運用青龍擺尾治療下肢單純性靜脈曲張的初探

馬政濤，袁 滿，張偉紅，張 晉

（1.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院南崗分院，黑龍江 哈爾濱 150000； 2.黑龍江省哈爾濱工業(yè)大學(xué)第二校區(qū)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

張縉，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院首席科學(xué)家，曾多次應(yīng)邀到德國、波蘭、匈牙利、瑞士等國訪問講學(xué)，深受國外學(xué)者的贊譽。針灸技術(shù)精湛，擅長飛經(jīng)走氣、氣至病所等手法，臨床效果極佳。在上世紀70年代，尤為突出的是，張縉教授研究針刺復(fù)式手法時提出了古典仿生學(xué)的概念，并把古典仿生學(xué)形象的引入到“龍、虎、龜、鳳”手法的研究中，使晦澀難懂的手法，變得直觀生動，很容易被中醫(yī)研究者深入理解和學(xué)習(xí)，張縉教授對“龍、虎、龜、鳳”四法規(guī)范化術(shù)式的研究，

“飛經(jīng)走氣”四法之首之青龍擺尾針法為復(fù)式針法“飛經(jīng)走氣”四法之一，為又稱“蒼龍擺尾”，其操作方法頗具特色，明代針灸學(xué)家徐鳳的《金針賦》是最先記載青龍擺尾針法的，隨后在《針灸問對》《針灸大成》等對其又有進一步的闡述。

我們在臨床工作中，在運用青龍擺尾手法時治療疾病時，卻觀察到此手法對下肢單純性靜脈曲張竟然有不同尋常的效果，在此對張縉教授的青龍擺尾手法再做進一步的解釋及初步探討此手法對下肢靜脈曲張的影響。

青龍擺尾操作術(shù)式：《金針賦》描述：“一曰青龍搖尾，如扶船舵，不進不退，一左一右，慢慢撥動?！?/p>

操作時特點為：針體傾斜，淺刺而針體搖動頻率慢、幅度大，如扶船舵，具有通經(jīng)接氣（飛經(jīng)走氣）的作用。

口訣：

蒼龍搖尾行關(guān)節(jié)（目的），

回撥將針慢慢扶（方法），

一似江中船上舵（比喻），

周身遍體氣流普（效果）。

操作術(shù)式：首先進針得氣后，經(jīng)氣傳到關(guān)節(jié)處不再傳導(dǎo)，守住經(jīng)氣，然后扳倒針身，針尖朝向病所，不做提插，在針刺深度不變時，只左右方向慢慢搖動[5]?？奢o助循攝手法行氣以激發(fā)經(jīng)氣。

由此可見，經(jīng)常是經(jīng)氣感傳到關(guān)節(jié)處受阻不傳時而選用“青龍擺尾”手法，此手法具有透關(guān)達竅的力道，并且“青龍擺尾”——淺而大搖之法，說明了此法可以治療皮膚淺表部位的疾病，從發(fā)病部位上看，下肢靜脈曲張中醫(yī)認為是“筋瘤”范疇，而筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起如扳頓狀、形成團塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變，常居于下肢皮膚淺表部位。那么相對關(guān)節(jié)受阻而言，運用此法治療筋脈阻滯更顯得易如反掌。在飛經(jīng)走氣方面：“筋瘤”首次見于《靈樞刺節(jié)真邪》：“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著，有所疾前筋，筋屈不能伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為“筋瘤”。此病為經(jīng)脈不合，氣血運行不暢，血雍于下，瘀血阻滯脈絡(luò)擴張充盈，日久交錯盤曲而成，也就是說，會出現(xiàn)幾條經(jīng)脈互相糾結(jié)，雜亂文章。飛經(jīng)走氣的“飛”和“走”有兩層意義：一方面指經(jīng)氣傳導(dǎo)速度之快，當(dāng)通過特定的手法操作，具有催行經(jīng)氣飛快傳導(dǎo)之效；另一方面具有飛離之意，是指經(jīng)氣在傳導(dǎo)過程中會出現(xiàn)偏離本經(jīng)的現(xiàn)象。“飛經(jīng)”的“經(jīng)”，當(dāng)是指經(jīng)氣沿經(jīng)脈循行路線傳導(dǎo)，通過一定的針刺手法，使針下之經(jīng)氣沿經(jīng)——‘井合流注’方向迅速傳導(dǎo)，即為飛經(jīng)走氣；此外根據(jù)張縉教授研究的循經(jīng)感傳的八個規(guī)律性中，發(fā)現(xiàn)經(jīng)氣的傳導(dǎo)具有變異性和趨病性，經(jīng)氣在傳導(dǎo)通過關(guān)節(jié)之后，經(jīng)常會發(fā)生經(jīng)絡(luò)的偏離而向病所。因此飛經(jīng)走氣法具有疏通氣血，通關(guān)過節(jié)，催發(fā)經(jīng)氣等作用。當(dāng)關(guān)節(jié)阻澀，氣無法通過時，可運用這飛經(jīng)走氣法以促使得氣感應(yīng)，使經(jīng)氣沿經(jīng)絡(luò)循行路徑向患病之處傳導(dǎo)，從而達到通經(jīng)接氣的目的，同時可以促進經(jīng)氣飛離本經(jīng)，而治療其它經(jīng)脈上的疾病。

人類是唯一長期直立行走的哺乳類動物，直立行走和勞動是人類與動物的顯著區(qū)別。為了對抗地心引力的重力作用，靜脈血液要回流心臟，在先天形成的解剖結(jié)構(gòu)上就需要瓣膜防止血液逆流，阻擋住血液往低處流，加上小腿肌肉群會隨著屈伸動作收縮和舒張，像“泵”一樣把血液往上推動，才不會讓血液一直停留積聚在下肢。當(dāng)瓣膜或者肌肉出了問題，就會引發(fā)下肢靜脈高壓，容易引起靜脈曲張。

那么在治療此疾病時，可以看出，靜脈曲張是結(jié)果，血液逆流才是因?！蹦嫠兄塾昧?，一篙松勁退千米”,逆水行舟時要用力撐篙前行，一旦松勁就會退后千尋。那么要克服血液逆流，防止小舟倒退，那么就應(yīng)該加強擺動船槳之力，正應(yīng)了張縉教授在強調(diào)運用此法時，以古人“舵”、“擼”相比，須知扶舵、搖櫓亦需有功力。那么進針時要力貫針中，力在針前，針隨力入，帶力進針， 針力與經(jīng)氣合；

操作時兩指不能只是呈空扶狀態(tài)，要注意一邊搖一邊用力，從而推動血液按照正常規(guī)律循行。

張縉教授運用青龍擺尾手法時強調(diào)，此法必須與循、攝二法配合才有效。那么循攝的操作方法、時機、力度、速度和銜接的熟練程度是成功的關(guān)鍵，可反復(fù)操作。張縉教授經(jīng)過多年臨床實踐，根據(jù)循經(jīng)感傳規(guī)律性的研究，以楊繼洲下手八法為基，結(jié)合自身臨床和“更以循攝爪切無不應(yīng)也”的啟發(fā)，提出了“連動激發(fā)經(jīng)氣”的手法，提高了飛經(jīng)走氣法的成功率，如圖1。

圖1 連動激發(fā)示意圖

連動激發(fā)經(jīng)氣手法研究時，張縉教授明確要指出練好指力目的是更好的激發(fā)起穴內(nèi)經(jīng)氣，練好指感是為了體察出經(jīng)氣的最佳反應(yīng)部位。當(dāng)術(shù)者揣到這個穴區(qū)敏感點，要立即立起第三指關(guān)節(jié)，用指甲掐一爪痕，不僅標(biāo)定穴位，還可以宣散氣血，同時也可以再度激發(fā)穴內(nèi)經(jīng)氣，以使經(jīng)氣充盈。然后立即用右手進針，穴內(nèi)經(jīng)氣就會更加充盈，這進針又是一次補充激發(fā)，此時左手一定要守住氣，用右手食、中、無名三指在所針之經(jīng)上，朝經(jīng)氣欲傳導(dǎo)的方向進行扣擊，此時要循攝并用，指頭指甲并用。三指要在經(jīng)上并列齊扣，與經(jīng)平行。以其中一指（多用中指）要叩擊到一個大穴上，右手在循攝之后立刻再捏針柄向針上加力，兩者銜接要密切，并順勢用弩法改變針尖方向，這是五度激發(fā)，帶力用針通之，此時穴上與經(jīng)上之經(jīng)氣，經(jīng)過這樣連續(xù)激發(fā)后，多可使之上傳。