小兒高熱的治療原則與護(hù)理

陳麗娜

兒童的正常體溫中，肛溫為36.9℃～37.5℃，舌下的溫度為36.6℃～37℃，腋下的溫度一般為36℃～37℃。如果體溫高于正常體溫0.5℃以上即可以認(rèn)定為發(fā)熱。發(fā)熱是兒童比較常見的一種病癥，大部分是由于病毒感染引起的，因此如果兒童出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀需要先對發(fā)熱的原因進(jìn)行分析，然后結(jié)合兒童發(fā)熱原因和癥狀采取合理的治療和護(hù)理方式。

1.兒童高熱治療需以防止驚厥，減少病痛為原則

兒童一旦出現(xiàn)高熱的情況需要盡早對發(fā)熱的情況進(jìn)行診斷，不能一味地治療高熱現(xiàn)象，還需要探究高熱的病因，并對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。同時(shí)采取物理治療的方式對兒童進(jìn)行降溫，防止發(fā)生驚厥，降低兒童的痛苦。

2.解析兒童高熱三個(gè)階段

（1）體溫上升期

這個(gè)時(shí)期兒童的體溫下降，皮膚表現(xiàn)蒼白，身體無力，出現(xiàn)畏寒的情況。這個(gè)階段兒童的體溫一般不會(huì)過高甚至出現(xiàn)低溫的情況。體溫上升期對兒童的護(hù)理主要為多加衣服，多喝開水。

（2）體溫高熱期

兒童發(fā)熱后當(dāng)體溫達(dá)到一個(gè)峰值會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，這個(gè)階段需要減少患兒的衣服，加快身體散熱，并結(jié)合醫(yī)囑采取物理或者藥物降溫的方式進(jìn)行降溫。

（3）體溫下降期

體溫下降階段患兒的主要表現(xiàn)為多汗，皮膚潮濕，這個(gè)階段家屬需要及時(shí)為患兒更換衣服，并加強(qiáng)測量提問的頻率，防止患兒因?yàn)榇罅砍龊箤?dǎo)致虛脫。

3.兒童高熱對機(jī)體會(huì)產(chǎn)生哪些不良影響

（1）兒童高熱會(huì)加快身體代謝，同時(shí)增大耗氧量，一般兒童的體溫增加1℃，兒童的基礎(chǔ)代謝會(huì)加大13%左右。

（2）兒童出現(xiàn)高熱需要及時(shí)進(jìn)行散熱，因?yàn)轶w溫每升高1℃，心搏的速度每分鐘就會(huì)增加15次，導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)加大。

（3）兒童高熱會(huì)導(dǎo)致大腦皮質(zhì)的興奮度增加，使幼兒產(chǎn)生煩躁、驚厥的情況，或者由于大腦皮層的過度抑制導(dǎo)致患兒昏睡，這種情況下在嬰幼兒身上比較常見。

（4）兒童高熱會(huì)導(dǎo)致消化液的分泌減少，降低體內(nèi)的消化酶活性，使胃腸的蠕動(dòng)速度減慢，導(dǎo)致患病兒童出現(xiàn)便秘、食欲不振等情況。

（5）兒童如果出現(xiàn)反復(fù)高熱的情況會(huì)導(dǎo)致身體的防御能力降低，身體自愈性不足，影響兒童恢復(fù)。

4.兒童高熱護(hù)理重點(diǎn)方法

（1）及時(shí)救治

如果兒童由于高熱出現(xiàn)驚厥的情況，醫(yī)護(hù)人員或者家屬需要及時(shí)進(jìn)行處理，對驚厥情況進(jìn)行有效控制，在最短的時(shí)間內(nèi)對驚厥情況進(jìn)行搶救，防止由于高熱驚厥造成兒童的腦部出現(xiàn)損傷。首先將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，并對兒童的人中、合谷等穴位進(jìn)行刺激，幫助患兒恢復(fù)知覺。同時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑要求為患兒服用藥物，可以通過向靜脈推入安定藥物的方式進(jìn)行緩解。

（2）合理護(hù)理

如果兒童出現(xiàn)高熱的情況，可以利用冰帽對患兒物理降溫，在最短的時(shí)間內(nèi)將幼兒的體溫降到正常水平，防止對患兒的腦組織造成損害，影響患兒腦部的耗氧量，促進(jìn)腦細(xì)胞的恢復(fù)。同時(shí)還可以利用酒精或者溫水等為幼兒進(jìn)行全身擦拭，通過蒸發(fā)的方式幫助幼兒降溫。如果在比較寒冷的天氣需要對幼兒進(jìn)行保溫處理，防止幼兒的病情加重。對患兒進(jìn)行物理降溫時(shí)必須要對患兒的體溫、面色以及身體溫度變化情況等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，防止幼兒出現(xiàn)虛脫的情況。在對患兒物理降溫后需要每個(gè)小時(shí)測量和記錄一次體溫?；純焊邿嵬藴氐倪^程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大汗，如果患兒大量出汗，要及時(shí)對身體進(jìn)行擦拭，防止由于出汗而著涼導(dǎo)致病情繼續(xù)加重。此外，加強(qiáng)對幼兒補(bǔ)水，為幼兒提供一些營養(yǎng)比較豐富的和容易消化的食物，提升患兒的免疫力和抗病毒的能力。此外，患兒在高熱的情況下還容易出現(xiàn)口腔炎的情況，因此需要用生理鹽水對患兒的口腔進(jìn)行清理，保證患兒口腔的清潔性。

（3）合理預(yù)防

為了有效預(yù)防兒童高熱的情況需要做好高熱預(yù)防措施和健康教育工作，對兒童高熱現(xiàn)象以及預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)的措施進(jìn)行分析。兒童高熱主要出現(xiàn)在上呼吸道感染初期階段，由于家長對患兒的高熱以及驚厥知識(shí)了解有限，因此需要做好對家屬的宣講工作，加強(qiáng)對患兒家屬的健康教育。比如如果兒童由于高熱而出現(xiàn)抽搐的情況家長需要保持冷靜，用拇指按壓患兒的合谷穴，另一個(gè)手按壓患兒的人中穴。同時(shí)在按壓的過程中需要將患兒的頭部偏向一側(cè)，防止患兒出現(xiàn)嘔吐的情況而出現(xiàn)嘔吐物進(jìn)行誤吸，要及時(shí)將患兒送到醫(yī)院，交由醫(yī)生救治。臨床上對于高熱的預(yù)防首先需要加強(qiáng)患兒身體鍛煉，提升患兒抵抗力，同時(shí)家中要常備一些退燒藥，一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)高熱的情況及時(shí)進(jìn)行測溫和藥物降溫。如果體溫長期高于38℃的情況下需要及時(shí)送至醫(yī)院就醫(yī)。

5.兒童高熱處理注意事項(xiàng)

對于一些不明原因的兒童高熱或者反復(fù)發(fā)熱情況，必須要及時(shí)就醫(yī)，不得隨意使用糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。同時(shí)如果孩子以前出現(xiàn)過高熱驚厥的情況，一旦溫度超過38℃需要及時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑和退熱劑，防止再次出現(xiàn)驚厥的問題。

綜上所述，發(fā)熱是兒童比較常見的一種病癥，但是如果不及時(shí)控制導(dǎo)致高熱則會(huì)對孩子產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，比如高熱導(dǎo)致驚厥，引起腦細(xì)胞損傷等，都會(huì)嚴(yán)重危害孩子的健康，所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高熱的情況，必須要及時(shí)采取物理降溫的方式進(jìn)行處理，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，查明出現(xiàn)高熱的原因，同時(shí)即使采取有效的解決治療方式。此外，家長還需要及時(shí)了解兒童高熱引起驚厥或者休克等情況的處理對策，防止長時(shí)間的驚厥或者抽搐等造成孩子腦部損傷。