2型糖尿病患者D-二聚體、纖維蛋白原和糖化血紅蛋白檢測的臨床意義和價值

王惠良，袁麗芳

（河北省唐山市灤南縣醫(yī)院檢驗科，河北 唐山 063500）

糖尿病具有較高的發(fā)生率，逐漸成為威脅人們健康的疾病。糖尿病主要因多系統(tǒng)損傷導(dǎo)致，極易出現(xiàn)微循環(huán)障礙和微血管病變情況，進而發(fā)生中、大血管病變情況[1]。對糖尿病并發(fā)癥實施有效的預(yù)防和診斷具有重要意義。凝血功能障礙在微血管并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展中具有重要意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入時間為2016年10月～2019年12月，納入來我院就診的2型糖尿病患者140例作為實驗組，健康體檢人員140例作為參照組。實驗組：男性70例，女性70例，年齡介于30～79歲之間，年齡均值為（54.21±1.45）歲；參照組：男性80例，女性60例，年齡介于31～80歲之間，年齡均值為（54.15±1.62）歲；以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

使用全自動生化分析儀（7600）、全自動凝血分析儀（9000）、全自動糖化血紅蛋白分析儀（HA-8160）。對于患者進行真空采血，第一支使用1:9的109 mmmol/L枸緣酸鈉抗凝，離心速度為每分鐘3000轉(zhuǎn)，離心時間為10分鐘，將血小板血漿進行分離，在DD和FIB測定中使用。第二支使用EDTA抗凝，檢測HbAlc水平。第三支不含抗凝劑，將血清分離后，對空腹血糖進行檢測。

依照臨床檢測步驟，使用全自動生化分析儀、配套試劑對空腹血糖進行檢測，使用ACL9000全自動凝血分析儀、配套試劑等對FIB和DD進行測定，使用全自動糖化血紅蛋白分析HA-8160和配套試劑對其進行檢測。正常范圍值DD在0.55 mg/L之下、HbAlc在4～6%之間、FIB在2.0～4.0 g/L之間。

1.3 判定指標(biāo)

對所有人員的D-二聚體、纖維蛋白原和糖化血紅蛋白含量進行檢驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0檢驗以上數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料均表示為（%）率和（±s）形式，并分別行x2檢驗和t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著P＜0.05，證實有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與實驗組相比較，參照組2型糖尿病患者的D-二聚體、纖維蛋白原和糖化血紅蛋白含量均較低，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 對所有人員的D-二聚體、纖維蛋白原和糖化血紅蛋白含量進行檢驗（±s）

表1 對所有人員的D-二聚體、纖維蛋白原和糖化血紅蛋白含量進行檢驗（±s）

組別 D-二聚體（mg/L）纖維蛋白原（g/L）糖化血紅蛋白（%）實驗組（n=140） 0.64±0.25 4.18±0.65 6.73±2.06參照組（n=140） 0.23±0.13 2.57±0.31 4.64±1.52 t值 17.2162 26.4529 9.6595 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床對血糖進行嚴(yán)格控制，可有效的避免并發(fā)癥發(fā)生，HbAlc含量可作為糖尿病診斷的主要指標(biāo)，其在高糖下逐漸出現(xiàn)連續(xù)緩慢非酶促糖化反應(yīng)產(chǎn)物，嚴(yán)重損傷DM器官[3]。人體中糖化血紅蛋白水平與血糖濃度存在一定關(guān)系，血糖濃度越高、接觸時間越長，證明HbAlc水平越高。

患者機體長時間處于高糖狀態(tài)，對血管內(nèi)皮細胞造成損傷，極易出現(xiàn)糖脂代謝紊亂情況，血液長時間呈高凝、高黏情況。DD在血漿中屬于凝血酶降解產(chǎn)物，對纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)予以激活，當(dāng)血液高凝狀態(tài)、激發(fā)纖溶亢進的特異性指標(biāo)[4]。

綜上所述，對2型糖尿病患者的者D-二聚體、纖維蛋白原和糖化血紅蛋白含量進行檢測，對血糖進行早期診斷，對其機體中存在血液流變學(xué)和高凝狀態(tài)發(fā)生改變，有利于早期診斷和治療。