早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言肢體康復(fù)中的應(yīng)用效果分析

尹 航

（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

近年來(lái)，腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。腦梗死屬于局限性腦功能障礙性疾病，好發(fā)于45～70歲中老年人群，臨床上可表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)或者感覺(jué)障礙，言語(yǔ)功能障礙或者認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重情況下能夠使患者神志昏迷，甚至死亡[1-2]。由于該病具有發(fā)病急驟、多無(wú)前驅(qū)癥狀、發(fā)病率高和病死率高等特點(diǎn)，臨床在加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)患者的治療力度的同時(shí)，應(yīng)選取簡(jiǎn)單高效的護(hù)理方法來(lái)促進(jìn)患者預(yù)后改善效果[3]。故本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院收治的80例腦梗死患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，旨在探究早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言和肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年8月間我院收治的腦梗死患者作為此次研究對(duì)象，共計(jì)80例。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將上述研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組：40例，男女比例29∶21，最小年齡為45歲，最大年齡為68歲，中位年齡為59.21歲，最小病程為6個(gè)月，最大病程為7年，中位病程為4.31年。觀察組：40例，男女比例30∶20，最小年齡為44歲，最大年齡為69歲，中位年齡為59.30歲，最小病程為5個(gè)月，最大病程為8年，中位病程為4.33年。兩組患者在性別，年齡以及病程等方面的基本資料均無(wú)顯著性差異（P＜0.05），組間資料具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本實(shí)驗(yàn)，且已簽署同意協(xié)議書(shū)；②住院時(shí)間超過(guò)1周的患者；③均符合腦血管系統(tǒng)疾病中腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；④本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有免疫系統(tǒng)疾病患者；②伴有精神障礙患者；③伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；④伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；⑤伴有傳染性疾病患者。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者給予早期護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容包括：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與住院患者及其家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者病情狀況，并主動(dòng)告知患者及其家屬腦梗死的發(fā)病原因、醫(yī)學(xué)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)本院的信任，以此獲得患者及其家屬對(duì)相關(guān)治療的認(rèn)可、配合。②心理護(hù)理：由于腦梗死患者多會(huì)伴隨失語(yǔ)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、偏癱等臨床癥狀，所以極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮，抑郁，不利于患者后續(xù)治療和病情康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解患者內(nèi)心狀態(tài)，多次與患者溝通，利用自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)開(kāi)導(dǎo)患者。同時(shí)通過(guò)講解以往成功病例，暗示患者無(wú)須擔(dān)憂(yōu)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員可與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師進(jìn)行溝通，共同幫助患者制定適合其現(xiàn)下病情狀況的飲食計(jì)劃，叮囑患者以高鈣，高維生素和易消化的等食物為主。與此同時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證患者體內(nèi)微量元素和維生素的充足，叮囑患者禁食刺激性食物。④體位護(hù)理：根據(jù)患者病情狀況，護(hù)理人員指導(dǎo)患者選擇合適體位，一般為健側(cè)臥位或者仰臥位。當(dāng)患者處于健側(cè)臥位時(shí)，可利用高枕或者軟墊墊高患者胸前，前伸患者患側(cè)上肢，并放置于枕頭上，甚至肘腕關(guān)節(jié)，適當(dāng)將五指分開(kāi)，患側(cè)下肢屈膝屈髖，并置于軟墊上，保證踝關(guān)節(jié)處于90°，而健側(cè)可自然放置[4]；而當(dāng)患者取仰臥位時(shí)，可稍稍向上抬起肩部，向前挺身，上臂外旋，微微外展，使腕部和肘部保持伸展?fàn)顟B(tài)，掌心向上，伸展并將手指分開(kāi)，下肢骨盆挺起，內(nèi)旋大腿，將軟墊墊于患者膝關(guān)節(jié)下部位置，保證其處于微屈狀態(tài)，踝關(guān)節(jié)呈現(xiàn)90°，足尖向上。另外，護(hù)理人員每天應(yīng)幫助患者擺放合適體位，為減少壓瘡和墜積性肺炎的發(fā)生概率，護(hù)理人員可定期幫助患者翻身，按摩以及拍背，1天3次。⑤語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理：針對(duì)失語(yǔ)患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練指導(dǎo)，注意保證整個(gè)訓(xùn)練內(nèi)容具有系統(tǒng)性，階段性和計(jì)劃性。由簡(jiǎn)單的語(yǔ)言發(fā)音（如啊、我等）緩慢過(guò)渡至簡(jiǎn)單詞句，幫助患者恢復(fù)簡(jiǎn)單交流。叮囑患者江蘇多與患者耐心交流，同時(shí)可通過(guò)電視，廣播等方式幫助患者改善語(yǔ)言功能，加快患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)速度。此外，護(hù)理人員可對(duì)良好表現(xiàn)的患者給予語(yǔ)言或者物品獎(jiǎng)勵(lì)，以此增強(qiáng)患者信心，加快其語(yǔ)言恢復(fù)。⑥肢體功能康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者病情恢復(fù)狀況，以患者自身實(shí)際為依據(jù)，本著由慢到快，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由短時(shí)間到長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉原則，護(hù)理人員為患者制定合理的肢體功能康復(fù)計(jì)劃，切勿著急，循序漸進(jìn)，以此不斷增加患者肢體力量。訓(xùn)練應(yīng)首先幫助患者恢復(fù)肌力，由健側(cè)至患側(cè)、由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)或者被動(dòng)訓(xùn)練，按照肩、肘、指、髖、膝、踝以及趾關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行相關(guān)鍛煉，注意活動(dòng)時(shí)間以每次10～20 min為宜，1天3～5次即可。一旦患者恢復(fù)肌力，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行坐位訓(xùn)練，根據(jù)患者恢復(fù)狀況，進(jìn)行站立訓(xùn)練，直至患者身體處于站立平衡狀態(tài)，即可對(duì)其進(jìn)行跨步練習(xí)。在此期間，護(hù)理人員可對(duì)患者肌肉進(jìn)行拍打、按摩，以此保證患者增強(qiáng)肌力，加快其肢體功能康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查表，對(duì)兩組患者語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)定，主要分為良好，一般，較差三種?？偡譃?00分。評(píng)分高于80分即表示患者語(yǔ)言功能良好；評(píng)分在60～80分，即表示患者語(yǔ)言功能一般；評(píng)分低于60分，即表示患者語(yǔ)言功能較差[5]。②采用簡(jiǎn)式FMA標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者肢體功能進(jìn)行評(píng)分，主要評(píng)價(jià)患者上下肢兩部分，包括患者上下肢的協(xié)調(diào)能力、腱反射、髖、膝、踝、肘、手以及肩的運(yùn)動(dòng)功能，總分共計(jì)100分，患者肢體功能恢復(fù)情況與分值呈正相關(guān)關(guān)系，即分值越高表示患者肢體功能恢復(fù)越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，卡方檢驗(yàn)。以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后的語(yǔ)言功能評(píng)分和肢體功能評(píng)分明顯有所改善，經(jīng)比較，觀察組患者語(yǔ)言功能評(píng)分和肢體功能評(píng)分顯著優(yōu)于和對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后語(yǔ)言功能評(píng)分和肢體功能評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后語(yǔ)言功能評(píng)分和肢體功能評(píng)分（±s）

3 討 論

腦梗死又被稱(chēng)為缺血性腦卒中，是目前神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病?，F(xiàn)如今，由于人們生活方式的不斷變化，高脂肪和高蛋白的攝入量在很大程度上提高了血液黏稠度，從而導(dǎo)致血流速度變慢。除此之外，由于中老年人動(dòng)脈管壁較為狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病率升高，在很大程度上降低患者生活質(zhì)量[7]。因此，臨床尋求一種安全可靠的護(hù)理方法對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分重要。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式針對(duì)多名患者，未能及時(shí)形成系統(tǒng)化的護(hù)理流程，護(hù)理針對(duì)性不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理效果不太理想。而早期護(hù)理干預(yù)是以加快患者康復(fù)速度為基礎(chǔ)，所制定的相關(guān)護(hù)理舉措，護(hù)理人員將臨床診斷的特點(diǎn)、護(hù)理研究成果、患者語(yǔ)言功能、吞咽功能以及肢體功能等康復(fù)措施作為主要考察依據(jù)，以此制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，不僅有助于提高患者吞咽功能，改善語(yǔ)言表達(dá)能力，改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和生理功能，為患者提供更加舒適且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[8-9]。在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)的觀察組及時(shí)與患者溝通，了解患者實(shí)際心理狀態(tài)，并針對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行有效性疏導(dǎo)，通過(guò)支持鼓勵(lì)患者增強(qiáng)其治療信念，大大提高了患者治療配合度；采用飲食護(hù)理干預(yù)增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，合理膳食搭配有助于幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣；通過(guò)早期康復(fù)功能訓(xùn)練，幫助患者改善其肢體功能，提高其生活質(zhì)量；通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練來(lái)幫助患者改善語(yǔ)言功能，幫助其更早地融入社會(huì)活動(dòng)；通過(guò)體位護(hù)理有助于幫助患者保持肢體平衡，增加其肢體靈活度[10]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后語(yǔ)言功能和肢體功能評(píng)分明顯改善，且觀察組改善效果更優(yōu)（P＜0.05），足以說(shuō)明針對(duì)腦梗死患者，臨床采用早期護(hù)理干預(yù)有助于改善其肢體功能和語(yǔ)言功能。在周妤對(duì)探究早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用一文中[11]，兩組患者護(hù)理后的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分、Barthel指數(shù)較干預(yù)前明顯增高，且采用早期護(hù)理干預(yù)的觀察組改善效果優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意率96.00%明顯高于對(duì)照組80.00%，由此可見(jiàn)在腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，采用早期護(hù)理干預(yù)有助于改善患者語(yǔ)言功能和肢體功能，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，繼而提升其生活質(zhì)量。其實(shí)驗(yàn)結(jié)果與本文結(jié)果一致。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言肢體康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，可作為臨床理想護(hù)理手段予以推廣應(yīng)用。