居家式自我護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者心功能及自護(hù)能力的影響

李 帆，劉僉宓，劉 婷

（1.商洛學(xué)院健康管理學(xué)院護(hù)理系，陜西 商洛 726000；2.河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，甘肅 張掖 734000）

慢性心衰是心臟疾病的終末期，常見于老年人群，對(duì)老年患者的健康及生命安全造成了較大的威脅，同時(shí)加重了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。隨著目前我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，心衰患者的死亡率大幅下降，但是由于該病的病程長，容易反復(fù)發(fā)作，因此如何有效改善患者的預(yù)后情況，降低患者的再入院率，是目前臨床研究的重要課題[2]。文章主要針對(duì)居家式自我護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者心功能及自護(hù)能力的影響展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月100例醫(yī)院門診收治的老年慢性心衰患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例患者中有男性38例，女性12例；年齡為70～92歲，平均為（81.8±8.1）歲。對(duì)照組50例患者中有男性36例，女性14例；年齡為71～95歲，平均為（80.1±9.4）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是告知患者服藥方法、自我保健方法以及復(fù)診時(shí)間等，對(duì)于記憶力較差的而患者，可以通過發(fā)放健康手冊(cè)以便患者學(xué)習(xí)，叮囑家屬定期陪伴患者復(fù)診，并監(jiān)督患者在家中養(yǎng)成良好的生活方式。

觀察組則采取居家式自我護(hù)理，具體措施為：①建立健康檔案：通過建立個(gè)人檔案，護(hù)理患者的姓名、年齡、性別、病情狀況、心功能分級(jí)、文化水平、家庭住址等方面的情況。評(píng)估患者的自我管理能力，同時(shí)結(jié)合患者的文化水平以及個(gè)性特質(zhì)，制定個(gè)性化的健康教育內(nèi)容，例如常見誘因以及危險(xiǎn)因素、不良生活習(xí)慣的危害、合理鍛煉以及藥物不良反應(yīng)和處理方法等，提高患者對(duì)科學(xué)用藥以及運(yùn)動(dòng)鍛煉的認(rèn)識(shí)，從而讓患者在家中也能夠按時(shí)服藥、適度運(yùn)動(dòng)。②隨訪指導(dǎo)：出院后每隔2周進(jìn)行電話隨訪，了解患者的病情變化，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)沒有按時(shí)用藥以及適當(dāng)鍛煉的情況，需要加強(qiáng)健康教育，提高患者的重視度，并叮囑家屬做好監(jiān)督與管理；對(duì)于出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的患者，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，從而達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力和壓力施放的效果。③家屬指導(dǎo)：該措施主要目的是提高家屬的護(hù)理能力，從而讓家屬做好相應(yīng)的監(jiān)督與管理，從病情觀察、運(yùn)動(dòng)和用藥等方面掌握家庭護(hù)理的要點(diǎn)，從而更好的照顧患者。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)1個(gè)月后門診復(fù)診時(shí)心功能及自護(hù)能力的差異。本次研究自護(hù)能力評(píng)價(jià)采用心衰自我護(hù)理量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高代表自護(hù)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

觀察組患者的心功能以及自護(hù)能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者復(fù)診時(shí)心功能以及自護(hù)能力差異（±s）

表1 兩組患者復(fù)診時(shí)心功能以及自護(hù)能力差異（±s）

組別 自護(hù)能力 LVEF（%）觀察組 34.5±5.9 53.6±7.8對(duì)照組 30.6±5.2 47.6±6.3 x2值 5.635 5.485 P值 0.046 0.044

3 討 論

慢性心衰具有病程長的特點(diǎn)，多數(shù)患者是在家中休養(yǎng)，因此對(duì)家庭護(hù)理的需求不斷增長。居家式自我護(hù)理主要是通過護(hù)理協(xié)同效果，凸顯臨床護(hù)理的創(chuàng)新性與針對(duì)性，將臨床護(hù)理延伸至家庭護(hù)理，從而滿足患者對(duì)護(hù)理的需求，有助于提高患者的生活質(zhì)量。居家式自我護(hù)理主要是通過建立健康檔案，觀察患者的病情變化，同時(shí)通過電話隨訪進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者家庭護(hù)理方法，同時(shí)還要加強(qiáng)家屬指導(dǎo)，讓家屬能夠幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，有助于提高患者在家調(diào)養(yǎng)的效果。本次研究中觀察組患者的心功能以及自護(hù)能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這說明居家式自我護(hù)理與常規(guī)護(hù)理模式相比能夠有效改善患者的病情狀況，符合現(xiàn)代患者對(duì)臨床護(hù)理的需求，有助于提高患者的生活質(zhì)量，從而提高患者和家屬的滿意度。

綜上所述，居家式自我護(hù)理能夠提高門診老年慢性心衰患者心功能及自護(hù)能力，有助于改善患者的預(yù)后情況。