冠心病快速心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的臨床效果評(píng)估

楊麗香

（山西省煤炭中心醫(yī)院 心血管內(nèi)一科，山西 太原 030000）

0 引言

冠心病是目前威脅中老年人健康的高發(fā)疾病，是一種高發(fā)的心血管疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是該病發(fā)生的主要因素，因此會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管堵塞或變小，產(chǎn)生心肌血氧不足或損傷造成的心臟病。當(dāng)前臨床針對(duì)此病上未有徹底治愈方法，需要患者長(zhǎng)期用藥治療控制病情發(fā)展。而如果該病癥同時(shí)伴隨快速心律失常，則會(huì)更加危險(xiǎn)，造成病情快速發(fā)展，容易產(chǎn)生心源性猝死現(xiàn)象[1]。為了找到該病癥更好的治療方式，本文對(duì)診治的90例冠心病快速心律失?；颊咦鳛閷?shí)驗(yàn)對(duì)象，分別給予鹽酸利多卡因治療以及鹽酸胺碘酮治療方式，并將最終的應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估，詳情見(jiàn)下文。

1 資料及方法

1.1 基本信息。本文中研究對(duì)象選取我院2018年1月至2019年2月期間接收的冠心病快速心律失?；颊?0例，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組研究，共分成參照組和實(shí)驗(yàn)組各有45例。參照組患者包括男性24例和女性21例，年齡54-81歲，平均（70.95±4.98）歲；其中Ⅲ級(jí)心功能患者22例，Ⅳ級(jí)心功能患者23例；實(shí)驗(yàn)組中，男25例，女20例，年齡55-79歲，平均（73.59±4.63）歲；其中Ⅲ級(jí)心功能患者21例，Ⅳ級(jí)心功能患者24例。比照后發(fā)現(xiàn)，各組之間的基礎(chǔ)資料差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)核實(shí)符合冠心病快速心律失?；颊?；②無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病者；③無(wú)精神疾病者。所有患者均已對(duì)本次研究?jī)?nèi)容進(jìn)行了解，自愿簽署本次研究執(zhí)行書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有語(yǔ)言及智力功能障礙患者。②患有精神疾病患者。③伴有惡性腫瘤患者。④嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎臟器疾病患者。⑤無(wú)法積極配合本次治療的患者。

1.2 方法。兩組患者全部在進(jìn)行藥物治療之前進(jìn)行適當(dāng)?shù)目寡“?、溶栓、降脂和抗凝等常?guī)處理，如患者產(chǎn)生心臟驟停，要馬上進(jìn)行電極除顫處理措施。參照組患者運(yùn)用北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)鹽酸利多卡因治療，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11022388，生產(chǎn)規(guī)格：10 mL：0.2 g，由5%葡萄糖注射液配成每毫升1至4毫克的藥液進(jìn)行靜脈滴注，根據(jù)患者身體狀況可適當(dāng)減量，以每分鐘0.5至1毫克靜滴，每小時(shí)100 mg以內(nèi)[2]。實(shí)驗(yàn)組給予上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸胺碘酮注射液，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022099，生產(chǎn)規(guī)格：2 mL：0.15 g治療，負(fù)荷量根據(jù)體重計(jì)算，每公斤三毫克，之后按照每分鐘1-1.5 mg進(jìn)行滴注，六個(gè)小時(shí)后減少用量，為每分鐘0.5-1 mg，每天總量不能超過(guò)1200 mg，之后慢慢減少用量，滴注時(shí)間為3至4天為宜。如果患者靜脈滴注效果不顯著，則可進(jìn)行三次左右的追加治療，每次滴注時(shí)間間隔半小時(shí)左右。在治療時(shí)，如果患者心率和血壓出現(xiàn)不良反應(yīng)，馬上進(jìn)行相關(guān)處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。治療效果判定：顯效表示胸悶、呼吸不順等癥狀徹底消失，心律完全平穩(wěn)；有效表示臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心律基本平穩(wěn)；無(wú)效表示臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重；將最終顯效加有效例數(shù)作為治療總有效率標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)記錄了對(duì)比兩組患者用藥期間所產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率以及心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 19.0為本文運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，n（%）和χ2檢驗(yàn)為兩組計(jì)數(shù)資料描述方法，當(dāng)數(shù)值相差達(dá)到P＜0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的比較。最終判定結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率得到顯著提高，其數(shù)據(jù)結(jié)果達(dá)到了總例數(shù)的77.78%，指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果已明顯優(yōu)于對(duì)照組最終數(shù)據(jù)結(jié)果的56.56%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異值較大，經(jīng)計(jì)算已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 組間治療效果對(duì)比詳情[n（%）]

2.2 組間用藥安全性對(duì)比。記錄結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，其結(jié)果僅為4.44%，與參照組數(shù)據(jù)的26.67%相比存在顯著優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 組間用藥不良反應(yīng)情況[n（%）]

2.3 組間患者計(jì)量指標(biāo)對(duì)比結(jié)果。治療前的參照組合實(shí)驗(yàn)組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果經(jīng)對(duì)比后數(shù)據(jù)差異值較小，未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）；通過(guò)治療后，兩組患者的心功能指標(biāo)均得到改善，但相比之下，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能指標(biāo)改善效果更佳，兩者之間數(shù)據(jù)差異值相差較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

表3 對(duì)比兩組患者心功能各指標(biāo)改善情況（±s）

表3 對(duì)比兩組患者心功能各指標(biāo)改善情況（±s）

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3 討論

冠心病快速心律失常是目前威脅中老年人健康的一種高發(fā)疾病，該病是有發(fā)病率高、治療周期長(zhǎng)、危險(xiǎn)性大以及并發(fā)癥多等特征，且在中老年人群體中發(fā)病率最高[4]。近年隨著生活水平的不斷提高，長(zhǎng)期不良生活及飲食習(xí)慣導(dǎo)致該病的發(fā)生率明顯上升，且多發(fā)生于伴有高血壓、糖尿病以及高血脂癥群體中，若病情得不到及時(shí)有效的控制，會(huì)增加患者發(fā)生心力衰竭的幾率。所以為冠心病快速心律失?；颊卟扇∵m當(dāng)?shù)乃幬镏委熥兊脴O其關(guān)鍵。以往臨床針對(duì)該病多數(shù)是采用利多卡因進(jìn)行治療，盡管該藥物會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定效果，但也存在一些不足，比如無(wú)法有效治療因器質(zhì)性心臟病所致心律失常，再加上其不良反應(yīng)較多，對(duì)提高患者治療質(zhì)量具有局限性[5-6]。本文研究對(duì)冠心病快速心律失?；颊卟捎昧税返馔M(jìn)行治療，并在其臨床上取得了較好的治療效果。胺碘酮為臨床應(yīng)用率較高的一種多通道阻滯藥劑，應(yīng)用該藥物進(jìn)行治療可有效減少心肌耗氧量，能夠有效促進(jìn)患者的冠狀動(dòng)脈血流量，并且能夠達(dá)到選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)α和β腎上腺素受體進(jìn)行有效抑制，因此可以有效降低患者心室率，且不會(huì)產(chǎn)生反作用，對(duì)室性傳導(dǎo)幾乎無(wú)影響，安全性較高。該藥物在抑制心動(dòng)過(guò)速的同時(shí)，對(duì)左室功能不產(chǎn)生影響，而且通過(guò)靜脈滴注治療，能夠減輕藥物對(duì)患者心排量和血壓的影響，減少患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生幾率[7-8]。在本文研究中，采用氨碘酮藥物治療后的實(shí)驗(yàn)組患者最終治療有效率得到顯著提高，且發(fā)生的用藥不良反應(yīng)也較少，患者最終的心功能各項(xiàng)指標(biāo)均得到顯著改善，兩組之間的數(shù)據(jù)差異以達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。這與盧梓添、魯欣等人研究結(jié)果相一致。由此可見(jiàn)，同利多卡因藥物治療效果相比，胺碘酮在冠心病，快速心律失常疾病治療中的應(yīng)用效果更佳。

綜上所述，冠心病心律失常疾病運(yùn)用氨碘酮進(jìn)行治療的臨床價(jià)值較高，且用藥后患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較少，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得借鑒。但由于此次研究的數(shù)據(jù)仍存在一定的局限性，因此還希望臨床相關(guān)專家與學(xué)者能夠?qū)谛牟⌒穆墒С＜膊〉呐R床治療做深入的研究分析，為患者尋找最佳可靠的治療方案，提高臨床治療有效率。