丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察

余嘉銳，江林澤，林嘉偉

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

腦卒中指的是神經(jīng)系統(tǒng)功能受到損傷或是缺失，其是由于大腦中局部正常的血液循環(huán)被阻礙而引發(fā)的。對(duì)于缺血性腦卒中患者而言，若沒(méi)有立即對(duì)其實(shí)施治療，極有可能會(huì)發(fā)生意識(shí)、語(yǔ)言等方面的障礙，所以臨床中在早期對(duì)這類患者實(shí)施治療是十分關(guān)鍵的。丁苯酞是神經(jīng)保護(hù)類藥物之一，其能夠抗氧化，并保護(hù)好神經(jīng)細(xì)胞，在把其聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷后，能夠得到更為理想的效果[1]。文章由2019年2月～2019年7月，擇選收錄我院收入的36例缺血性腦卒中病例，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由2019年2月～2019年7月，擇選收錄我院收入的36例缺血性腦卒中病例，依據(jù)方法的不同，可以分為對(duì)照組（n=18）、觀察組（n=18），對(duì)照組使用硫酸氫氯吡格雷，而觀察組使用丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷。本次研究已經(jīng)通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的核實(shí)、批準(zhǔn)；本次所有患者、患者親屬都已經(jīng)知情且同意，還簽署了“知情同意書(shū)”。在對(duì)照組中，男患共10例、女患共8例；年齡：最大的到了79歲，最小的在45歲，均值（62.17±8.90）歲。在觀察組中，男患共11例、女患共7例；年齡：最大的到了78歲，最小的在46歲，均值（62.55±7.17）歲。通過(guò)比較2組一般資料差異較?。≒＞0.05），可作對(duì)比。

1.2 方法

先對(duì)2組患者施予吸氧、補(bǔ)液等有關(guān)的治療。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組：施予硫酸氫氯吡格雷：對(duì)患者施予硫酸氫氯吡格雷片（由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司所出品，批準(zhǔn)文號(hào)即為國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542，規(guī)格即為25mg×20片/瓶），進(jìn)行口服，單次75 mg，每日1次。

1.2.2 觀察組

觀察組：施予丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷：硫酸氫氯吡格雷有關(guān)的使用方法與A組患者相一致。對(duì)患者施予丁苯酞氯化鈉注射液（由石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司所出品，批準(zhǔn)文號(hào)即為國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041，規(guī)格即為100ml:25mg:0.9g/瓶），單次100 m1，進(jìn)行靜脈滴注，每日2次。

對(duì)2組患者都實(shí)施30d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)

治療以前、治療后，評(píng)估并記錄下2組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)，而其中，NIHSS評(píng)分主要包括了視野、意識(shí)水平提問(wèn)、共濟(jì)失調(diào)、面癱等共七項(xiàng)，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)處于0分～6分的范圍中，分?jǐn)?shù)愈高神經(jīng)功能缺損愈重。Barthel指數(shù)主要包括了床椅轉(zhuǎn)移、平地行走等共十項(xiàng)，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)處于0分～10分的范圍中，分?jǐn)?shù)愈高日常生活能力愈優(yōu)。

1.3.2 治療療效

治療后，評(píng)估并記錄下2組患者治療療效：治愈：NIHSS評(píng)分下降超出了90%；顯效：NIHSS評(píng)分下降處于46%～90%這一范圍中；好轉(zhuǎn)：NIHSS評(píng)分下降處于18%～45%這一范圍中；無(wú)效：并未達(dá)到以上各項(xiàng)規(guī)范。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

研究涉及的數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，[%，n]表示2組的本次治療療效，x2檢驗(yàn)組間的差異性，Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分一律采?。ā纒）表示，t代表了組間所具有的差異性，P＜0.05表明具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療療效對(duì)比

治療后，對(duì)于治療療效，觀察組較對(duì)照組更高（P＜0.05）。具體見(jiàn)如下表1。

表1 2組治療療效對(duì)比（n）

2.2 2組在治療前后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比

治療以前，對(duì)于NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)，觀察組依次是（26.23±5.24）分、（25.67±1.96）分，對(duì)比對(duì)照組依次是（26.57±5.30）分、（25.20±1.85）分，沒(méi)有顯著性的差異（P＞0.05）；治療后，對(duì)于NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)，觀察組依次是（13.20±1.50）分、（44.06±1.28）分，較對(duì)照組依次是（17.09±1.29）分、（34.25±1.16）分均更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦卒中在臨床中是一種十分普遍的疾病，這類患者大多都會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性對(duì)側(cè)肢體麻木、感覺(jué)性障礙、眩暈、雙眼黑矇、共濟(jì)性障礙等許多十分嚴(yán)重的問(wèn)題，極有可能會(huì)危害到患者的生命，所以立即對(duì)這類患者實(shí)施更具針對(duì)性的治療，以對(duì)病情進(jìn)行控制、保障預(yù)后十分關(guān)鍵[2]。硫酸氫氯吡格雷能夠抗炎，口服后可以對(duì)各類誘導(dǎo)劑實(shí)施阻斷，還可以阻礙凝血酶與膠原所參加的第三條血小板途徑。丁苯酞是人工合成消旋體之一，其可以提升微循環(huán)，讓缺血位置中的腦血流量盡早得到恢復(fù)，還可以對(duì)花生四希酸、自由基本身的合成進(jìn)行抑制，增強(qiáng)抗氧化酶所具有的活性，對(duì)血管痙攣進(jìn)行解除，最終，全方位地發(fā)揮出保護(hù)神經(jīng)與血管細(xì)胞的作用，提升微循環(huán)[3]。在把以上兩類藥物聯(lián)合后，能夠發(fā)揮出相應(yīng)的協(xié)同作用，應(yīng)用到缺血性腦卒中患者中，能夠得到更為理想的效果。

在本次研究中，治療后，對(duì)于NIHSS評(píng)分、Barthe指數(shù)，觀察組較對(duì)照組均更優(yōu)（P＜0.05）；治療后，對(duì)于治療療效，觀察組較對(duì)照組更高（P＜0.05）；由此證實(shí)了，丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對(duì)于治療療效、神經(jīng)功能缺損、日常生活能力均具有十分良好的改善效果、價(jià)值。

綜上，丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對(duì)缺血性腦卒中患者能夠發(fā)揮出更為良好的治療作用，在臨床中具有十分廣泛的推廣價(jià)值。