法，相關(guān)并發(fā)癥，注意事項(xiàng)，緊急自救方法，必備急救藥物，規(guī)律用藥，健康飲食搭配等，通過設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳手冊(cè)，組織集體觀看教育視頻，組織專題講座等方式進(jìn)行宣教，并采取一對(duì)一講解，解答患者疑慮，增強(qiáng)患者治療依從性。②心理護(hù)理。全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者溝通交流，針對(duì)患者情緒變化施加心理干預(yù)，如針對(duì)老年患者孤獨(dú)，害怕拖累家庭的心理，護(hù)理人員應(yīng)爭(zhēng)取家屬一起給予患者關(guān)懷，鼓勵(lì)，耐心傾聽患者主訴，指導(dǎo)患者通過適量運(yùn)動(dòng)，老年娛樂活動(dòng)等釋放壓力。并組織病友分享會(huì)，讓恢復(fù)尚佳的患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病信心。

1.3 觀察指標(biāo)。①生活質(zhì)量。采取生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）評(píng)估，包括身體功能，社會(huì)功能，生命活力，情緒變化四個(gè)方面，各項(xiàng)總分100分，分值與生活質(zhì)量成正比。②心理狀態(tài)。采取焦慮自評(píng)量表，抑郁自評(píng)量表評(píng)估兩組患者干預(yù)后心理狀況，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮癥狀、抑郁癥越嚴(yán)重。③健康知識(shí)知曉評(píng)分。采取自制健康知識(shí)知曉評(píng)分量表評(píng)估，包括疾病知識(shí)，并發(fā)癥防治，注意事項(xiàng)等，總分100分。④護(hù)理滿意度評(píng)分。采取自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估，采取百分制評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，健康知識(shí)知曉評(píng)分，護(hù)理滿意度評(píng)分比較。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，低于對(duì)照組患者（P＜0.05），健康知識(shí)知曉評(píng)分，護(hù)理滿意度評(píng)分，均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量中身體功能，社會(huì)功能，生命活力，情緒變化評(píng)分，高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，健康知識(shí)知曉評(píng)分，護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，健康知識(shí)知曉評(píng)分，護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s）

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表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（±s）

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3 討論

冠心病心絞痛是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變引起心肌缺血缺氧性壞死而導(dǎo)致的心血管疾病，癥狀為突感心前區(qū)疼痛，發(fā)作性絞痛，嚴(yán)重?fù)p害心臟功能，更甚至導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2-3]。

而老年患者大多伴有基礎(chǔ)疾病，身體抵抗力下降，對(duì)疾病了解程度不高，加上上期受疾病折磨，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低治療依從性，影響治療效果[4-5]。因此，在老年冠心病心絞痛患者治療過程中，需加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和心理護(hù)理[6-7]。通過針對(duì)性健康教育提高患者對(duì)疾病的了解，指導(dǎo)患者規(guī)律用藥，掌握緊急自救方法，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，預(yù)防并發(fā)癥，通過個(gè)性化心理干預(yù)，幫助患者加強(qiáng)心理建設(shè)，疏導(dǎo)不良情緒，保持樂觀心態(tài)面對(duì)治療，增強(qiáng)信心，從而促進(jìn)患者積極配合治療，改善病癥[8-9]。本次研究中，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（34.40±2.65）分、（35.50±2.80）分，低于對(duì)照組患者（P＜0.05），健康知識(shí)知曉評(píng)分，護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（90.58±3.11）分、（91.44±2.57）分，生活質(zhì)量中身體功能，社會(huì)功能，生命活力，情緒變化評(píng)分分別為（78.05±3.62）分、（85.26±3.02）分、（84.06±2.29）分、（84.33±3.10）分，高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這與陳海婭[10]研究相符，提示心理護(hù)理與健康教育能有效提高老年冠心病心絞痛患者護(hù)理效果，改善患者心理狀態(tài)，生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年冠心病心絞痛患者加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育，能有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，掌握相關(guān)健康知識(shí)，疏導(dǎo)不良情緒，改善患者生活質(zhì)量。