創(chuàng)面負(fù)壓技術(shù)在骨科慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

蘇志娟

【摘 要】目的：探討創(chuàng)面負(fù)壓技術(shù)在骨科慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：挑選2018年10月-2019年11月我院收治的32例骨科慢性傷口患者，隨機分成觀察組對照組，每組16例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用創(chuàng)傷負(fù)壓技術(shù)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的換藥頻率低于對照組，傷口愈合時長、住院時長都短于對照組（P<0.05）。觀察組的VAS評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理骨科慢性傷口患者時，采用創(chuàng)傷負(fù)壓技術(shù)，可以加速傷口愈合，緩解患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)面負(fù)壓技術(shù);骨科慢性傷口;護(hù)理;效果

【中圖分類號】R605 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0248-01

骨科手術(shù)常見傷口就是慢性傷口，受到慢性疾病、感染等因素影響，致患者傷口難以正常愈合，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)，需要給予有效治療，并配合良好護(hù)理，方可加快傷口愈合。本文分析創(chuàng)面負(fù)壓技術(shù)在骨科慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2019年11月來我院治療的32例骨科慢性傷口患者，入選條件：骨科創(chuàng)傷，有慢性難愈合傷口;患者和家屬知情，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有自身免疫性疾病者。觀察組男9例，女7例，年齡16-78歲，平均（47.5±3.3）歲;病程3-16d，平均（9.5±6.2）d。對照組男10例，女6例，年齡18-75歲，平均（46.5±2.6）歲;病程2-18d，平均（10.3±5.8）d對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理。先全面清理創(chuàng)面，再挑選恰當(dāng)敷料覆蓋傷口。針對有較大損傷創(chuàng)面患者，則需要放置引流條，并實施預(yù)防感染措施。

觀察組用負(fù)壓創(chuàng)面治療。

（1）開展健康宣傳教育。護(hù)理人員要向患者與家屬介紹創(chuàng)傷負(fù)壓技術(shù)的治療原理，以增進(jìn)患者對治療的信心。護(hù)理人員主動與患者交流，開展針對性心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者的不良心理情緒，促使患者主動配合治療。

（2）創(chuàng)面負(fù)壓引流治療。在創(chuàng)面上覆蓋或填充維斯第敷料，再運用生物半透膜封閉敷料，將引流管與負(fù)壓吸引機連接，對負(fù)壓進(jìn)行控制，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。治療中適時調(diào)整壓力，壓力值域為-120～-250mmHg（1mmHg=0.133kPa），連續(xù)負(fù)壓吸引7-10d，依據(jù)創(chuàng)面肉芽生長的狀況，適時調(diào)整換藥頻率。實施創(chuàng)面負(fù)壓吸引治療過程中，嚴(yán)密監(jiān)測引流液的色澤，如果是血性液體，就說明有活動性出血的現(xiàn)象，就要馬上上報醫(yī)生，并采取對應(yīng)的處置措施，若有需要可以先停止負(fù)壓引流治療，實施止血。

（3）防止并發(fā)癥。護(hù)理人員要對引流管的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，定時對引流管進(jìn)行擠捏，促其順暢，避免引流管發(fā)生扭曲、受壓脫落，若出現(xiàn)引流不順，就用少許0.9%氯化鈉注射液沖洗引流管，沖洗壓力不能太大，要適時進(jìn)行抽吸;

在引流瓶內(nèi)的液體只有一半時，就要適時處理。在治療當(dāng)中，采用濃度為0.5%的含氯消毒液消毒負(fù)壓瓶。嚴(yán)格遵循無菌操作原則，實施創(chuàng)面護(hù)理，適時消毒，并保持創(chuàng)面干凈;護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時幫助患者翻身，防止產(chǎn)生壓瘡。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組治療指標(biāo)情況，涉及換藥頻率、傷口愈合時長、住院時長。

用VAS評分評定兩組護(hù)理前后疼痛情況，分值是0-10分，得分越高，代表疼痛更為強烈。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法

用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)。運用（-x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組治療指標(biāo)情況

觀察組的換藥頻率低于對照組，傷口愈合時長、住院時長都短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理前后疼痛情況

對比兩組護(hù)理前VAS評分，無顯著性（P>0.05）。護(hù)理后，兩組VAS評分都有所下降，觀察組的VAS評分的改善幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

通常骨科創(chuàng)傷患者皮膚軟組織會產(chǎn)生大面積損傷，短時間內(nèi)傷口難以愈合。臨床研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)骨科創(chuàng)傷治療方法存在不少缺陷，比如：操作流程復(fù)雜，極易引發(fā)感染。另外，傷口愈合當(dāng)中，會有大量滲液產(chǎn)生，影響傷口愈合，既而拉長康復(fù)時間[1]。

負(fù)壓引流技術(shù)是新型的骨科創(chuàng)傷治療方法，其工作原理是利用壓力差作用適時吸干凈創(chuàng)面分泌物與滲出液，于創(chuàng)面上產(chǎn)生連續(xù)負(fù)壓環(huán)境，以利于清理創(chuàng)面，較好確保創(chuàng)面的整潔，加快創(chuàng)面肉芽組織的生長，促進(jìn)傷口愈合[2];同時，創(chuàng)面敷料所產(chǎn)生的半透膜可以充當(dāng)單向活瓣的作用，在創(chuàng)面愈合當(dāng)中，起到分子閥門的功效，從而在創(chuàng)面組織快速分解創(chuàng)面上的有害物質(zhì)后，可以經(jīng)半透膜滲透到膜外，并不會影響到創(chuàng)面的肉芽組織細(xì)胞生長環(huán)境[3]。利用于負(fù)壓吸引產(chǎn)生的相對密閉的創(chuàng)面環(huán)境可以較好抵御感染源的入侵，從而更好防止感染，壓縮治療時間，

促進(jìn)骨科慢性傷口盡快愈合。

本研究，觀察組的換藥頻率低于對照組，傷口愈合時長、住院時長都短于對照組（P<0.05）。觀察組的VAS評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。

總之，治療骨科慢性傷口時，應(yīng)用創(chuàng)傷負(fù)壓技術(shù)并結(jié)合護(hù)理，可以加速傷口中愈合，降低并發(fā)癥風(fēng)險，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳聯(lián)英.創(chuàng)傷負(fù)壓技術(shù)在骨科慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（16）：146-148.

[2] 王婷婷，吳文濤.創(chuàng)傷負(fù)壓治療技術(shù)對骨科慢性傷口治療效果分析及相關(guān)護(hù)理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（07）：838-840.

[3] 張莉莉，彭曉容，張文鳳，等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的護(hù)理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：98-100.