中醫(yī)護理干預對急性胰腺炎患者臨床效果及對生活質量的作用評價

陳偉裕

（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院脾胃二區(qū)，廣東 廣州 510405）

急性胰腺炎好發(fā)于青壯年，為臨床常見急腹癥之一，是暴飲暴食、飲酒、胰腺外傷、感染、膽管疾病等導致胰腺內胰酶被激活，使胰腺組織出現(xiàn)水腫、退化、壞死、出血等炎癥反應，以腹部疼痛、惡心嘔吐、體溫升高等為臨床表現(xiàn)，若治療不及時可誘發(fā)出血、重癥壞死，危及患者生命，及時采取有效方案治療、干預是降低疾病復發(fā)率，改善患者生活質量關鍵。常規(guī)護理無明顯針對性，隨著中醫(yī)理論在臨床應用發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護理在緩解病情，改善預后效果方面價值顯著，本文選擇54例2018.01～2019.12接收急性胰腺炎患者研究，對比常規(guī)護理、中醫(yī)護理干預價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年01月～2019年12月接收54例急性胰腺炎患者研究。試驗組15例男、12例女，年齡22～68歲，均值（44.31±20.02）歲；病程1～24 h，均值（12.02±8.61）h。對照組16例男、11例女，年齡22～68歲，均值（44.14±20.12）歲；病程1～24 h，均值（12.11±8.21）h，對比P＞0.05。

納排標準：（1）納入簽署知情同意書者；20歲以上者；符合《中急性胰腺炎診療指南》者；臨床資料齊全者。（2）排除精神疾病者；心肺功能不全者；臨床資料丟失者；中途死亡者；局部并發(fā)癥者；合并惡性腫瘤者；臟器功能障礙者；自身免疫性疾病者。

1.2 方法

常規(guī)護理：由護理人員嚴格遵循醫(yī)院相關規(guī)章制度，給予其生活、飲食、環(huán)境護理，并未其提供舒適安全住院環(huán)境，建立靜脈通道后告知其注意事項，并加強其生命體征監(jiān)測。

中醫(yī)護理干預：（1）情志護理：護理人員需加強與患者交流，告知其治療方案、目的、效果及注意事項，參考相關實例為患者講解負性情緒對治療效果影響，并指導其掌握情緒調節(jié)方法，通過聽音樂、看書等方法降低恐懼、焦慮等負性情緒。（2）灌腸護理：指導患者選擇左側臥位，使用復方黃槐灌腸加減方200 ml，溫度38℃灌腸，灌腸時使用軟枕墊高臀部10 cm，屈膝后將15～20 cm肛管插入肛門，確保藥液在腸道內停留60 min，灌腸結束加強對其排便量、性質、次數(shù)觀察，一旦出現(xiàn)腹瀉或疼痛減輕，需即刻停止灌腸。（3）熱熨護理：取250 g萊菔子，翻炒至65℃，將其包裹置于上腹部，進行萊菔子熱熨法治療。（4）胃腸減壓：若治療中患者嘔吐次數(shù)較多，伴伴有腹脹，護理人員可置入胃管進行胃腸減壓，將胃腸內氣體、內容物等吸除，減少胰液殘留，必要時可使用溫開水沖洗胃管。（5）特色護理：以肚臍為中心，沿腹部進行順時針按摩，3～5 min/次，在病情允許情況下盡早實施胃腸道喂養(yǎng)，以促進胃腸功能恢復，叮囑患者少進食產(chǎn)氣食物，規(guī)避腹脹。

1.3 觀察指標

①護理效果：并發(fā)癥發(fā)生率（常見腹瀉、嘔吐、感染、腹腔膿腫等）、住院時間。②參考QOL量表從心理、生理、軀體、活力等維度評價生活質量，分值：0～100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、x2表示計數(shù)資料，P值表示檢驗結果。

2 結 果

2.1 護理效果

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率7.41%、住院時間10.81±2.05 d與對照組比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 護理效果

2.2 生活質量

試驗組生活質量91.42±3.25分高于對照組88.31±3.42分（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量（±s，分）

表2 生活質量（±s，分）

組別 生活質量試驗組（n=27） 91.42±3.25對照組（n=27） 88.31±3.42 t 3.2959 P 0.0018

3 討 論

急性胰腺炎屬于危重疾病，中醫(yī)將其納入“腹痛”范疇，認為該病由外感邪氣、氣滯血瘀等引起，以虛少實多為病機，中醫(yī)認為不同則痛，故臨床治療及護理需以通腑攻下為主，以達到通腑泄熱、活血化瘀目的。

本研究中試驗組并發(fā)癥發(fā)生率7.41%、住院時間10.81±2.05 d低于對照組，生活質量91.42±3.25分高于對照組，提示中醫(yī)護理干預可在規(guī)避并發(fā)癥、縮短住院時間同時，提高患者生活質量，分析：中醫(yī)護理干預以灌腸護理、熱熨、胃腸減壓為主，特色護理、心理疏導為輔，患者入院后通過案例展示、講解等使其認知到復性情緒對治療效果、預后效果影響，并引導其保持積極情緒，配合醫(yī)務人員積極完成可治療操作，特色護理以腹部按摩、飲食干預為主，既可滿足機體營養(yǎng)需求，又可避免進食量過大影響胃腸蠕動速度，達到降低并發(fā)癥發(fā)生率目的。其次復方黃槐灌腸劑可達到通腑泄熱功效，灌腸中墊高臀部可延長藥液在腸道內留存時間，增加機體對藥效吸收；選擇萊菔子進行熱敷可行氣消脹，更有利于機體對大柴胡湯吸收，但治療中需加強皮膚保護，避免燙傷或出現(xiàn)過敏情況。

綜上，急性胰腺炎患者選用中醫(yī)護理干預可使患者清除認知到自身良好配合在治療中價值，提高其主動性、配合程度，達到降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質量目的，值得借鑒。