CT下射頻消融術聯(lián)合靶向療法治療腎癌的臨床效果

荊昉宇 胡欣

[摘要] 目的 探討CT下射頻消融術聯(lián)合靶向療法治療腎癌的臨床效果。方法 選取2018年2月～2019年4月本溪市中心醫(yī)院收治的79例腎癌患者作為研究對象，依據(jù)盲抽法隨機分為對照組（n=39）與觀察組（n=40）。對照組采用靶向療法治療，觀察組采用CT下射頻消融術+靶向療法治療，比較兩組患者的臨床療效、腫瘤標志物水平。結果 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者治療前的癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的CEA、CA125水平均低于治療前，觀察組患者治療后的CEA、CA125水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腎癌應用CT下射頻消融術結合靶向療法治療效果顯著，可有效降低腫瘤標志物水平。

[關鍵詞]腎癌;CT下射頻消融術;靶向療法;腫瘤標志物水平

[中圖分類號] R737.11? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（b）-0113-03

Clinical effect of radiofrequency ablation combined with targeted therapy under CT on renal cancer

JING Fang-yu? ?HU Xin

1. Department of Internal Medicine，Benxi Central Hospital， Liaoning Province， Benxi? ?117000， China; 2. Department of Internal Medicine， Liaoning Health Industry Group Bengang General Hospital， Liaoning Province， Benxi? ?117000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of radiofrequency ablation combined with targeted therapy under CT on renal cancer. Methods A total of 79 patients with renal cancer treated in Benxi Central Hospital from February 2018 to April 2019 were selected as the research objects， and randomly divided into the control group （n=39） and the observation group （n=40） according to the double-blind method. The control group was treated with targeted therapy， and the observation group was treated with radiofrequency ablation + targeted therapy under CT. The clinical efficacy and tumor marker levels of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences between the two groups in the levels of carcinoembryonic antigen （CEA） and carbohydrate antigen 125 （CA125） before treatment （P>0.05）; the levels of CEA and CA125 after treatment in the two groups were lower than those before treatment， and the levels of CEA and CA125 in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusions Radiofrequency ablation combined with targeted therapy for renal cancer using CT has significant curative effect and can effectively reduce tumor marker levels.

[Key words] Renal cancer; Radiofrequency ablation under CT; Targeted therapy; Tumor marker levels

近年來靶向藥物被臨床廣泛用于腎癌治療中，吉非替尼是最常用的靶向藥物，其為表皮生長因子受體抑制劑，可選擇性抑制酪氨酸激酶活性，阻止腫瘤組織生長及轉移，促進腫瘤細胞凋亡，將其與常規(guī)化療方案聯(lián)合使用，可提高治療效果，扼制疾病發(fā)展[8-9]。但經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，靶向藥物與化療藥物聯(lián)合使用仍難達到滿意治療效果，故臨床仍需探索腎癌治療新方案。射頻消融術屬于腎癌新型治療手段，其主要是利用電極波殺滅腫瘤細胞，電極針于腫瘤組織內(nèi)部可利用射頻電流促使腫瘤細胞產(chǎn)生量熱，高溫導致腫瘤組織內(nèi)蛋白質變性，進而促進腫瘤組織DNA斷裂、壞死，起到殺滅腫瘤組織的目的，進而提高臨床治療效果[10-12]。同時，高溫可促進腎臟周圍血管凝固，防止腫瘤組織轉移，且因腎臟周圍正常組織內(nèi)部具有大量氣體，故其導熱、導電性較大，再利于射頻電極聚集，促使腫瘤組織徹底壞死，有效降低CEA、CA125水平[13-15]。采用CT引導利于觀察腫瘤組織，并進行有效穿刺，可避免損傷其他正常器官，安全性更高。將兩者聯(lián)合使用，可利用其不同機制發(fā)揮殺滅腫瘤細胞的作用，進而提高臨床治療效果，使腫瘤標志物水平大幅下降。本研究結果顯示，治療后觀察組患者的總有效率高于對照組，CEA、CA125水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示將CT下射頻消融術與靶向療法結合應用可提高臨床療效，降低腫瘤標志物水平。但經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，CT下射頻消融術對病灶直徑具有一定要求，若病灶直徑較大，則需進行多次重疊治療，且重疊治療難度較大，操作步驟較為復雜，故選取治療方式前需明確腫瘤直徑大小，以保障治療效果[16]。本研究雖證實了CT下射頻消融術聯(lián)合靶向療法治療效果較佳，但尚未探討其聯(lián)合應用的遠期療效，且研究入選樣本量較少，故研究結果存有局限，因此臨床仍需加大樣本量深入研究，進一步證實兩者聯(lián)合使用的治療效果，并探討其遠期療效。

綜上所述，應用CT下射頻消融術結合靶向療法治療腎癌療效顯著，可有效降低腫瘤標志物水平，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]陳朝虎.局部進展性腎癌術后靶向治療的研究進展[J].中國腫瘤，2019，28（6）：450-455.

[2]朱培欣，盧占興，王闖勝，等.中晚期腎癌術前采用靶血管栓塞治療效果研究[J].癌癥進展，2016，14（3）：274-276.

[3]《腎細胞癌診斷治療指南》編寫組.腎細胞癌診斷治療指南（2008年）[J].中華泌尿外科雜志，2009，30（1）：63-69.

[4]楊士杰，王凌，郭躍先，等.晚期腎癌免疫治療的研究進展[J].中華醫(yī)學雜志，2016，96（46）：3774-3776.

[5]鄧建華，紀志剛.高危腎細胞癌術前新輔助靶向藥物治療[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2018，23（6）：405-408.

[6]鄭昱，魏迪，侯廣東，等.無遠處轉移性腎癌患者術后輔助靶向治療療效和安全性的Meta分析[J].中華泌尿外科雜志，2019，40（3）：171-177.

[7]白利杰，黃江，沈美鋮，等.增強CT掃描聯(lián)合腫瘤標志物檢測在診斷腎癌中的臨床價值[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（4）：101-103.

[8]呂天石，王灝琛，王健，等.經(jīng)導管腎動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融術治療腎癌的療效分析[J].中國介入影像與治療學，2017，14（5）：261-265.

[9]李丹丹，崔進貝，高振森，等.超聲引導冷循環(huán)射頻消融治療腎癌的研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2019，35（6）：517-520.

[10]劉樂樂，王國文，韓秀鑫，等.射頻消融輔助開放性手術治療腎透明細胞癌脊柱轉移的臨床療效[J].天津醫(yī)藥，2018，46（11）：1176-1180.

[11]張鐵鐵，杜鵬，陳峰，等.射頻消融與腎部分切除術在外生性小腎癌中的治療效果比較[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（4）：455-456.

[12]程志剛，梁萍，于曉玲等.超聲引導微波消融治療T1a期腎癌的初步臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（5）：86-89.

[13]莫承強，蔣雙鍵，李柏謀，等.超聲引導下射頻消融治療小腎癌32例療效分析[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2017，22（10）：743-747.

[14]呂天石，王灝琛，王健，等.經(jīng)導管腎動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融術治療腎癌的療效分析[J].中國介入影像與治療學，2017，14（5）：261-265.

[15]趙鶴亮，項昆，洪波，等.腎癌患者CT引導下射頻消融治療后感染的因素探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（7）：1582-1583，1586.

[16]陳光富，王希友，劉愛軍，等.冷循環(huán)射頻消融人離體腎癌的實驗研究[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志，2015，4（2）：65-70.

（收稿日期：2019-12-12）