基于快速康復外科理念的麻醉管理在胃癌手術患者中的應用探究

張 健

（南京市高淳人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 南京 211300）

現(xiàn)階段的麻醉技術相較于從前早已取得十分巨大的進步與發(fā)展，但在實際的手術治療中很多患者都會出現(xiàn)異常不良狀況，如惡心嘔吐或感染、認知功能障礙等，嚴重干擾患者的術后恢復質量，甚至加劇患者的治療經(jīng)濟負擔。而我們在研究中準備利用FTS理念，即快速康復外科理念，觀察應用于胃癌手術患者中的麻醉管理效果，具體研究結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究由我院研究團隊操刀，同時從院內胃癌患者實行胃切除術患者群體中選取52例作為本次研究的觀察對象，這52例患者中有男性27例、女性25例，年齡階段大約在21歲～68歲之間，可以計算中位年齡大約為42.5±2.8歲。我們將其在計算機的幫助下分為26例Z組與26例X組，Z組患者以常規(guī)治療方式進行治療，而X組患者在FTS理念下開展治療，在麻醉方案的選擇中均遵循各自治療方式的規(guī)定。整個研究過程均取得患者的知情權，同時對患者家屬明確告知可能出現(xiàn)的不良反應。研究對象的排除對象：慢性疾病、腎臟功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、麻醉藥物過敏癥狀的患者。

1.2 治療方法

在手術開展前由護理人員對兩組患者實行術前宣傳教育，幫助患者了解院內外環(huán)境與手術方案、術后關注點等，了解手術后的重要注意事項[1]。

針對Z組的患者，首先要在手術前12小時必須盡快禁止進食飲水，同時在術前半小時開始肌注鎮(zhèn)靜藥物與抗膽堿能藥物，在實行麻醉誘導前不采取預防鎮(zhèn)痛的方案。在手術過程中做好對Z組患者的體溫監(jiān)測工作，在術中液體管理上實行常規(guī)的補液治療，做好術中的血壓、心率、脈氧飽和度、尿液量、動脈壓、呼氣末CO2分壓等指標。手術結束后利用止痛泵實行術后鎮(zhèn)痛。

針對X組患者在手術前6小時內就開始禁食，手術前2小時內禁止飲水，同時患者口服300 ml的10%糖溶液，補充碳水化合物。對患者實行麻醉誘導前靜脈注射NSAID類藥物。手術過程中做好體溫監(jiān)測工作，確?；颊唧w溫一直維持在36攝氏度以上，同時還要注意室溫的控制，避免患者著涼。在藥物輸注過程中可以利用儀器加熱輸液管。手術中監(jiān)測SVV（每搏心輸出量變異度）并開展目標導向液體指標，確保SVV水平一直小于13%，確?；颊叩难萘刻幱谡顩r，利用血管活性藥物保障患者的平均動脈壓。做好患者的血壓、動脈壓、脈氧飽和度、呼氣末CO2分壓、尿液量以及心輸出指數(shù)、SVV等指標。

兩組患者在手術結束后利用100 ug的舒芬太尼結合生理鹽水配制舒芬太尼注射液，并實行術后鎮(zhèn)痛，以每小時輸注3 ml的速度輸注48小時，并在術后48小時記錄患者的傷口疼痛狀況（利用VAS量表）。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者各自的不良反應狀況與住院時長、治療費用以及傷口疼痛狀況。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 13.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對比間P＜0.05，代表具有統(tǒng)計學意義與差異性。

2 結 果

兩組患者各自不良反應狀況，見表1。

表1 不良反應狀況對比（n）

3 結 論

在快速康復外科理念下幫助患者顯著減少麻醉過程中的應激反應，同時最大化降低患者在手術過程中出現(xiàn)的不良反應狀況，促進患者術后康復效益的顯著提升[2]。我們通過本文研究可以看到，在胃癌手術患者實行手術中應用快速康復外科理念的麻醉管理可以顯著提高治療效果與術后康復價值。