社區(qū)慢性病患者用藥安全現狀及影響因素分析

王麗麗

（北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100054）

隨著社會和經濟的逐步發(fā)展，人們對生活質量和醫(yī)療知識的不斷提高，家里自備藥箱已經成為常態(tài)，但是安全用藥的問題也隨之而來，因此社區(qū)用藥安全成為人們關注的重點。由于慢性病患者主要以老年人為主，且需長期進行服藥，藥品種類眾多，老年人記憶出現偏差等原因，甚至年輕人對于藥品服用的漫不經心，食用過期藥品，導致社區(qū)安全用藥方面的問題層出不窮，為了解社區(qū)用藥安全情況及其影響因素，現有報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究人員的選取

在社區(qū)中進行抽樣選取慢性病患者200人，其中男性患者103人，女性患者97人，選取時需注意患者患病時間超過一年以上，且需患者自愿參與問卷調查，存在精神障礙或者意識障礙等，不具備自主用藥，辨別藥物的能力的患者不在進行問卷調查的范圍內。

1.2 可能存在的安全用藥問題

①服用了錯誤的藥品②由于藥品種類過多，服用時產生遺漏③認為自己狀況逐漸好轉，停止藥物的服用④對自己病情認知有偏差，自主進行藥物的加減⑤由于慢性病患者服用藥物的時間過長，導致服用了過期的藥物[1]。

1.3 調查方法

進行調查問卷的填寫，問卷的內容分為3部分；①填寫患者的基本信息，包括年齡，性別，收入情況，受教育程度，疾病種類，婚姻狀況等；②用藥情況的填寫，包括服用的藥物是否有不良反應，服用的藥物是否過期，藥物長期服用是否具有成癮性，常用藥物的適應癥以及禁忌癥，是否在自我感覺病情好轉時自動停藥等問題，設置10個問題，每個問題答對為一分，答錯不得分，8分為優(yōu)秀，6分以上及格，分值越高的，安全用藥意識越好，用藥越安全；③藥物服用時的是否按照標準服用，包括是否明確所用藥物的名稱及數量，藥物服用的時間，藥物服用的次數，藥物服用的方法，等設置5個問題，每個問題2分，“完全可以完成”為2分，“基本可以完成”為1分，“不能完成”為0分，分值越高藥物服用越標準，分數大于8分為優(yōu)秀，大于6分為合格[2]。

1.4 數據分析

數據結果統(tǒng)計學分析采用SPSS 14.0軟件進行，計量資料采用±s表示，組內治療前后比較用配對t檢驗，組間比較用成組t檢驗，計數資料用x2檢驗。

2 結 果

2.1 參與調查的社區(qū)人員的一般情況

參與問卷調查的社區(qū)人員一共為200人

2.2 慢性病患者所患疾病

經統(tǒng)計在所有患者中，糖尿病患者占42.8%，高血壓患者占85.7%，慢性支氣管炎占23.4%，血脂異常占33.5%，其他疾病所占均較少，不做統(tǒng)計。僅患有一種慢性病的患者占89.4%，患有兩種慢性疾病的患者占7.8%，患有三種及三種以上慢性疾病的占2.8%。糖尿病以及高血壓為社區(qū)患者所患的主要疾病，多數慢性病患者僅患有一種類型的疾病，僅有少數患者患有多種疾病。詳細情況可見表1，表2。

表1 參與問卷社區(qū)人員慢性病的種類

表2 參與問卷社區(qū)人員共患慢性病的種類

2.3 慢性病患者的用藥情況

經問卷統(tǒng)計，在用藥情況等方面，獲得優(yōu)秀（分值≥8）的患者占32%，及格（8＞分值≥6）的人數占53%，各個級別中男女人數差距不大，差異沒有統(tǒng)計學意義；但在年齡，收入情況，受教育程度，婚姻狀況等方面的差異具有統(tǒng)計學意義，總體來說，用藥情況的良好程度，年齡較大的患者比年齡小的差，收入水平較低的比水平高的差，受教育程度低的比受教育程度高的差，離異狀態(tài)的患者比已婚狀態(tài)的患者差，因此對于高齡離異狀態(tài)且受教育程度低收入低的患者需要加強有關用藥方面的教育。

2.4 慢性病患者的標準藥物服用情況

經過統(tǒng)計，在用藥標準方面，獲得優(yōu)秀（分值≥8）的患者占19.6%，及格（8＞分值≥6）的人數占42.5%，各個級別中年齡差距不大，差異沒有統(tǒng)計學意義；但在性別，收入情況，受教育程度，婚姻狀況等方面的差異具有統(tǒng)計學意義，由此可知，對于標準藥物服用的準確率，女性低于男性，受教育程度低的低于受教育程度高的，離異狀態(tài)的患者低于已婚狀態(tài)的患者，因此對于女性離異狀態(tài)且受教育程度低收入低的患者需要加強有關標準用藥方面的教育。

3 討 論

在統(tǒng)計完調查問卷中所有的數據之后，不難看出，影響社區(qū)安全用藥方面的具體因素，年齡較大的患者，記憶方面往往出現偏差或者記得不牢固，因此在用藥情況等方面可能不能很好的記住何時用藥，用什么藥；對于受教育程度來說，受教育程度越高的人，對醫(yī)療知識的掌握也就越多，會自發(fā)的注意用藥安全；收入越高的人證明其有一定的社會地位，見識更多，用藥安全等方面出現的問題較少，因此社區(qū)衛(wèi)生的工作人員需要著重對同時滿足以上幾種因素的慢性患者進行定期的探訪詢問，維護好社區(qū)中人們的健康狀況。

近年來為了保證社區(qū)的正確用藥、安全用藥，先后開展過多次講座教育活動，建立社區(qū)人員服用藥物之前檢查日期的習慣，針對不同的因素，對于離異、受教育程度較低以及經濟水平較低的患者，他們進行了解用藥安全的途徑主要來自于藥品自帶的說明書、家人朋友[3]等，但藥品的說明數很少有人愿意仔細觀看，而親人朋友有非專業(yè)人員，很有可能出現錯誤的情況，再加上患者自身記憶出現的偏差，各種原因最后造成了不安全用藥的情況，因此在社區(qū)衛(wèi)生的服務人員有條件的情況下，定期對此類患者進行電話或者上門詢問檢查，定期進行安全用藥的宣講，增強患者安全用藥健康用藥的意識，養(yǎng)成良好的行為習慣，減少不良的用藥問題，為社區(qū)人員的安全用藥盡自己的一份力，讓社區(qū)用藥安全的情況越來越好。