右美托咪定在靜吸復(fù)合全身麻醉下行子宮全切術(shù)中的應(yīng)用

李 卉

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

婦科手術(shù)以中老年患者居多。她們往往并存有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，有人甚至出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等情況。隨著社會(huì)發(fā)展，居民對(duì)“舒適度”意識(shí)提高，一些婦科病人會(huì)主動(dòng)要求麻醉醫(yī)師為她們做相對(duì)于椎管內(nèi)麻醉更舒適的全身麻醉。對(duì)于麻醉醫(yī)師而言，既要考慮婦科病人對(duì)于麻醉舒適度的要求，同時(shí)也要保證有并存疾病的婦科病人在圍手術(shù)期的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年9月術(shù)前診斷為子宮肌瘤，在靜吸復(fù)合全身麻醉、經(jīng)口氣管插管下行子宮全切術(shù)64人。年齡在47～66周歲之間。隨機(jī)分為右美托咪定組和常規(guī)給藥組，每組32人。

1.2 方法

常規(guī)給藥組，麻醉誘導(dǎo)給予0.05 mg/kg咪達(dá)唑侖、0.3 ug/kg舒芬太尼、2 mg/kg丙泊酚、0.15 mg/kg苯磺順阿曲庫銨。右美托咪定組，麻醉誘導(dǎo)前十分鐘之內(nèi)泵注0.5 ug/kg右美托咪定。麻醉誘導(dǎo)所給予藥物和藥量和常規(guī)給藥組相同。64人都泵注丙泊酚4～6 mg/kg/h，泵注瑞芬太尼6～8 ug/kg/h，1%～2%七氟烷吸入維持麻醉。0.03 mg/kg苯磺順阿曲庫銨依據(jù)全身骨骼肌松弛情況間斷靜脈推注。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄從麻醉誘導(dǎo)開始到完全清醒所用丙泊酚、瑞芬太尼以及苯磺順阿曲庫銨劑量。麻醉誘導(dǎo)時(shí)靜脈給藥出現(xiàn)注射痛例數(shù)。麻醉蘇醒期間有體動(dòng)例數(shù)。拔出氣管導(dǎo)管出現(xiàn)嗆咳例數(shù)。術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 麻醉藥物使用劑量的比較

三種藥物使用劑量P＞0.05。見表1。

表1 麻醉誘導(dǎo)開始到完全清醒所用丙泊酚、瑞芬太尼以及苯磺順阿曲庫銨劑量（±s）

表1 麻醉誘導(dǎo)開始到完全清醒所用丙泊酚、瑞芬太尼以及苯磺順阿曲庫銨劑量（±s）

丙泊酚（mg） 瑞芬太尼（ug） 苯磺順阿曲庫銨（mg）常規(guī)給藥組（n=32） 447.7±38.4 553.2±53.8 9.3±2.1右美托咪定組（n=32） 436.2±41.6 561.3±49.3 9.1±2.7 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)

右美托咪定組出現(xiàn)注射痛、體動(dòng)、嗆咳例數(shù)較少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組發(fā)生注射痛、體動(dòng)、嗆咳、惡心嘔吐的例數(shù)比較[n（%）]

3 討 論

右美托咪定是一種具有高度選擇性的、有效的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，對(duì)α2-腎上腺素受體的親和力是可樂定的幾倍[1]。在臨床醫(yī)療中，廣泛地應(yīng)用于麻醉以及重癥監(jiān)護(hù)病房中，具有鎮(zhèn)靜作用。有學(xué)者研究顯示，右美托咪定可以有效預(yù)防婦科腔鏡手術(shù)病人在全麻蘇醒期躁動(dòng)以及寒戰(zhàn)的發(fā)生率，減少患者在麻醉后監(jiān)測治療室的恢復(fù)時(shí)間[2]。也有學(xué)者認(rèn)為，右美托咪定可以穩(wěn)定做婦科腹腔鏡手術(shù)患者的血流動(dòng)力學(xué)并且對(duì)患者恢復(fù)時(shí)間沒有影響[3]。本研究表明右美托咪定應(yīng)用于在靜吸復(fù)合全身麻醉下行子宮全切術(shù)中的婦科患者，減少了注射痛、嗆咳以及體動(dòng)等不良反應(yīng)的發(fā)生；患者在圍手術(shù)期間，鎮(zhèn)靜效果好，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；提高了靜吸復(fù)合全身麻醉的質(zhì)量，滿足了婦科病人對(duì)麻醉舒適度的要求。

綜上所述，右美托咪定應(yīng)用于在靜吸復(fù)合全身麻醉下行子宮全切術(shù)中的女性病人，可以提高全身麻醉的質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床麻醉工作中值得推廣。