護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在泌尿外科內(nèi)鏡患者手術(shù)中的應(yīng)用

丁海燕

摘要：目的 進(jìn)一步探究在泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)中，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后得到實(shí)際效果。方法 隨機(jī)選取我院泌尿外科在2018年11月-2019年11月收治的80例接受內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者，并將其隨機(jī)分成兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。對(duì)照組患者，我院采用了常規(guī)泌尿外科護(hù)理管理，而觀察組是在此基礎(chǔ)上，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者的圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)率發(fā)生率、住院時(shí)長明顯下降，且P<0.05，表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與此同時(shí)，觀察組患者護(hù)理滿意度、生命質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 患者在接受泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)期間，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，不但可以有效縮短患者住院時(shí)長，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，而且還能確?；颊邍中g(shù)期安全，明顯改善患者生活質(zhì)量，從而大大提升患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;泌尿外科;內(nèi)鏡

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院泌尿外科在2018年11月-2019年11月收治的80例接受內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者，并將其隨機(jī)分成兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者14例;年齡均在24-65歲，平均年齡為（47.1±5.2）歲;患者病程為1-16個(gè)月，平均病程為（4.7±0.8）個(gè)月;其中膀胱鏡活檢術(shù)和置管為20例，輸尿管靜氣壓彈道碎石術(shù)為9例;經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)8例，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)3例。觀查組男性患者23例，女性患者17例，年齡均在25-63歲，平均年齡為（47.3±5.1）歲;患者病程為1-18個(gè)月，平均病程為（4.6±0.9）個(gè)月;其中有19例經(jīng)歷了胱鏡活檢術(shù)及置管，13例經(jīng)歷了輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)，4例進(jìn)行了經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，4例經(jīng)歷了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。對(duì)比兩組患者一般資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，說明差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者，我們采用常規(guī)泌尿外科護(hù)理管理。具體流程如下1） 進(jìn)行常規(guī)醫(yī)囑;2）施行統(tǒng)一的心理干預(yù)模式;3）為患者配備統(tǒng)一的飲食模式;4）在健康教育方面，只是被動(dòng)回答;5）進(jìn)行常規(guī)的病房巡診。而觀察組采取了針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，即1）組織成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)。并配備1名護(hù)士長，并兼職組長，同時(shí)配備擁有5年泌尿外科工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。定期評(píng)估和修訂具體手術(shù)操作和護(hù)理流程，全面系統(tǒng)分析各護(hù)理服務(wù)流程中存在的不足，并提出針對(duì)性的改進(jìn)計(jì)劃，通過調(diào)查患者滿意度，從而找到護(hù)理工作的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，并將其劃分為環(huán)境、人員、管理等因素，同時(shí)通過行之有效的措施進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。2）環(huán)境因素干預(yù)。重視手術(shù)室環(huán)境管理，將消毒工作落實(shí)到位，避免出現(xiàn)交叉感染，隨時(shí)保持室內(nèi)地面清潔，定期消毒各類手術(shù)器械設(shè)備，嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)定著裝，嚴(yán)格控制手術(shù)室人員流動(dòng)。3）人為干預(yù)。護(hù)理人員：每周定期組織相關(guān)護(hù)理人員參加理論知識(shí)、專業(yè)操作技能等方面培訓(xùn)活動(dòng);每月進(jìn)行一次全科范圍內(nèi)的培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為，提高技術(shù)素養(yǎng)、應(yīng)急能力和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測能力;每季度必須對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行一次考核，有效提升手術(shù)配合程度，避免頻繁發(fā)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件。醫(yī)生：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，護(hù)理人員還應(yīng)積極主動(dòng)督促相關(guān)醫(yī)生按照規(guī)范流程操作?；颊撸航Y(jié)合不同的手術(shù)方法，為患者選擇最佳體位，腹腔鏡腎手術(shù)采用側(cè)臥位;電切時(shí)避免金屬植入，將雙極電刀負(fù)極板貼在患者股四頭肌上，有效預(yù)防電燒傷。4） 管理因素干預(yù)。定期開展法律法規(guī)教育，樹立以人為本的服務(wù)理念，從而增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí);重點(diǎn)管理和維護(hù)相關(guān)手術(shù)器械，并指派專人進(jìn)行管理，并要求風(fēng)險(xiǎn)小組及時(shí)跟蹤處理;建立管理制度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3臨床評(píng)價(jià)

1）圍手術(shù)期危險(xiǎn)事件發(fā)生概率;2）患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理管理模式的滿意程度：患者在泌尿外科出院當(dāng)天，采用匿名評(píng)分問卷（滿分100分）評(píng)定護(hù)理滿意度，80分及以上視為滿意，60分及以下視為不滿意，滿意率為滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)在總例數(shù)中占比;3）術(shù)后住院時(shí)長;4）護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分：通過自擬生命質(zhì)量評(píng)分表有效評(píng)估患者生命質(zhì)量，每項(xiàng)設(shè)為20分，滿分為100分，可見，得分越高，生命質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析相應(yīng)數(shù)據(jù)，并用X±s代表計(jì)量資料，用t代表檢驗(yàn)，用x2代表計(jì)數(shù)資料，P<0.05代表兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過實(shí)踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率明顯偏低，對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理管理模式的滿意度明顯偏高，生命質(zhì)量評(píng)分明顯偏高，切住院時(shí)長明顯縮短，P<0.05，表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

最近幾年，臨床微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展日新月異，技術(shù)水平越來越精湛，傳統(tǒng)的泌尿外科手術(shù)已經(jīng)逐漸被時(shí)代淘汰，且廣大患者對(duì)手術(shù)配合技巧、設(shè)備儀器的使用和維護(hù)、消毒隔離等方面的要求越來越眼科。所謂的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要指由于疾病的復(fù)雜性、不可預(yù)測性和醫(yī)學(xué)局限性，患者在住院期間接受護(hù)理服務(wù)時(shí)發(fā)生的一系列不安全事件。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)一些不能準(zhǔn)確預(yù)測或確定的事故進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測。換言之，實(shí)際發(fā)展過程中預(yù)期事件與實(shí)際事件之間的偏差。在相關(guān)疾病患者的臨床治療中，風(fēng)險(xiǎn)管理巨大優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在預(yù)防患者、工作人員和來訪者實(shí)際工作中可能存在的潛在傷害，盡可能地減少醫(yī)療活動(dòng)過程中意外傷害的發(fā)生。在臨床護(hù)理服務(wù)中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，可以有效確保醫(yī)患雙方在治療過程中的服務(wù)質(zhì)量。本次研究從建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、環(huán)境因素干預(yù)、人員因素干預(yù)等多個(gè)方面對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以顯著提高風(fēng)險(xiǎn)管理效果。可見，在泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)中，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是非常必要的，值得推廣和應(yīng)用。通過加大風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠更好地保證患者人身安全，使患者預(yù)后取得理想治療效果，從而改善生活質(zhì)量。

結(jié)論

綜上所述，在泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)中，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅可以有效提高患者滿意度，而且還能大大提高護(hù)理配合質(zhì)量，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

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