小感冒引發(fā)大痛苦

楊彥 劉敏 殷錦霞

81歲的李大爺，原本平靜而快樂的老年生活被一次小感冒打破了。1個(gè)月前李大爺出現(xiàn)了感冒癥狀，兩三天后他發(fā)現(xiàn)右下腹部皮膚表面長了鮮紅色小水皰，便趕緊去皮膚科就診。經(jīng)過系統(tǒng)抗病毒、鎮(zhèn)痛治療后，皰疹結(jié)痂脫落，但是疼痛仍然存在，穿衣服時(shí)衣服摩擦到原皰疹區(qū)皮膚就會有刺痛感。一到夜里，疼痛加劇，備受煎熬。

吃了止痛藥也控制不住這難纏的疼痛，最后經(jīng)人介紹，找到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院疼痛科主任孫巖軍。孫巖軍主任了解到，李大爺?shù)眠^帶狀皰疹。他的疼痛就是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。根據(jù)李大爺?shù)牟∏椋瑢O巖軍主任給他進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)后，患者疼痛范圍縮小，疼痛明顯緩解。

病毒為何被激活？

帶狀皰疹和水痘密切相關(guān)，都是由病毒引起的。首次感染水痘-帶狀皰疹病毒是不會引起帶狀皰疹的，而是表現(xiàn)為水痘或隱性感染。當(dāng)水痘或隱性感染好了以后，病毒還繼續(xù)潛伏在人體脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，伺機(jī)而動。在發(fā)熱、疲勞、外傷、放療等免疫力下降的情況下，水痘-帶狀皰疹病毒被重新激活，引發(fā)了帶狀皰疹。而李大爺發(fā)病前就曾患感冒，免疫力下降，因此，病毒被激活。

帶狀皰疹主要出現(xiàn)在抵抗力較差的中老年人身上，典型表現(xiàn)為皮損區(qū)針刺樣、燒灼樣疼痛，沿著周圍神經(jīng)走向簇集成群分布的水皰，不跨過身體的中線，伴局部淋巴結(jié)腫大。除軀干外，帶狀皰疹還可以出現(xiàn)在眼部和耳朵處。

皰疹好了，疼痛來了

專家介紹，這種病毒有個(gè)特點(diǎn)就是青壯年人得病，一般口服抗病毒藥物后幾天就能痊愈，但對老年人或者合并腫瘤、其他慢性疾病的體質(zhì)較弱者，往往會有神經(jīng)痛。一般在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可發(fā)生，但多在皮損完全消退后或者1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)1個(gè)月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。李大爺前期是帶狀皰疹，1個(gè)月后原皰疹區(qū)皮膚針刺樣疼痛，那就是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過50歲的患者約有40%會發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，而年齡超過75歲的患者則有75%發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。隨著年齡的增長，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患病率增加，嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間也增加。老年人得帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛后，疼痛持續(xù)時(shí)間短則1年，長則甚至超過10年，如無有效的治療方法，一般病史均為3～5年，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

患皰疹后疼痛該怎么辦？

對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，孫巖軍主任介紹，需要應(yīng)用抗病毒藥物，再用鎮(zhèn)痛藥物來緩解帶狀皰疹引起的神經(jīng)疼痛。當(dāng)重度疼痛藥物難以控制時(shí)，可以使用直接有效的感覺神經(jīng)阻滯療法，以緩解帶狀皰疹帶來的疼痛。當(dāng)這種方法也不奏效時(shí)，建議試試最先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)來解決疼痛。既避免了長期口服藥物帶來的副作用，同時(shí)又保留了受損神經(jīng)的原有功能。