分析計算機(jī)認(rèn)知矯正訓(xùn)練(CCRT)改善強(qiáng)迫癥癥狀和認(rèn)知功能的效果

趙東杰

（西北大學(xué)，陜西 西安 710000）

強(qiáng)迫癥屬于某院臨床治療中較為常見的一種精神疾病，具有較高的發(fā)病率和致殘率，患者的常見癥狀可歸納為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，例如：反復(fù)懷疑門窗是否關(guān)緊，碰到臟的東西會不會得病，太陽為什么從東邊升起西邊落下，或者碰到臟東西怕得病的患者就會反復(fù)洗手以保持干凈等，久而久之會由于多種事件不符合自己思維意愿而產(chǎn)生精神疾病，痛苦不堪[1]。臨床中如果不給予患者采取相關(guān)的治療和護(hù)理措施將會嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。為了能夠整體改善強(qiáng)迫癥患者的預(yù)后整體效果，本文將對2018年1月～2020年1月期間某院精神科收治的78例患有強(qiáng)迫癥的患者采用計算機(jī)認(rèn)知矯正訓(xùn)練后的整體效果進(jìn)行研究分析，主要內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年1月～2020年1月期間某院精神科收治的78例患有強(qiáng)迫癥的患者，采用奇偶數(shù)的方式將其均分為常規(guī)組（n=39）和實驗組（n=39）；常規(guī)組中，患者的男女性別比例為7：6；患者的上下年齡分別為57歲和18歲，年齡均值為（30.9±9.5）歲；患者的最長接受教育時間為18年，最短接受教育時間為6年，均值為（12.1±1.2）年；實驗組中，患者的男女性別比例為20：19；患者的上下年齡分別為58歲和20歲，年齡均值為（30.5±9.1）歲；患者的最長接受教育時間為18年，最短接受教育時間為6年，均值為（12.5±1.5）年；納入指標(biāo)：（1）經(jīng)相關(guān)輔助檢查符合“中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版”中強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡≥18周歲的患者；（2）排除患有精神分裂癥、狂躁癥以及合并嚴(yán)重心肺疾病的患者；（3）病史資料齊全，治療依從性較高的患者；（4）排除處于妊娠期及哺乳期的女性患者；兩組患者均在家屬的陪伴下對于此次研究簽署知情同意書，有本院相關(guān)倫理委員會進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn)，所有患者病例資料完整，組間差異并未存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

（1）藥物治療：常規(guī)組患者接受常規(guī)藥物治療，即：馬來酸氟伏沙明片（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；國藥準(zhǔn)字：H20058921；規(guī)格：50 mg）口服，起始劑量為每日1片或2片（50 mg或100 mg），晚上一次服用，需要連續(xù)治療3～4天；

（2）計算機(jī)認(rèn)知矯正訓(xùn)練：實驗組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上接受計算機(jī)認(rèn)知矯正訓(xùn)練，參照海斯曼CCRT-2008訓(xùn)練系統(tǒng)對患者的認(rèn)知靈活性、工作記憶、計劃訓(xùn)練進(jìn)行模塊訓(xùn)練，訓(xùn)練項目和任務(wù)的難度由計算機(jī)根據(jù)方案自動選擇并逐漸增加，主要訓(xùn)練項目包括：鼠標(biāo)練習(xí)、飛行練習(xí)、正寫數(shù)字、排序練習(xí)、圖形匹配、聲音匹配、找不同詞、視覺記憶、圖形分類、順序連線、積木計數(shù)、數(shù)字搜索、表情識別和情緒管理等等，每次訓(xùn)練時間為40分鐘，每周需要訓(xùn)練5次；需要連續(xù)訓(xùn)練4周。

1.3 觀察指標(biāo)

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%：參照“強(qiáng)迫癥”疾病的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，如果Yale—Brown強(qiáng)迫量表[2]減分率在1/2及以上，表示顯效；如果Yale—Brown強(qiáng)迫量表減分率在1/5～1/2之間，表示有效；如果不滿足以上條件，表示無效。

對兩組患者的相關(guān)指標(biāo)（記憶功能-成人韋氏智力測驗、注意功能-連線測驗、執(zhí)行功能-威斯康星卡片分類測驗）[3]進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者相關(guān)數(shù)據(jù)對比分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的總有效率對比

實驗組中無效患者2例，總有效率占比94.87%；常規(guī)組中無效患者9例，總有效率占比76.92%；實驗組高于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 2組患者的臨床癥狀改善情況對比

實驗組患者的記憶功能評分、注意功能評分、執(zhí)行功能評分相比常規(guī)組患者較高，兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表1 2組患者的總有效率對比[n（%）]

表2 2組患者的臨床癥狀改善情況對比（±s）

表2 2組患者的臨床癥狀改善情況對比（±s）

分組 n 記憶功能評分（分） 注意功能評分（分） 執(zhí)行功能評分（分）常規(guī)組 39 19.8±2.3 16.2±3.1 19.0±5.5實驗組 39 27.0±2.5 22.0±3.5 27.2±6.0 t-4.782 5.509 10.175 P-0.000 0.000 0.000

3 討 論

強(qiáng)迫癥主要是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為基本特征的一種神經(jīng)癥性障礙，參考相關(guān)醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥疾病在精神科患者中的發(fā)病率約占據(jù)0.1%～0.46%，在一般人口中的發(fā)病率約占據(jù)0.05%[4]；同時各國研究報告表示該疾病的平均發(fā)病年齡在19～35歲，臨床中通常按照早發(fā)現(xiàn)早治療的原則進(jìn)行常規(guī)藥物治療，但是其研究結(jié)果表示，治療效果不是較為顯著，需要進(jìn)一步研究探討。本文將針對某院患有強(qiáng)迫癥的患者臨床治療中采用藥物治療聯(lián)合計算機(jī)認(rèn)知矯正訓(xùn)練，同時以單獨藥物治療為對照，其結(jié)果顯示：實驗組中無效患者2例，總有效率占比94.87%；常規(guī)組中無效患者9例，總有效率占比76.92%；實驗組患者的記憶功能評分、注意功能評分、執(zhí)行功能評分相比常規(guī)組患者較高，兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；顯著說明，計算機(jī)認(rèn)知矯正訓(xùn)練對強(qiáng)迫癥患者的改善效果較為顯著。

綜上所述，計算機(jī)認(rèn)知矯正訓(xùn)練屬于一種新型的訓(xùn)練系統(tǒng)，其主要通過對強(qiáng)迫癥患者的認(rèn)知靈活性、工作記憶、計劃訓(xùn)練等三個模塊由計算機(jī)根據(jù)方案和患者的實際情況自動選擇訓(xùn)練難度，整體鍛煉患者的記憶功能、注意功能、執(zhí)行功能，有效改善強(qiáng)迫癥患者的日常生活質(zhì)量，具有較好的臨床推廣價值，可進(jìn)行采納、應(yīng)用。