夜間視物不清，就是“夜盲癥”嗎

徐培杰

孫先生一直認(rèn)為自己的視力還不錯(cuò)，畢竟戴200度的眼鏡就行了。最近，孫先生卻發(fā)現(xiàn)自己晚上開(kāi)車時(shí)總是視物不清，但其他時(shí)間或做其他事則沒(méi)問(wèn)題。一次，孫先生開(kāi)車去杭州出差，夜間行車時(shí)，在高速公路沒(méi)有路燈的路段，即便開(kāi)著大燈，他仍然看不清東西。這讓孫先生心里漸漸發(fā)慌：“太危險(xiǎn)了，這到底是怎么了？難道我患有夜盲癥？”帶著濃郁的擔(dān)心，孫先生走進(jìn)了醫(yī)院的眼科門診。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，醫(yī)生告訴孫先生，他這種情況并非夜盲癥，而是因?yàn)榻暥葦?shù)加深加上太過(guò)疲勞引起的。聽(tīng)了醫(yī)生的話，孫先生惴惴不安的心終于放下了，但心頭依然有個(gè)疑問(wèn)：“夜盲癥不也是夜間看不清東西嗎？我這種情況和夜盲癥到底有啥區(qū)別呢？”

夜盲癥分為三類

夜盲癥是指在夜晚或光線昏暗的環(huán)境下，產(chǎn)生視物不清或完全看不見(jiàn)東西、行動(dòng)困難的癥狀。通常來(lái)說(shuō)，夜盲癥可以分為三大類：

先天性夜盲癥這屬于先天遺傳性眼病，如視網(wǎng)膜色素變性、桿狀細(xì)胞發(fā)育不良、失去了合成視紫紅質(zhì)（與視覺(jué)有關(guān)的一種蛋白質(zhì)）的功能發(fā)生的夜盲癥。

暫時(shí)性夜盲癥其主要是由于飲食中缺乏維生素A或因某些消化系統(tǒng)疾病影響維生素A的吸收，致使視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞沒(méi)有合成視紫紅質(zhì)的原料而造成夜盲。這種夜盲癥是暫時(shí)性的，只要多吃豬肝、胡蘿卜、魚(yú)肝油等食物，即可補(bǔ)充人體內(nèi)維生素A，一旦機(jī)體內(nèi)維生素A含量充足，就會(huì)很快痊愈。

獲得性夜盲癥其往往是由于視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良或本身的病變引起的，常見(jiàn)于彌漫性脈絡(luò)膜炎、廣泛的脈絡(luò)膜缺血萎縮等。這種類型的夜盲多會(huì)隨著有效的治療，疾病的痊愈而逐漸改善。

若懷疑自己患有夜盲癥，需要到醫(yī)院的眼科，由?？漆t(yī)生經(jīng)詳細(xì)檢查確診，再進(jìn)一步進(jìn)行治療，絕對(duì)不能因?yàn)橥砩峡床磺鍠|西就隨意給自己套上“夜盲癥”的帽子。

非夜盲癥的夜間視物不清，與瞳孔異常有關(guān)

如果視力沒(méi)有問(wèn)題，經(jīng)診斷也不屬于夜盲癥，夜間卻視物不清，那么多半就和瞳孔的調(diào)節(jié)功能異常有關(guān)。

人類的眼睛構(gòu)造不同于夜間行動(dòng)動(dòng)物的眼睛構(gòu)造。在夜間行動(dòng)的動(dòng)物，其視網(wǎng)膜后往往有特殊的反射表面。當(dāng)光線進(jìn)入它們的眼睛時(shí)，其視網(wǎng)膜后的反射表面就會(huì)集中將信息傳遞給大腦的感光器。有時(shí)光線不能照射到反射表面上，透明帶則可以作為一面鏡子將它反彈回來(lái)產(chǎn)生第二次信息傳遞，幫助動(dòng)物在黑夜里識(shí)別物體。這也就是為什么會(huì)在晚上看到有些動(dòng)物的眼睛“發(fā)光”的原因。但是人類的眼睛卻沒(méi)有這個(gè)起反射作用的透明帶，唯一可以調(diào)節(jié)光線進(jìn)入的器官就是瞳孔。

瞳孔的主要作用是可以通過(guò)調(diào)整大小來(lái)控制進(jìn)入眼內(nèi)的光量。成人瞳孔的直徑一般為2～4毫米。在遇到強(qiáng)光時(shí)，瞳孔會(huì)自動(dòng)縮小，最小可小于1毫米，從而減少進(jìn)入眼內(nèi)的光量。而在暗處光比較弱時(shí)，瞳孔就會(huì)變大，從而增加進(jìn)入眼內(nèi)的光線，使我們能看清物體。

瞳孔括約肌主管瞳孔的收縮，受動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)支配，圍繞在瞳孔的周圍，寬不足1毫米。瞳孔開(kāi)大肌主管瞳孔的開(kāi)大，受交感神經(jīng)支配，在虹膜中呈放射狀排列。這兩條肌肉相互協(xié)調(diào)，彼此制約，一張一縮，以適應(yīng)各種光亮程度的環(huán)境。當(dāng)瞳孔括約肌受損，或者因眼疲勞造成眼部肌肉無(wú)法正常調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)造成夜間視力的障礙。

簡(jiǎn)而言之，高度近視，散光，玻璃體、淚膜的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，都會(huì)造成像差，而這種像差在夜間由于瞳孔放大，對(duì)于視力造成的影響就會(huì)放大。

所以，如果司機(jī)朋友發(fā)現(xiàn)自己夜間開(kāi)車越來(lái)越困難，一定要上醫(yī)院排查上述這些疾病因素，盡早針對(duì)病因進(jìn)行治療。

在此，特別提醒在夜間開(kāi)車的朋友注意以下幾點(diǎn)：①分辨能力差的人群，尤其是白內(nèi)障、青光眼患者，夜間要盡量少開(kāi)車。②有高度近視的人群，前擋風(fēng)玻璃貼膜要盡量選擇透光性好、顏色淺一些的，這樣更有利于夜間看清路況。③夜間開(kāi)車由于不能見(jiàn)到道路兩旁的景觀，外界對(duì)駕駛員興奮性刺激變小，因此最易產(chǎn)生駕駛疲勞。如果夜間行車途中覺(jué)得眼睛很累，最好先找個(gè)地方暫時(shí)停車，讓眼睛休息一下，千萬(wàn)不要逞強(qiáng)，畢竟這樣做非常危險(xiǎn)。