精索靜脈曲張一定要手術(shù)治療嗎

任黎明

精索靜脈曲張是一種血管疾病，可引起局部疼痛和不適，會導(dǎo)致睪丸功能逐漸喪失，是男性不育癥的常見原因之一。本文詳細(xì)講解精索靜脈曲張的相關(guān)知識。

精索靜脈曲張是男性血管疾病，它指的是精索中靜脈神經(jīng)叢的異常擴(kuò)張、伸長和彎曲，從而導(dǎo)致局部疼痛和不適，進(jìn)而出現(xiàn)進(jìn)行性睪丸功能障礙，甚至影響精子參數(shù)。精索靜脈曲張發(fā)病原因尚不明確，可能與睪丸內(nèi)溫度增高、缺氧、氧化應(yīng)激反應(yīng)以及睪丸微循環(huán)障礙等有關(guān)。

靜脈神經(jīng)位于睪丸上方，醫(yī)生在檢查精索靜脈時(shí)可以雙側(cè)對比觸診。90%的靜脈曲張出現(xiàn)在左側(cè)。如果男性感覺左側(cè)精索上有明顯的曲張靜脈，則應(yīng)高度懷疑是否患有精索靜脈曲張。

早期精索靜脈曲張很難發(fā)現(xiàn)。大部分精索靜脈曲張患者確診時(shí)已經(jīng)是臨床二度。如果能夠看到靜脈在陰囊皮膚突顯，患者的病情已經(jīng)是臨床三度了。B超檢查是診斷早期精索靜脈曲張的首選方法。

精索靜脈曲張手術(shù)

精索靜脈曲張一定需要手術(shù)嗎？如果患者早期無明顯癥狀，精液參數(shù)正常，睪丸體積沒有減少，則不需要進(jìn)行手術(shù)，建議在此階段育種。當(dāng)出現(xiàn)以下臨床癥狀時(shí)，例如睪丸和會陰部酸痛影響生活質(zhì)量，精液參數(shù)異常或睪丸萎縮時(shí)，患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以在一定程度上提高精液質(zhì)量。

精索靜脈曲張的外科手術(shù)方法包括精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)、經(jīng)腹股溝精子靜脈結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡精子靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微鏡靜脈結(jié)扎術(shù)以及介入治療。顯微鏡精索靜脈結(jié)扎手術(shù)有良好的治療效果，復(fù)發(fā)率低，手術(shù)并發(fā)癥少，療效較好。

以下幾種情況則不建議進(jìn)行精索靜脈曲張手術(shù)。

1.染色體核型異常。如果患者的Y染色體缺失嚴(yán)重，會出現(xiàn)弱精子癥，即使進(jìn)行精索靜脈曲張手術(shù)也無法改善患者的不育情況。

2.先天性輸精管缺失。這種情況和染色體異常相似，會出現(xiàn)無精子癥。

3.內(nèi)分泌問題導(dǎo)致的精索靜脈曲張。內(nèi)分泌問題也有可能導(dǎo)致精索靜脈曲張，如高泌乳素血癥和下丘腦垂體激素分泌異常?；颊叻脤ｉT的藥物進(jìn)行治療即可，并不需要手術(shù)。

精索靜脈曲張手術(shù)護(hù)理

1.術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行例行檢查，包括患者的心律、肝腎功能、凝血功能等，確保患者的身體指標(biāo)滿足手術(shù)要求。護(hù)理人員也要對患者進(jìn)行健康教育，告知患者精索靜脈曲張的病因及后續(xù)治療的相關(guān)內(nèi)容，加深患者對疾病的了解，從而提高患者的依從性。護(hù)理人員要通過心理指導(dǎo)消除患者手術(shù)前的焦慮、不安和緊張等負(fù)面情緒。患者家屬要為患者提供良好的家庭護(hù)理并進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中，護(hù)理人員要與醫(yī)生配合完成手術(shù)，對患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測和其他常規(guī)監(jiān)測，在手術(shù)過程中密切注意患者身體指標(biāo)的變化，并將異常值報(bào)告給主治醫(yī)生，方便相關(guān)操作。如果患者在手術(shù)過程中感到不適或緊張，護(hù)理人員要平復(fù)患者心情，確保手術(shù)順利完成。

3.術(shù)后常規(guī)護(hù)理。手術(shù)后，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的常規(guī)監(jiān)測，包括在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)監(jiān)測并管理患者的心率、血壓等常規(guī)指標(biāo)，以免出現(xiàn)不良情況。

4.并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理人員要在術(shù)后預(yù)防患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，一方面加強(qiáng)對患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的身體問題;另一方面，密切觀察患者切口部位的出血和漏液情況，避免患者切口感染，確?；颊邔?dǎo)管通暢，避免彎曲阻塞影響排尿，護(hù)理人員應(yīng)注意清潔患者皮膚并改變患者臥位，防止褥瘡。

5.生活指導(dǎo)。護(hù)理人員要為患者提供良好的心理和生活指導(dǎo)，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù);指導(dǎo)患者的日常生活，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;告知患者注意陰囊、包皮等部位的衛(wèi)生，避免疾病復(fù)發(fā)。在飲食上，患者要多吃新鮮水果和蔬菜，避免食用刺激性食物。出院后，患者要按照醫(yī)生的指示，定期復(fù)診;術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性行為，以免影響身體健康;在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)患者要避免過多的體力勞動。