全面護理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的效果觀察及有效率影響評價

何書菊

【摘要】 目的：評價全面護理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應用效果。方法：挑選筆者所在醫(yī)院2019年1月-2020年1月100例膽結(jié)石手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)患者入院先后順序分為研究組和參照組，每組50例。研究組施行全面護理模式，參照組施行傳統(tǒng)護理模式，比較兩組的護理效果。結(jié)果：（1）研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）研究組臨床相關(guān)指標（手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量）優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石手術(shù)患者接受全面護理干預，不僅可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，而且利于減少患者手術(shù)和住院的時間、術(shù)中出血量，建議在臨床方面予以應用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 全面護理 膽結(jié)石手術(shù) 護理效果 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）20-00-02

The Effect Observation and Effect Evaluation of Comprehensive Nursing on Cholelithiasis Operation Patients/HE Shuju. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -71

[Abstract] Objective： To evaluate the effect of comprehensive nursing in cholelithiasis operation patients. Method： A total of 100 patients with cholelithiasis operation in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the objects of study. According to the sequence of patients admission， they were divided into the study group， the reference group and each group of 50 patients. The study group carried out the comprehensive nursing mode， the reference group carried out the traditional nursing mode， and the nursing effect of the two groups were compared. Result： （1） The incidence of complications in the study group was lower than that in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. （2） The clinical correlation indexes （time of operation and hospitalization， amount of intraoperative bleeding） in the study group were better than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for cholelithiasis operation patients can not only reduce the incidence of operation complications， but also reduce the time of operation and hospitalization and the amount of intraoperative bleeding. It is suggested that it should be applied and popularized in clinical practice.

[Key words] Comprehensive nursing Cholelithiasis operation Nursing effect Influence

First-authors address： Fujian University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Provincial Peoples Hospital， Fuzhou 350000， China

膽結(jié)石也可以叫作膽石癥，為膽道系統(tǒng)內(nèi)形成的結(jié)石，該病的發(fā)生原因和較多因素有關(guān)，比如：膽道梗阻、肥胖、糖尿病等因素[1]。臨床表現(xiàn)為反復右上腹隱痛、急性膽絞痛、惡心嘔吐、高熱等。因而，為有效改善該病患者的病情、臨床癥狀，提高患者的臨床療效，實行護理干預非常必要。本文以筆者所在醫(yī)院2019年1月-2020年1月的膽結(jié)石手術(shù)患者為觀察對象，評價分別實施全面護理干預、傳統(tǒng)護理干預的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選筆者所在醫(yī)院2019年1月-2020年1月的100例膽結(jié)石手術(shù)患者。納入標準：實行磁共振檢查確診為膽結(jié)石;進行腹腔鏡手術(shù)。排除標準：精神障礙;對手術(shù)治療禁忌;臨床資料不齊全。按患者入院先后順序分組，分成研究組50例、參照組50例。研究組男28例，女22例;年齡40～65歲，平均（52.5±5.6）歲;病程0.6～4年，平均（2.3±0.5）年。參照組男29例，女21例;年齡41～65歲，平均（53.4±5.7）歲;病程1～4年，平均（2.5±0.6）年。研究組和參照組的臨床相關(guān)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準;患者、患者家屬知情同意并簽訂同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 接受傳統(tǒng)護理干預，予以提供健康教育、病情監(jiān)測服務，為患者及其家屬講解疾病、手術(shù)治療方法、操作流程相關(guān)內(nèi)容[2]。

1.2.2 研究組 接受全面護理干預，全面手術(shù)前護理，結(jié)合患者實際狀況評判手術(shù)意外的概率，根據(jù)患者腹部疼痛位置、性質(zhì)、持續(xù)時間等評估其與飲食、體位及睡眠等的關(guān)系，充分做好手術(shù)前的相關(guān)準備工作。手術(shù)前3 d，叮囑患者補充一些容易消化、低鹽、低脂肪的食物，及新鮮果蔬[3];手術(shù)前1 d晚補充適量流食，手術(shù)前禁食8 h、禁水4 h。

全面心理疏導，護理人員需加強對患者心理狀態(tài)變化的觀察，通過溝通獲得患者家屬、親友、病友等的支持，平時給予患者更多的關(guān)心、支持。然后指導患者深呼吸，鼓勵及時宣泄負性心理情緒，比方說：煩躁、抑郁、不安等，保持最佳心態(tài)接受手術(shù)治療。

全面術(shù)中護理，進到手術(shù)室后患者取舒適體位，實行有節(jié)律的深呼吸，護理人員加強對患者生命體征的監(jiān)測，協(xié)助臨床醫(yī)師完成手術(shù)各項操作。

全面術(shù)后感染護理，密切觀察患者切口敷料狀況，確保切口敷料干燥和清潔。同時鼓勵患者有效排痰，保證呼吸道通暢[4]。此外，應做好保暖工作、口腔衛(wèi)生清潔工作。

全面運動護理，術(shù)后及早鼓勵患者深呼吸、下床活動，禁止提重物、用力排便及咳嗽，避免牽拉切口[5]。同時術(shù)后應為患者按摩腹部，旨在加速胃腸蠕動、減少腸粘連和便秘情況發(fā)生。

中醫(yī)護理，（1）情志護理，結(jié)合患者情志異常類型護理干預，不安者需戰(zhàn)勝恐懼，焦慮者可通過移情法改善憂慮表現(xiàn)，煩躁者經(jīng)安神靜志方法緩解煩躁心理。（2）按摩護理，取患者神門穴、膽囊穴、皮質(zhì)穴等，按照輕、重交替方式揉壓，按摩時間為15 min/次。（3）膳食護理干預，結(jié)合辨證分型護理干預，肝膽濕熱型者補充薏苡仁瘦肉粥，以健脾除濕;脾胃虛弱型者建議食用淮山陳皮粥，滋補胃陰、調(diào)和脾胃，秉持少食多餐原則進食;氣血虧虛者，可進食枸杞山藥粥，補血益氣健中。（4）鎮(zhèn)痛護理，手術(shù)后第2天鼓勵患者下床活動，采取250 g吳茱萸，250 g粗鹽，添加于微波爐專用碗中加熱3 min，直至吳茱萸顏色為咖啡色，并且外殼為稍張開的狀態(tài)。待藥物冷卻到85 ℃左右時，置于15 cm×25 cm棉布袋中，取患者平臥位，將藥袋放于患者臍部，30 min/次，2次/d。若是患者存在燙傷表現(xiàn)，應在第一時間停止治療。

1.3 觀察指標

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、臨床相關(guān)指標（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間）。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組臨床相關(guān)指標比較

研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），見表2。

3 討論

膽結(jié)石臨床發(fā)病率較高，發(fā)病原因和多種因素關(guān)聯(lián)緊密，比如：肥胖、遺傳、年齡等。臨床上多采取手術(shù)方法治療，而為獲得患者對手術(shù)的配合及理解，提高患者的手術(shù)效果，本次研究在膽結(jié)石圍術(shù)期施行全面護理干預，該護理模式更具全面性、合理性，在傳統(tǒng)護理模式之上完善，各環(huán)節(jié)護理工作銜接效果較佳[6]。與此同時，護理人員可以準確看到心理因素對患者手術(shù)效果、術(shù)后恢復情況的影響，采取多種方式緩解患者的不良心理，提高患者的依從性[7-8]。術(shù)前護理可對患者進行全面評估，然后做好手術(shù)前準備工作，告知患者手術(shù)前相關(guān)需要注意事項。術(shù)中護理使患者取舒適體位，進行深呼吸指導，嚴密觀察生命體征，積極配合醫(yī)師進行手術(shù)操作[9]。術(shù)后護理，可關(guān)注患者術(shù)后感染、運動方面情況，做好相應的預防性工作，比如：嚴密觀察患者的敷料情況、鼓勵患者排痰[10];鼓勵術(shù)后及早下床活動、肢體活動，叮囑患者不可提重物、用力排便、用力咳嗽，定時為患者按摩腹部[11-12]。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥情況、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。說明，膽結(jié)石手術(shù)患者施行全面護理，在減少患者術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)時間，及術(shù)中出血量和住院時間方面的優(yōu)勢突出。

綜上可知，全面護理于膽結(jié)石手術(shù)患者中應用，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術(shù)時間、住院時間，并且減少術(shù)中出血量，值得在臨床方面加以應用、推廣。

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（收稿日期：2020-02-27） （本文編輯：何玉勤）