延續(xù)護(hù)理對(duì)銀屑病患者生活質(zhì)量的影響

陳立弟

（大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

銀屑病在日常生活中也被稱為牛皮癬，是一種與皮膚有關(guān)的慢性疾病。一般來說，該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，針對(duì)患有銀屑病的患者來說，不容易根治，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期受到該疾病的影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低[1]。在臨床上，患有銀屑病的患者主要表現(xiàn)為身體出現(xiàn)紅色的病斑，且多以皮屑的形式出現(xiàn)，尤其是在冬季，天氣較為干燥，患者更容易發(fā)生該疾病，為了能夠有效提高患者的生活質(zhì)量[2]，本文主要針對(duì)在本院2018年1月至2019年1月期間患有銀屑病的64例患者，采用延續(xù)護(hù)理后對(duì)患者生活質(zhì)量改善情況的影響效果進(jìn)行分析。其中，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2018年1月至2019年1月期間，接受銀屑病治療的患者中隨機(jī)挑選64例，將其分為觀察組和對(duì)比組（n=32），并對(duì)其分別進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。其中觀察組患者的男女性別比例為（19∶13），患者的平均年齡為（38.56±6.87）歲，患者的病程為（1.26±0.369）年；對(duì)比組患者的男女性別比例為（18∶14），患者的平均年齡為（36.15±7.85）歲，患者的病程為（1.52±0.69）年。本次研究中兩組患者的年齡、性別比例等數(shù)據(jù)均不存在差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究中，所選取的患者均被診斷為銀屑病。②本次研究中所有相關(guān)事項(xiàng)和研究?jī)?nèi)容均取得我院相關(guān)倫理委員會(huì)的同意。③均告知患者及其家屬本次研究?jī)?nèi)容，患者及其家屬均知曉后簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有其他皮膚病的患者；②排除對(duì)相關(guān)護(hù)理具有抵觸和排斥心理的患者；③排除患有精神疾病的患者；④排除患有重大肝、心、腎功能衰竭的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組：對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)皮膚科護(hù)理。為患者指派專門的護(hù)士，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理過程中，責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，根據(jù)患者的病情和主治醫(yī)師的醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等，并在患者出院后對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，了解患者的恢復(fù)情況[3]。

1.2.2 觀察組：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以外，為了能夠提高患者的治療效率，使患者早日康復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理：①組建相關(guān)護(hù)理小組：為了能夠確?；颊叩玫骄哂嗅槍?duì)性的護(hù)理，使延續(xù)性護(hù)理得到真正落實(shí)，需要成立相關(guān)的延續(xù)性護(hù)理小組，從而確保護(hù)理的有效進(jìn)行，在患者出院前3 d，對(duì)患者的身體狀況、治療情況進(jìn)行有效評(píng)估，根據(jù)患者的恢復(fù)程度，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的自護(hù)方法指導(dǎo)，提高患者自我管理和護(hù)理的能力，患者出院后，相關(guān)的護(hù)理小組，需要派遣相關(guān)的成員，對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪，時(shí)間分別為出院后7 d、15 d，30 d、60 d、90 d，在進(jìn)行隨訪的過程中，通過電話隨訪和家庭拜訪兩種方式，配合進(jìn)行，從而對(duì)患者的后期治療效果、護(hù)理效果、康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估[4]。②癥狀護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的過程中，需要對(duì)患者的癥狀進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者在治療過程注意防寒保暖，為了避免患者的病情更加嚴(yán)重，要叮囑患者禁止用過熱的水洗澡，禁止采用堿性洗護(hù)用品，在治療階段，由于患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀，需要針對(duì)患者的病情，給予患者相關(guān)的藥物護(hù)理，采用外用藥進(jìn)行擦拭的過程中，避免大面積涂抹，并避免采用含有酒精的藥物，防止病情惡化[5]。③情緒護(hù)理：由于患者在患病以后，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀況，導(dǎo)致患者在護(hù)理過程中，出現(xiàn)抵觸情緒，為了提高患者的護(hù)理效率和依從度，需要對(duì)患者進(jìn)行情緒護(hù)理，告知患者在護(hù)理過程中，保持平常心，通過面對(duì)面交流的方式，了解患者的內(nèi)心想法，采用注意力轉(zhuǎn)移法等，提高患者的依從性[6]。④知識(shí)宣教：由于患者對(duì)銀屑病的認(rèn)識(shí)較少，在治療過程中過分畏懼和恐懼該疾病，導(dǎo)致在治療過程中存在消極情緒，對(duì)治療提不起信心，為了提高患者的治療效率和對(duì)治療的信心，需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的知識(shí)宣教，使患者及其家屬充分了解患者患病的原因以及該疾病的治療方法，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、開展相關(guān)疾病的知識(shí)講座使患者了解目前的治療進(jìn)展，提高患者對(duì)治療的信心[7]。⑤飲食護(hù)理：為了提高患者的治療效率，需要對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，為了能夠有效改善患者的飲食習(xí)慣，需要告知家屬在治療期間禁止患者食用牛肉、羊肉以及具有刺激性的食物，注意食用清淡的飲食，多吃蔬菜和瓜果，補(bǔ)充身體必需的維生素[8]。⑥人文護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的過程中，需要對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，積極鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，提高患者的抵抗力和免疫力，在日常生活中，提醒患者注意休息，避免過度勞累，同時(shí)與患者進(jìn)行積極交流和溝通，采用微信等方式，對(duì)患者出院后的日常護(hù)理情況進(jìn)行大致的了解，耐心解答患者心中的疑惑，使患者感受到以人為本的護(hù)理模式[9]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者的護(hù)理效率、生活質(zhì)量改善情況、患者對(duì)護(hù)理的依從性以及對(duì)護(hù)理的滿意度。①對(duì)比兩組患者的治療效率。顯效：患者通過護(hù)理以后，依從性高，能夠自覺參與護(hù)理，生活質(zhì)量得到明顯改善，病情得到明顯控制；有效：患者通過護(hù)理以后，依從性較高，基本能夠自覺參與護(hù)理，生活質(zhì)量得到有效改善，病情得到有效控制；無效：上述無改善。有效率=（顯效+有效）/32例×100%。②對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量改善情況。采用百分制進(jìn)行評(píng)分，分值越高，效果越好。③對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的依從性。非常依從：患者嚴(yán)格遵守相關(guān)的護(hù)理流程，嚴(yán)格進(jìn)行自我管理，對(duì)相關(guān)的護(hù)理無抵觸心理，配合度高；依從：患者基本能夠遵守相關(guān)的護(hù)理流程，有效進(jìn)行自我管理，對(duì)相關(guān)的護(hù)理基本無抵觸心理，配合度較高；不依從：上述無改善。依從度=（非常依從+依從）/32例×100%。④對(duì)比兩組患者護(hù)理的滿意度。非常滿意：在護(hù)理過程中，患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、相關(guān)護(hù)理方法感到非常滿意；滿意：患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、相關(guān)護(hù)理方法感到滿意；不滿意：護(hù)理人員態(tài)度差，相關(guān)護(hù)理較為草率，患者不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)處理方法為：SPSS17.00；用百分?jǐn)?shù)（%）和（±s）進(jìn)行計(jì)數(shù)，組間檢驗(yàn)用χ2表示，如果P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效率：在本次研究中，觀察組患者的護(hù)理總效率為93.75%（30/32），其中護(hù)理為顯效的患者為50.00%（16/32），有效的患者為43.75%（14/32），無效的患者為6.25%（2/32）；對(duì)比組患者的護(hù)理總效率為81.25%（26/32），其中護(hù)理為顯效的患者為31.25%（10/32），有效的患者為50.00%（16/32），無效的患者為18.75%（6/32），統(tǒng)計(jì)具有差異（χ2=9.812，P=0.012）。

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量改善情況：在本次研究中，對(duì)比組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（80.26±1.36）分，觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（90.28±2.15）分，兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量改善情況（分，±s）

表1 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量改善情況（分，±s）

2.3 對(duì)比兩組患者的依從度：在本次研究中，觀察組患者的護(hù)理依從度為93.75%（30/32），其中依從度為非常依從的患者為53.13%（17/32），依從的患者為40.62%（13/32），不依從的患者為6.25%（2/32）；對(duì)比組患者的護(hù)理依從度為78.13%（25/32），其中依從度為非常依從的患者為28.13%（9/32），依從的患者為50.00%（16/32），不依從的患者為21.87%（7/32），統(tǒng)計(jì)具有差異（χ2=9.673，P=0.014）。

2.4 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度：在本次研究中，觀察組患者的滿意度為96.88%（31/32），其中滿意度為非常滿意的患者為50.00%（16/32），滿意的患者為46.88%（15/32），不滿意的患者為3.12%（1/32）；對(duì)比組患者的滿意度為81.25%（26/32），其中滿意度為非常滿意的患者為28.13%（9/32），滿意的患者為53.12%（17/32），不滿意的患者為18.75%（6/32），統(tǒng)計(jì)具有差異（χ2=9.512，P=0.016）。

3 討 論

銀屑病是一種常見的皮膚疾病，屬于慢性疾病中的一種，主要是由于患者的皮膚出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致身體出現(xiàn)紅色病斑，并存在掉屑和脫皮現(xiàn)象，久治不愈，存在反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。導(dǎo)致很多患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，為了提高患者在治療過程中的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，就要對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理。

延續(xù)性護(hù)理是一種基于患者自身患有的銀屑病而制定的一種具有針對(duì)性的新型護(hù)理模式，在對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的過程中，能夠使患者得到科學(xué)的、有效的、優(yōu)質(zhì)的、全面的延續(xù)性護(hù)理，從而使患者得到良好的預(yù)后效果。在本次研究中，通過對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理以后，不僅能夠大幅度提高患者在治療和護(hù)理過程中的效率，還能使患者能夠充分了解銀血病的患病知識(shí)和發(fā)病機(jī)制以及相關(guān)的治療和護(hù)理方法，從而提高患者在治療和護(hù)理過程中的依從度，改善患者的生活質(zhì)量。在對(duì)患有銀屑病的患者進(jìn)行治療的過程中，如果患者在后續(xù)的治療過程中，得不到有效的護(hù)理，或者出院回家后，沒有進(jìn)行進(jìn)一步的護(hù)理干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患者原本已經(jīng)得到控制的病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。通過延續(xù)性護(hù)理，使患者在出院回家后，仍然能夠繼續(xù)學(xué)習(xí)和了解與銀屑病有關(guān)的知識(shí)，主動(dòng)在家中對(duì)自身的病情進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而提高患者的自我管理能力。在本次研究中，對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理以后，患者的護(hù)理效率、生活質(zhì)量改善情況、對(duì)護(hù)理的依從度和滿意度均要優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，由此可見，延續(xù)性護(hù)理，對(duì)患有銀屑病的患者的生活質(zhì)量改善情況具有重要的作用[10]。綜上所述，患有銀屑病的患者采用延續(xù)護(hù)理，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，使患者的病情得到有效控制，降低患者對(duì)該疾病的過分擔(dān)憂，提高患者在治療過程中的依從度，同時(shí)提高對(duì)我院護(hù)理的滿意度。因此，該護(hù)理方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。