腹腔鏡下宮外孕手術(shù)與開腹宮外孕手術(shù)比較探討

程中明

（黃石市中心醫(yī)院，湖北黃石，435000）

宮外孕作為一種婦科常見的急腹癥，給患者的生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅，并且給育齡期婦女的生殖健康也帶來了嚴(yán)重的影響[1]。其發(fā)生因素多與初次性交年齡低、人工流產(chǎn)增多等有關(guān)。近年來，宮外孕的發(fā)生率逐年上升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢[2]，因此，要給予患者及時有效的治療方式，挽救患者的安全。腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)，在臨床的應(yīng)用中覆蓋了各個領(lǐng)域，并且在婦科治療中的應(yīng)用也較為廣泛。本文探討了腹腔鏡手術(shù)在宮外孕臨床治療中的價值，詳見以下分析。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料本文中研究對象的納入范疇為我院2018年1月至2019年3月就診于我院的86例宮外孕患者，年齡范圍為21-37歲，平均年齡值為28.15±1.32歲。其中初產(chǎn)婦為45例，經(jīng)產(chǎn)婦為41例。所有患者均簽署知情同意書，并且以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，將患者分為開腹手術(shù)治療的對照組與腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組，每組患者例數(shù)均為43例。并且在年齡差異以及生產(chǎn)史等基礎(chǔ)資料方面，兩組間不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法對照組患者選擇開腹手術(shù)方式，方法為選擇硬膜外麻醉，在下腹部5厘米處做一縱行切口，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行輸卵管的切開切開。觀察組患者選擇腹腔鏡手術(shù)治療，方法為選擇頭低足高位，并給予患者氣管插管全麻，在臍部進(jìn)行氣腹針穿刺，輸入CO2氣體，從而建立氣腹，對患者的盆腔內(nèi)情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，并根據(jù)具體情況進(jìn)行手術(shù)方式選擇。若輸卵管病變嚴(yán)重，且患者無生育要求，可選擇切除治療，若輸卵管損傷較小，且患者要求保留，選擇開窗手術(shù)治療，若輸卵管的傘端妊娠流產(chǎn)，且患者要求保留輸卵管，可進(jìn)行腹腔鏡切開術(shù)，將胚胎取出，并選擇單極電凝將孕囊清除，選擇雙極電凝進(jìn)行止血，同時進(jìn)行甲氨蝶呤局部注射，對盆腔進(jìn)行生理鹽水清洗，待盆腔積液清除干凈后，并排空氣腹，將切口縫合。術(shù)后兩組患者均進(jìn)行抗生素常規(guī)應(yīng)用，并做好定期檢查工作。

1.3 觀察指標(biāo)對比分析兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹痛緩解時間、肛門排氣時間、術(shù)后輸卵管通暢率以及妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫。運用統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS16.0，對所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用X2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在手術(shù)指標(biāo)方面的兩組間差異分析經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹痛緩解時間以及肛門排氣時間方面，觀察組均較對照組具有顯著的優(yōu)勢（P<0.05），見表1。

表1 在手術(shù)指標(biāo)方面的兩組間差異分析

2.2 在治療效果方面兩組間的差異分析統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在宮內(nèi)妊娠率以及輸卵管暢通率方面，觀察組均較對照組具有顯著的優(yōu)勢（P<0.05），見表2。

表2 在治療效果方面兩組間的差異分析

3 討論

與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢主要有：（1）手術(shù)切口小，減少了手術(shù)過程中出血量，降低了切口對機(jī)體內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生的不良影響[3]，同時，術(shù)后切口愈合較好，不易留下瘢痕；（2）腹腔鏡鏡頭具有放大作用，對盆腔內(nèi)的細(xì)小病變也可進(jìn)行細(xì)微的觀察，并給予及時的處理，對細(xì)小的盆腔粘連情況進(jìn)行有效的處理，并且腹腔鏡系統(tǒng)內(nèi)安裝有灌洗裝置，能夠?qū)ε枨贿M(jìn)行有效的清洗[4]，大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；（3）腹腔鏡手術(shù)過程中，保證了盆腔的封閉性，大大降低了各個臟器在空氣中的暴露幾率，同時也降低了紗布與手套對盆腔的損傷，有利于避免粘連情況的發(fā)生，維持輸卵管的暢通，對盆腔血塊與絨毛的清除效果起到了促進(jìn)作用，降低了宮外孕的復(fù)發(fā)率。更為顯著的是，該方式大大降低了對輸卵管的損傷，有利于保護(hù)患者的生育功能。

本文中，對觀察組患者選擇腹腔鏡手術(shù)治療，結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)治療具有極大的優(yōu)勢和價值。

綜上所述，在宮外孕手術(shù)的治療中，采用腹腔鏡手術(shù)能夠顯著降低對患者的創(chuàng)傷，提高治療效果，值得臨床廣泛開展。