中醫(yī)治療慢性前列腺炎

王祖龍

慢性前列腺炎（CP）是好發(fā)于成年男性的一種泌尿男科疾病，癥見以尿頻、尿急、尿后滴瀝、尿道不適、尿道口滴白，以及會(huì)陰、腰骶、少腹等局部疼痛，或伴有性功能障礙、前列腺觸痛、前列腺液異常等。

CP的發(fā)病率占泌尿科門診的30%，男科門診的50%。男人一生當(dāng)中可能患過(guò)不同程度的前列腺炎。由于腺管梗阻、炎性物質(zhì)無(wú)法排出、腺體血液循環(huán)障礙、不正規(guī)治療以及缺乏整體調(diào)理等，40%的CP患者存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象。病情的反復(fù)更容易引起患者抵觸心理及煩躁情緒，從心理方面加重了病情。

CP病因尚不明確。西醫(yī)認(rèn)為，CP可由病原體感染、免疫功能紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、物理化學(xué)刺激、盆腔靜脈性疾病、氧化應(yīng)激作用增強(qiáng)、鋅含量降低、前列腺抗菌因子活性抑制或精神心理因素等引起。中醫(yī)認(rèn)為該病可由濕邪、熱邪、血瘀及腎虛等引起，其病機(jī)以脾腎虧虛為本，濕熱濁毒瘀滯為標(biāo)。

在治療上，西醫(yī)多以抗生素，α-受體拮抗劑，三環(huán)類抗抑郁藥以及抗膽堿藥等為主。雖有一定療效，但也存在抗生素耐藥、抗抑郁藥引起性功能障礙、缺乏整體癥狀改善、復(fù)發(fā)率高等局限性。

中醫(yī)治療該病從本虛標(biāo)實(shí)出發(fā)，并結(jié)合不同患者的體質(zhì)辨證用藥，可明顯減少患者耐藥性及不良反應(yīng)，有效清除患者的濕、熱、瘀，同時(shí)還能協(xié)調(diào)機(jī)體臟腑陰陽(yáng)，標(biāo)本兼治。

第一，整體調(diào)理。中醫(yī)的整體觀認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)整體，每個(gè)臟腑、組織和器官在生理上相互聯(lián)系、相互支持、相互制約，在病理上也相互影響。而人與自然界也是密不可分的，這種自身整體性和內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念。因此，通過(guò)暢情志、調(diào)飲食、慎起居、多鍛煉來(lái)改善機(jī)體的整體狀態(tài)來(lái)輔助疾病的治療。暢情志：病前性格加上對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知是CP發(fā)生、發(fā)展加重和難以治愈的主要原因。暢情志是通過(guò)改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者正確看待疾病，CP只是男性的“小感冒”，只要堅(jiān)持正規(guī)治療、嚴(yán)格飲食生活禁忌以及放松心情就能得到治愈，避免產(chǎn)生過(guò)重的心理負(fù)擔(dān);調(diào)飲食：通過(guò)均衡飲食來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的整體狀態(tài)。忌食辛辣刺激性食物和熱性食物，尤其是熱性體質(zhì)者，應(yīng)忌食羊肉、狗肉等，多食用富含維生素的蔬菜和水果等;慎起居：做到不熬夜，睡好子午覺，規(guī)律性生活等健康生活方式;多鍛煉：堅(jiān)持每天適度運(yùn)動(dòng)、逐漸增加活動(dòng)量有助于前列腺炎康復(fù)，如慢跑或快走1萬(wàn)步等。

第二，辨證論治。根據(jù)患者的舌苔、脈象以及臨床癥狀，可分為以下6種證型：

濕熱下注證：以尿頻尿急，灼熱澀痛為主要癥狀。治宜清熱利濕，導(dǎo)濁通淋。方選八正散。

氣滯血瘀證：以會(huì)陰部、外生殖器區(qū)、小腹、恥骨區(qū)、腰骶部及肛周疼痛墜脹不適，尿后滴瀝為主要癥狀。治宜行氣活血，化瘀止痛。方選復(fù)元活血湯。

肝氣郁結(jié)證：以會(huì)陰部、外生殖器區(qū)、少腹、恥骨區(qū)、腰骶部及肛周墜脹不適，似痛非痛，小便淋漓為主要癥狀。治宜疏肝解瘀，行氣止痛。方選柴胡疏肝散或逍遙散合金鈴子散。

腎陽(yáng)不足證：以尿后滴瀝，勞后白濁為主要癥狀。治宜溫補(bǔ)下元，補(bǔ)腎壯陽(yáng)。方選濟(jì)生腎氣丸或腎氣丸。

濕熱瘀滯證：以小便頻急，灼熱濕痛，排尿困難，余瀝不盡，會(huì)陰脹痛或下腹、恥部、腰骶部及腹股溝等部位不適或疼痛為主要癥狀。治宜清熱利濕，行氣活血。方選龍膽瀉肝湯合桃紅四物湯或四妙丸合失笑散。

腎陰虧虛證：以尿頻、尿急、尿黃、尿熱為主要癥狀。治宜滋腎填精，養(yǎng)陰清熱。方選知柏地黃丸。

第三，內(nèi)外結(jié)合。在口服中藥治療的同時(shí)，配合中醫(yī)外治法，通過(guò)多途徑、多靶點(diǎn)的作用，快速達(dá)到治療效果。

中藥肛療——保留灌腸：用肛管插入患者肛門6厘米～10厘米處（相當(dāng)于前列腺溝處），將中藥藥液以60滴/分的速度，緩慢滴入，保留一晚，第二天隨大便排出。該法給藥方式緩慢而持久，避免了藥物對(duì)直腸刺激，減輕了患者痛苦，能更好地輔助治療慢性前列腺炎。

中藥肛療——栓劑治療：中藥制成的栓劑給藥，藥物可經(jīng)直腸黏膜吸收后進(jìn)入毛細(xì)血管，一部分藥物可以通過(guò)滲透及膀胱直腸窩下方與直腸前列腺相吻合的毛細(xì)血管進(jìn)入前列腺發(fā)揮作用。該療法能避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)，藥物直接通過(guò)靜脈和淋巴系統(tǒng)進(jìn)入病變部位，可提升藥效。

中藥離子導(dǎo)入法：通過(guò)直流電電場(chǎng)（或低頻脈沖電場(chǎng)）的作用，將藥液中的電離子經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入人體?？苫钛觥④泩?jiān)散結(jié)、鎮(zhèn)痛。

中藥坐?。簻?zhǔn)備40攝氏度左右的中藥液，坐浴10分鐘～30分鐘。通過(guò)對(duì)皮膚的汗腺毛囊等進(jìn)行作用，改善患者血液循環(huán)，提高新陳代謝，促進(jìn)炎性致病介質(zhì)和代謝產(chǎn)物排出。

中藥熏洗、熏蒸：熏洗療法是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)，將中藥煎煮后，利用蒸汽熏蒸，或用藥液淋洗、全身或局部浸浴的一種治療方法。

中藥貼敷：將配好的中藥放入熱敷包中，加熱后放置于相應(yīng)部位?？赏ㄟ^(guò)改善局部血液循環(huán)來(lái)促進(jìn)治療。

針灸：可通過(guò)芒針、耳針、艾灸、隔藥灸、隔姜灸、督脈灸等方法治療。

熱療：利用多種物理方法所產(chǎn)生的熱力作用，促進(jìn)前列腺組織血液循環(huán)，有利于消除組織水腫、緩解盆底肌肉痙攣，有一定緩解癥狀的作用。

通腑瀉濁按摩：通腑瀉濁按摩是為了全方位疏通堵塞的腺管，附加了左手對(duì)患者下腹按壓，方向相對(duì)，兩只手相互輔助，同時(shí)也按摩了前列腺的前半部分，有利于前列腺前半部分的炎性物質(zhì)排除。

第四，中藥茶飲。通過(guò)精簡(jiǎn)便攜的中藥茶包，在日常生活中加強(qiáng)治療效果。

苓萆導(dǎo)濁茶：祛濕導(dǎo)濁，治療濕熱下注導(dǎo)致的尿滴白。

蒲桂溫經(jīng)茶：溫經(jīng)止痛，治療寒凝血瘀導(dǎo)致的疼痛。

金鈴祛痛茶：理氣止痛，治療肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的前列腺炎。

瞿珀通淋茶：通淋止痛，治療心肝火旺導(dǎo)致的尿頻、尿灼熱疼痛。

萆覆縮泉茶：祛濕固腎縮尿，治療尿頻。

三仙益陽(yáng)茶：益腎壯陽(yáng)，治療陽(yáng)痿、性欲低下、乏力。

玉箭降糖茶：活血降糖，治療前列腺炎兼有糖尿病或陽(yáng)痿。

純中醫(yī)療法治療慢性前列腺炎，通過(guò)調(diào)節(jié)整體來(lái)扶助正氣，改善患者的整體狀態(tài)，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，比單純的醫(yī)治某一癥狀更有效，具有副作用小、治愈率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)?；颊咭?guī)律治療1個(gè)月為1個(gè)療程，一般治療2～4個(gè)療程。