糖尿病患者凝血四項并血脂檢驗的臨床作用探索

顧嬌靈 蔣偉光

（丹東市第一醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，對常見慢性疾病管理和治療越來越重視，其中糖尿病作為臨床最為常見的慢性疾病之一，具有不可治愈特征，若血糖管理不佳，持續(xù)升高則易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重系統(tǒng)并發(fā)癥，威脅患者生命安全[1]。糖尿病作為代謝障礙性疾病，近年來發(fā)病率不斷提升，與人們飲食習(xí)慣及老年人口增多有較大的關(guān)聯(lián)，且其易引發(fā)血脂升高，而血脂升高為導(dǎo)致系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生的常見因素，因此需重視對患者的血脂水平檢測[2]。根據(jù)相關(guān)研究認(rèn)為2型糖尿病屬于血栓前狀態(tài)，易造成血栓形成，因此需重視對患者凝血功能狀態(tài)的檢測，即開展凝血四項檢測[3]。為此，本次研究對糖尿病患者凝血四項檢驗及血脂檢驗的方法及臨床價值進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2016年7月至2018年7月收治的2型糖尿病患者92例作為觀察組研究資料，滿足均經(jīng)臨床檢測確診為2型糖尿病，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，滿足美國糖尿病協(xié)會提出的糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)[4]。另選擇健康體檢者92例作為對照組，兩組均知曉本次研究內(nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書。對照組男性51例，女性41例，年齡在42～78歲，平均年齡為（62.43±3.62）歲；觀察組男患者53例，女患者39例，年齡在44～78歲，平均年齡為（62.27±3.53）歲，病程2～15年，平均病程（8.92±0.63）年。排除重癥肝腎功能衰竭患者、心臟損傷患者及痛風(fēng)患者等。兩組性別、年齡等比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 檢測方法：兩組患者均取空腹靜脈血2 mL作為檢測標(biāo)本，均于靜息狀態(tài)下采血，凝血四項檢測采用STAGO公司生產(chǎn)STA-R儀器進行檢測，采用磁珠凝固法檢測，包含血漿纖維蛋白原（FIB）、血漿凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）及凝血酶時間（TT）等。血脂檢測采用貝卡曼DXC800全自動生化分析儀檢測，采用拉網(wǎng)式檢驗方法，包含三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HCL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組凝血四項指標(biāo)（血漿纖維蛋白原、血漿凝血酶原時間、部分凝血活酶時間及凝血酶時間）和血脂指標(biāo)（三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用 SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料與計數(shù)資料的差異比較分別采用t檢驗與χ2檢驗，分別以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）與（率）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血四項指標(biāo)比較分析：見表1。兩組凝血四項各指標(biāo)比較均差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組血脂指標(biāo)水平分析：見表2。兩組血脂各指標(biāo)比較均差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

表1 兩組凝血四項指標(biāo)比較分析（±s）

表1 兩組凝血四項指標(biāo)比較分析（±s）

表2 兩組血脂指標(biāo)水平分析（mmol/L，±s）

表2 兩組血脂指標(biāo)水平分析（mmol/L，±s）

近年來我國老年人口明顯增多，而常見老年慢性疾病糖尿病發(fā)病率也相應(yīng)增加，而為避免患者出現(xiàn)持續(xù)高血糖，發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，需重視對其的管理。根據(jù)臨床研究可知，高血糖主要受到胰島素分泌及生物作用受損導(dǎo)致，若持續(xù)增高則會引起組織慢性損害，如腎、心臟、血管等[5-9]。糖尿病患者病理特征為血管內(nèi)皮損傷和功能障礙、血小板功能異常及抗凝血功能障礙，導(dǎo)致高凝、高粘，發(fā)生血管損傷和血栓形成，因此需重視對相應(yīng)并發(fā)癥的盡早發(fā)現(xiàn)和治療[10-12]。凝血四項指標(biāo)作為反應(yīng)患者凝血功能的可靠指標(biāo)，其中血漿凝血酶原時間可反應(yīng)因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ含量，且可判斷是否存在循環(huán)抗凝物質(zhì)。部分凝血活酶時間可反應(yīng)內(nèi)源途徑凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等活性。凝血酶時間可反應(yīng)彌漫性血管凝血、纖維蛋白原數(shù)量和質(zhì)量異常[13-15]。血漿纖維蛋白原可評價糖尿病、肝臟疾病、炎癥等[16]。凝血四項指標(biāo)檢測可反應(yīng)異常損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，對判斷血管病變、高凝狀態(tài)等有較高價值[17]。糖尿病患者還伴隨免疫功能異常，易出現(xiàn)血脂異常，而血脂異常會影響糖尿病病情。而引起血脂異常的因素較多，體質(zhì)量過重、飲酒、運動量少等，因此需重視血脂檢驗，常見指標(biāo)包含三酰甘油，總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇等[18-20]。一般情況下糖尿病患者伴隨總膽固醇和三酰甘油水平升高情況，其中三酰甘油水平升高會引發(fā)高脂血癥，加重病情。低密度脂蛋白膽固醇若伴隨水平升高，會增加冠心病或動脈硬化概率，若出現(xiàn)水平偏低情況，則易出現(xiàn)惡性腫瘤、營養(yǎng)不良或肝硬化等病癥。高密度脂蛋白膽固醇若出現(xiàn)較低水平則加重冠狀動脈硬化病情。根據(jù)相關(guān)研究可知，糖尿病患者若血脂發(fā)生紊亂，增加心血管疾病發(fā)生率，導(dǎo)致糖尿病病情加重，而加強上述各指標(biāo)檢測，及時采取降糖治療，對穩(wěn)定病情有明顯作用。

本次研究結(jié)果顯示觀察組凝血四項指標(biāo)血漿纖維蛋白原、血漿凝血酶原時間、部分凝血活酶時間及凝血酶時間與對照組各指標(biāo)比較均差異顯著，P＜0.05；表明加強凝血四項各指標(biāo)檢測對判斷患者凝血功能障礙具有較高價值，對判斷高凝狀態(tài)、微血管病變等較有意義，需針對性加強血糖控制，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組三酰甘油，總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇與對照組各指標(biāo)比較均差異顯著，P＜0.05，加強血脂各指標(biāo)檢測對判斷血脂紊亂有較高價值，盡早開展血脂控制治療，利于減少冠心病等心腦血管并發(fā)癥。

綜上所述，糖尿病患者凝血四項檢驗及血脂檢驗的臨床價值較高，對發(fā)現(xiàn)凝血功能障礙、血脂紊亂有較高作用，盡早開展針對性治療，改善凝血狀況和血脂水平，利于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。