結(jié)構(gòu)化教育應用于中青年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果評價

李玥娟，劉世偉，聶臣聰

（自貢市第四人民醫(yī)院護理部，四川 自貢）

0 引言

全髖關(guān)節(jié)置換(total hip arthroplasty，THA)是髖關(guān)節(jié)終末期病變的常見治療手段[1]，其中65 歲以下的患者比例超過50%，并且呈現(xiàn)出逐年增長及年輕化的發(fā)展趨勢[2]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的關(guān)鍵在于術(shù)后患肢功能最大程度的恢復，關(guān)注全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的健康教育需求，才有利于提高該類患者的康復程度[3]。結(jié)構(gòu)化教育(Structed Education) 是根據(jù)研究對象的教育背景和具體情況，有目的、個體化、靈活、全面綜合的教育方法[4]。本研究旨在探討結(jié)構(gòu)化教育應用于中青年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 2017 年10 月至2018 年10 月在本科實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的中青年患者96 例作為研究對象，男72 例，女24 例，年齡 ( 51.47 ± 13. 22) 歲，均分為觀察組和對照組。兩組患者手術(shù)方式均選擇后外側(cè)入路，術(shù)前無其他重要臟器疾病，具有一定的理解閱讀能力，能熟練使用微信。兩組入選人數(shù)、性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 實施方法

對照組采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常規(guī)健康宣教模式。觀察組采用結(jié)構(gòu)化教育，分步驟、分階段、個性化設計教育方法，具體如下：

1.2.1 成立結(jié)構(gòu)化健康教育小組

小組成員包括具有豐富髖關(guān)節(jié)置換經(jīng)驗的主任醫(yī)師、康復專科護士、健康管理師及多名護理經(jīng)驗豐富的護士，均有10 年以上骨關(guān)節(jié)?？婆R床經(jīng)驗。研究實施前對相關(guān)人員進行培訓和分工。

1.2.2 在充分評估患者健康需求的基礎上分 6 個階段實施

包括術(shù)前 1- 2d、術(shù)日、術(shù)后1-3d、術(shù)后4-7d、術(shù)后8-14d、出院日六個時間段，采用多種形式宣教。每個階段均包括目標—學習—反饋3 個步驟。結(jié)構(gòu)化健康教育實施表見表1。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的相關(guān)知識知曉率、自我護理技能考核得分及出院時、出院3 個月、6 個月的髖關(guān)節(jié)活動能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件，進行t 檢驗及秩和檢驗，檢驗水準α ＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病相關(guān)知識知曉率掌握情況比較

觀察組顯著高于對照組(P＜0.05）。見表2。

表1 結(jié)構(gòu)化健康教育實施表

表2 兩組患者相關(guān)知識掌握情況比較

2.2 兩組自我護理技能考核合格率比較

觀察組顯著高于對照組 (P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組髖關(guān)節(jié)功能評分比較

兩組患者出院時Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），出院3 個月、6 個月Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05）。見表4。

表3 兩組患者自我護理技能考核情況比較（n）

表4 兩組患者不同時間 Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，接受結(jié)構(gòu)化教育的中青年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，其疾病相關(guān)知識掌握情況、自我護理技能明顯提升，髖關(guān)節(jié)功能得到更好的恢復，效果明顯優(yōu)于接受傳統(tǒng)健康教育的患者。

綜上所述，結(jié)構(gòu)化教育應用于中青年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者既有效提高了患者的相關(guān)知識知曉率及自我護理技能，又提高患者的康復依從性，促進髖關(guān)節(jié)功能康復，進而提高其生活質(zhì)量，具有較好的應用價值。